佛山市中医院 广东佛山 528000
【摘要】目的：研究并分析对膝关节周围骨折术患者实施综合康复训练的效果。方法：收集膝关节周围骨折术患者共76例，按照随机数字表将其分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组接受常规治疗，观察组联合综合康复训练，将两组膝关节恢复优良率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的膝关节恢复优良率更高，P<0.05。结论：在膝关节周围骨折术患者的治疗过程中，综合康复训练能够使其膝关节功能更快恢复，值得推广应用。
【关键词】膝关节周围骨折术；综合康复训练；治疗效果
股骨髁上骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折等均为膝关节周围骨折，常规的治疗方式包括手术固定、手术复位、功能训练等，其中功能训练要求在不对固定效果产生影响的前提下尽快帮助患者恢复患肢肌肉、韧带、关节囊、肌腱等各部位的舒缩活动，从而有效预防骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬等不良症状的出现[1]。在本次研究中，对膝关节周围骨折术后患者采用了综合康复训练，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2016年10月，我院膝关节周围骨折术患者共76例，按照随机数字表将其分为对照组（38例）和观察组（38例），其中，对照组男26例，女12例；年龄在22岁-70岁之间，平均年龄为（48.5±8.9）岁；15例股骨髁上骨折，14例髌骨骨折，9例胫骨平台骨折。观察组男25例，女13例；年龄在23岁-70岁之间，平均年龄为（48.3±8.8）岁；16例股骨髁上骨折，12例髌骨骨折，10例胫骨平台骨折。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，观察组联合综合康复训练：
1.2.1 被动训练。在康复治疗师的帮助下，给予患者关节被动训练，屈伸角为30°，每日1次，每次1小时。值得注意的是，由于石膏在膝关节下面固定，而且膝盖周围会有术后伤口，因此被动运动一个小时30度。该阶段训练在手术后1天-2天开始进行，之后根据患者的实际情况对屈伸角度和训练时间进行针对性调整。
1.2.2 主动训练。指导患者进行踝关节屈伸、四头肌收缩等训练，每日50次-100次，在术后第2天开始；在患者膝关节处垫高30cm，并指导其进行伸直膝关节练习，每日50次-100次，在术后3天-6天开始；指导患者取坐位，并行膝关节伸屈、直脚提高等练习，每日100次-200次，在术后6天-8天开始；指导患者行屈膝屈髋练习，每日100次，在术后9天-10天开始。
1.2.3 恢复期训练。定期给予患者影像学检查，并根据检查结果给予康复指导。若患者膝关节粘连情况较为严重，应进行理疗，同时进行牵引伸屈膝关节练习。通过关节松动术推动髌骨关节，并使胫关节向侧面、向内、向外、向前后滑动，术后通过冰敷等措施减轻炎症反应。指导患者对受累关节进行主动屈伸，并逐渐增加练习的次数和屈伸的角度。
1.3 评价指标
将膝关节恢复优良率作为本次研究的评价指标。优：患者膝关节活动范围超过91°，关节无疼痛、肿胀；良：患者膝关节活动范围61°-91°；一般：患者膝关节活动范围30°-61°；无效：患者膝关节活动范围低于30°[2]。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的膝关节恢复优良率更高，P<0.05。见表1。
表1 两组膝关节恢复优良率对比（[n(%)]）
3 讨论
膝关节在人体结构当中占据着十分重要的地位，一旦发生骨折，很容易造成结构和组织受损，并引发软组织肿胀、关节活动受限、压痛等膝关节功能障碍，对患者造成极大影响[3]。在本次研究中，对观察组38例膝关节周围骨折术患者采用了综合康复训练，经对比可知，观察组的膝关节恢复优良率显著高于对照组。综合康复训练能够增大患者肌力，改善患肢的血液循环，从而促使膝关节功能的尽快恢复；另一方面，综合康复训练还能够保持肌腱的活动长度，并加速受损软骨的修复，使关节液得到有效扩散，膝关节的微环境也得到显著改善，强化膝关节的功能，并扩大膝关节的活动范围，减少关节粘连等不良情况的发生，使患者预后更佳。值得注意的使，在综合康复训练当中，主动训练和被动训练属于主从关系，即必须以主动训练为主，被动训练只是主动训练的补充或准备[4]。
综上所述，在膝关节周围骨折术患者的治疗过程中，综合康复训练能够使其膝关节功能更快恢复，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 孟志红,侯平英.持续性康复训练及护理干预对老年髋骨骨折术后膝关节功能 恢复的疗效分析[J].心理医生,2016,22(33):289-290.
[2] 冯和林,张英泽,李增炎,等.膝关节周围骨折术后早期功能训练的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志,2016,28(1):54-56.
[3] 杜涛,刘云升,何孝丽,等.膝关节周围骨折术后早期CPM治疗膝关节功能障碍的临床观察[J].求医问药（学术版）,2012,10(03):25-26.
[4] 林立国,王家辉,叶剑刚,等.中药熏蒸配合康复训练治疗创伤性膝关节僵硬50例[J].浙江中医杂志,2012,47(11):814-815.
论文作者:梁高莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 康复训练论文; 对照组论文; 髌骨论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;