（宣威市中医医院 云南曲靖 655400）
【摘要】目的：研究与分析不同手术和内固定方式治疗髋部骨折疗效。方法：本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有髋部骨折的患者50例（2015年10月—2017年10月），随后根据患者的治疗方法分为三组，将其命名为动力加压髋螺钉治疗组（17例）、关节置换术治疗组（16例）以及髓内钉治疗组（17例），其中动力加压髋螺钉治疗组患者采取动力加压髋螺钉治疗，而关节置换术治疗组患者采取关节置换术治疗，而髓内钉治疗组患者采取髓内钉治疗，随后观察这三组患者的临床效果。结果：动力加压髋螺钉治疗组患者的治疗总有效率为88.2%，关节置换术治疗组患者的治疗总有效率仅为75.0%，而髓内钉治疗组患者的治疗总有效率82.4%。结论：对于转子下和转子问骨折的患者，采取髓内钉手术治疗，效果更佳，而对于股骨颈头下骨折以及股骨颈骨骨折的患者，采取关节置换术治疗，治疗效果显著，医师可以根据患者的疾病类型来采取合适的治疗方法。
【关键词】不同手术；内固定方式；髋部骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0097-02
髋部骨折是骨科的一种常见疾病，也是一种多发病，对于该类疾病的治疗方法有易有难，但是在治疗的过程中，容易出现很多误区以及陷阱，所以在对患者进行治疗的时候，需要选择最为适宜的手术方法以及内固定方式进行治疗。适宜的手术方法可以有效地降低患者的手术风险，达到较佳的治疗效果[1]。本院自2015年10月起对来我院进行治疗的患有髋部骨折的患者采取动力加压髋螺钉、关节置换术以及髓内钉治疗，具体的治疗情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有髋部骨折的患者50例（2015年10月—2017年10月），随后根据患者的治疗方法分为三组，将其命名为动力加压髋螺钉治疗组（17例）、关节置换术治疗组（16例）以及髓内钉治疗组（17例）。在动力加压髋螺钉治疗组患者中，有男10例，有女7例，年龄最高为76岁，年龄最低为16岁，平均年龄为（45.12±3.65）岁；在关节置换术治疗组患者中，有男9例，有女7例，年龄最高为77岁，年龄最低为17岁，平均年龄为（45.25±3.57）岁；在髓内钉治疗组患者中，有男8例，有女9例，年龄最高为75岁，年龄最低为16岁，平均年龄为（45.46±3.71）岁；在这些患者之中，摔伤的患者13例，交通事故的患者26例，高空坠落伤11例，在这些患者中，股骨转子下骨折的患者18例，股骨转子间骨折的患者26例，股骨颈骨骨折的患者6例。患者的资料具有统计学意义（P>0.05）。
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1.2 治疗方法
三组患者采取不同的治疗方法，其中动力加压髋螺钉治疗组患者采取动力加压髋螺钉治疗，而关节置换术治疗组患者采取关节置换术治疗，而髓内钉治疗组患者采取髓内钉治疗，随后观察这三组患者的临床效果。其中股骨转子间骨折大多数患者采取动力加压髋螺钉治疗，少部分患者采取选择股骨近端髓内钉内固定术治疗，而股骨转子间骨折的患者少数患者采取选择动力加压髓内钉术进行治疗，而大多数患者采取选择股骨近端髓内钉内固定方法进行治疗，而对于股骨颈骨骨折的患者大多数患者采取关节置换术治疗，少部分患者采取动力加压髋螺钉术方法进行治疗[2]。
1.3 评判标准
主要观察三组患者的治疗总有效率、术中指标、术后指标以及康复情况等。
1.4 统计学科学处理
本次试验采取统计学专用软件SPSS20.0进行统计学科学处理。
2.结果
2.1 三组患者的治疗效果以及康复情况
动力加压髋螺钉治疗组患者的康复较好的患者有15例，治疗总有效率为88.2%，关节置换术治疗组患者的康复较好的患者12例，治疗总有效率仅为75.0%，而髓内钉治疗组患者的康复较好的患者14例，治疗总有效率82.4%。在术后随访之中，发现有3例患者出现了死亡的情况，但是患者均是死于糖尿病、高血压以及脑梗死等基础疾病，且死亡患者的年龄均较高，且死亡患者在进行手术之前，就伴有较为严重的基础病，经过判定，死亡患者不是由于手术而死亡。
2.2 三组患者的术中指标以及术后指标的情况
动力加压髋螺钉治疗组患者的手术时间为120min，术中出血量为180ml，住院时间为15d，伤口愈合时间10周，发生并发症的人数有3例，并发症发生率为17.6%，关节置换术治疗组患者的手术时间为130min，术中出血量为196ml，住院时间为15d，伤口愈合时间12周，发生并发症的人数有2例，并发症发生率为12.5%，而髓内钉治疗组患者的手术时间为100min，术中出血量为140ml，住院时间为13d，伤口愈合时间10周，发生并发症的人数有3例，并发症发生率为17.6%。
3.讨论
髋部骨折是一种常见疾病，该类疾病主要分为股骨转子下骨折、股骨转子间骨折以及股骨颈骨骨折等，其中股骨转子下骨折是骨科的一种常见疾病类型，该疾病的主要发病部位为骨髓腔最狭窄处，该类骨折的多发人群为年轻人，常见的临床症状为局部明显疼痛、肿胀，患肢内收，严重者还会出现部位出血的情况，甚至会因为失血过多而出现休克的情况。股骨转子间骨折也是骨科的一种常见疾病类型，该疾病的多发人群为老年人[3]，常见的发病部位为股骨颈基底至小转子水平以上部位。而股骨颈骨骨折同样是骨科的一种常见疾病，该疾病的多发人群为老年人，常见的病因与骨质疏松、骨强度下降以及髋周肌群退变因素有关，该类疾病的临床症状为髋部疼痛，不能站立和走路。在对于髋部骨折的手术治疗之上，需要根据患者的疾病类型，选取最为合适的手术方法，以此来达到最佳的治疗效果[4]。
本文就不同手术和内固定方式治疗髋部骨折疗效进行研究与分析，结果显示动力加压髋螺钉治疗组患者的治疗总有效率为88.2%，关节置换术治疗组患者的治疗总有效率仅为75.0%，而髓内钉治疗组患者的治疗总有效率82.4%。故对于转子下和转子问骨折的患者，采取髓内钉手术治疗，效果更佳，而对于股骨颈头下骨折以及股骨颈骨骨折的患者，采取关节置换术治疗，治疗效果显著，医师可以根据患者的疾病类型来采取合适的治疗方法。
【参考文献】
[1]应霁翀, 刘观燚, 张勇,等.三种不同内固定方式治疗股骨转子间骨折术后隐性失血及血栓形成的比较[J].中华创伤骨科杂志, 2016, 18(5):442-446.
[2] 刘昊楠, 贺良, 张贵林,等.空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中国矫形外科杂志, 2016, 24(24):2228-2232.
[3] Veldman H D, Heyligers I C, Grimm B, et al. Cemented versus cementless hemiarthroplasty for a displaced fracture of the femoral neck: a systematic review and meta-analysis of current generation hip stems.[J]. Bone & Joint Journal, 2017, 99(4):421-431.
[4] 张建政, 高杰, 韩力,等.不停用氯吡格雷早期髓内固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的安全性研究[J]. 中华创伤骨科杂志, 2016, 18(8):720-724.
论文作者:丁帅,施祥飞,肖信约
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
标签：患者论文; 转子论文; 螺钉论文; 股骨论文; 股骨颈论文; 关节论文; 动力论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;