（西安市长安区医院内一科 陕西西安 710100）
【摘要】目的：探讨α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经功能及血清铁蛋白水平的影响观察。方法：于2016年3月—2017年8月，选取医院100例糖尿病周围神经病变患者，随机将其分为观察组与对照组各50例，对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺，观察组在对照组基础上给予α-硫辛酸。观察两组患者神经功能恢复情况及血清铁蛋白（SF）、胰岛素生长因子（IGF-1）。结果：治疗后，观察组痛感、灼热、麻木及感觉异常评分较对照组低（P<0.05）；治疗后，观察组SF、IGF恢复水平优于对照组（P<0.05）。结论：应用α-硫辛酸治疗糖尿病能有效改善病患者周围神经病变，临床治疗效果较好。
【关键词】α-硫辛酸；糖尿病周围神经病变；血清铁蛋白
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0088-02
糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy）是指与周围神经病变相关，临床上表现为对称性疼痛及感觉异常，下肢临床表现多于上肢，常表现为肢体有麻木发热感、蚁走及虫爬样感觉功能障碍，病情严重者会出现下肢关节溃疡或关节病，可对患者带来极大伤害[1]。α-硫辛酸可有效改善糖代谢，提高糖尿病患者对葡萄糖的吸收作用，从而降低血糖，还可减少患者神经细胞损伤，从而减少患者神经病变发生[2]。本次研究在常规治疗基础上应用α-硫辛酸旨在探讨此药对患者脑神经功能和SF、IGF-1的影响，现结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年3月—2017年8月，选取医院收治100例糖尿病伴神经病变患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组：男22例，女28例；年龄28～75岁，平均（48.45±9.77）岁；病程4～16年，平均（8.57±2.56）年。观察组：男29例，女16例；年龄30～72岁，平均（50.76±10.25）岁；病程4～18年，平均（8.97±3.46）年。经过数据分析，两组一般资料无差异（P＞0.05）。纳入标准[3]：符合《糖尿病诊断标准》；肌电图检查示感觉神经及运动神经功能障碍；膝关节及踝关节减弱或消失；25岁≤年龄75≤岁；患者服药依从性好；患者及家属均签署同意书。排除标准：患有精神性疾病；存在肝肾功能疾病；肿瘤患者；其他原因而引起的神经病变；对本药过敏者；妊娠或哺乳期女性；未按时用药者。
1.2 治疗方法
两组均给予常规治疗：饮食指导、控制血糖及血压、指导运动、合理应用降糖药等。
对照组在常规治疗的基础上给予甲钴胺治疗（卫才中国药业有限公司生产，生产批号：国药准字J20130076，规格20mg/瓶）静脉滴注，0.5mg/次，qd。观察组在对照组治疗的基础上给予α-硫辛酸治疗（南京新百药业有限公司，生产批号：国药准字国药准字H20093235）静脉滴注，600mg/次，qd，两组均治疗3周。
1.3 观察指标
（1）采用神经病变问卷（TSS）评估患者神经功能[4]：内容有痛感、灼热、麻木感及感觉异常，每项0～4分，共16分，得分越高表示神经症状恢复越差。（2）于治疗前、后，抽取患者清晨空腹桡静脉血5ml，离心20min（3000r/mim），然后置于-20℃冰箱中保存，采用酶联免疫吸附法（检测试剂盒：武汉博士德公司）测定SF、IGF。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，神经功能及SF、IGF水平采用计量资料，采用配对t检验进行结果比较，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组神经功能评分比较
治疗前，两组痛感、灼热、麻木评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组相比观察组痛感、灼热、麻木评分明显较好（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目前认为糖尿病多与遗传及环境有关，部分患者因饮食过多、缺乏体力活动而导致肥胖是糖尿病最重要的环境因素，糖尿病并发症与氧化应激反应、抗氧化平衡失调有关，抗氧化剂的应用能有效治糖尿病引起的并发症。α-硫辛酸是一种抗氧化剂，可增加神经血管血流量，改善血管内皮损伤，对氧化应激反应有很好的抑制作用，且临床中大量研究认为，α-硫辛酸对神经功能病变治疗效果较好[5]。
在本研究中，观察组周围神经恢复情况优于对照组（P＜0.05），α-硫辛酸治疗DPN疗效较好，可能是α-硫辛酸能够抑制氧化应激反应而减少血管及细胞的损伤，并降低对神经因子的损害作用。赵立等学者认为辅助应用α-硫辛酸可有效降低DPN患者的应激状态，更好改善患者神经症状。
IGF-1是一种多肽类分子，可增强神经细胞功能，SF可反应人体内铁存贮情况，若铁负荷过重，体内铁沉积过多可在一定程度上影响胰岛素的合成与分泌，并可参与细胞氧化应激反应。此外，本研究中观察组的SF、IGF-1也优于对照组（P＜0.05），说明α-硫辛酸抑制血清SF的产生，提高血清IGF-1水平，进一步说明此药对营养神经功能有显著作用。李玉等学者同样认为α-硫辛酸可通过调节SF、IGF-1水平而改善患者神经病变。
综上所述，α-硫辛酸辅助治疗DNA患者能够减少患者氧化应激状态，有利于神经功能，提高临床疗效，由于本研究治疗时间较短样本选择有一定局限，其远期疗效和安全性还需要进一步研究与论证。
【参考文献】
[1]许樟荣.糖尿病周围神经病变[J].中国医刊,2011,2(3):26-28.
[2]吴敏黄淑玉,晏益民,等.α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].神经损伤与功能重建,2015,10(1):40-42.
[3]王镁,郭明,刘庆阳,等.糖尿病周围神经病变两种诊断标准一致性的临床评估[J].南方医科大学学报,2015(7):1039-1042.
[4]张瑶,胡军,许腾,等.前列地尔、硫辛酸联合西洛他唑治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2016,11(6):500-503.
[5]宋佳佳,李素梅.α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果观察[J].中国糖尿病杂志,2016,24(9):798-802.
论文作者:郭建华
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/11
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