两河镇卫生院 湖北当阳 444100
【摘要】目的 探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法 收集至我院就诊的92例胆囊结石患者（2015年6月12日-2016年6月20日），其中对常规组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对实验组采用微创保胆取石术+牛磺熊去氧胆酸治疗，对比两组临床疗效。结果 实验组术中出血量与恢复进食时间均明显低于常规组，P＜0.05；实验组与常规组的不良反应发生率分别为8.70%与43.48%，P＜0.05。结论 对胆囊结石患者采用微创保胆取石术+牛磺熊去氧胆酸治疗的疗效显著，安全性高，值得采纳。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；牛磺熊去氧胆酸；微创保胆取石术
胆囊结石属于一类常见的结石，随着近些年来人们生活条件的改善与饮食结构的变化，导致该类疾病的发病率逐年递增。目前主要采用手术进行治疗，首选腹腔镜胆囊切除术，但是许多学者研究指出[1]，部分给予该类手术治疗的患者将会出现腹胀、腹泻等不良反应，导致对患者预后造成影响。因此，临床上将焦点转移到微创保胆取石术上，为了对其治疗效果进行更加深入的研究，详情分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集至我院就诊的92例胆囊结石患者（2015年6月12日-2016年6月20日），所有患者疾病均被确诊，存在手术指征，对本次研究知情且能够配合治疗，将妊娠期与哺乳期的女性、合并严重血液疾病、手术禁忌证者、免疫性疾病患者排除。
采用奇偶数分组模式（n=46）。常规组：男性与女性分别有24例与22例，年龄区间为21-68岁，平均（45.23±3.20）岁，发病时间为1个月-5.5年，平均（2.32±1.02）年；结石直径为0.2-3.0cm，平均（1.52±0.48）cm；实验组：男性与女性分别有25例与21例，年龄区间为23-69岁，平均（45.10±3.18）岁，发病时间为1个月-6年，平均（2.42±1.05）年；结石直径为0.2-3.2cm，平均（1.54±0.50）cm。对比两组胆囊结石患者的一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
实验组：采用微创保胆取石术+牛磺熊去氧胆酸治疗。将气腹建立，穿刺胆囊底部两侧，将胆囊内的胆汁用吸引器抽出，之后将胆囊从穿刺的部位切开，将结石用分离钳进行挤压至胆囊底部，取出结石后置入胆道镜对胆囊进行详细探查，若出现残余的结石应及时取尽。之后给予生理盐水反复冲洗，对切口进行缝合，将气腹去除，对创口进行处理。手术完成后的次日应给予牛磺熊去氧胆酸（H20110233；250mg；2011-05-06）250mg口服，每日口服2次，连续30d；第二个月给药剂量与上个月相同，连续治疗5d后停药10d，之后坚持用药5个月。
常规组：采用腹腔镜胆囊切除术治疗。术前给予连续硬膜外麻醉，将气腹建立，采用三孔法，置入腹腔镜后对腹腔严密探查，探寻到患者具体的胆囊部位后，将胆囊剥离并切除，对创面进行清洗后缝合，术后给予抗感染治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者术中出血量、手术耗时、术后恢复进食时间、住院时间；对两组患者进行为期1年的术后随访，对比两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学处理
将两组胆囊结石患者的相关资料记录至SPSS21.0的统计学软件中进行处理，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 手术相关指标与住院时间
下表1可知，比较两组的手术耗时、住院时间无明显差异，P＞0.05，但是实验组的出血量、恢复进食时间均明显低于常规组，P＜0.05。
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3 讨论
分析胆囊结石的发病原因多种多样，若对胆汁淤积、胆固醇与胆汁酸浓度比例造成影响的因素均可引发该类疾病。许多学者认为[2]，引发胆囊结石的重要因素为饮食习惯，随着病程的延长，将会使得结石逐渐增长，使得病情进一步加剧，并会出现上腹隐痛、胆绞痛等症状，导致对患者的生存质量造成影响，需及时进行积极有效的临床治疗。
本次研究对常规组采用腹腔镜胆囊切除术，对实验组采用微创保胆取石术+牛磺熊去氧胆酸治疗。其中微创保胆取石术属于临床上一类新兴的手术，可将腹腔镜胆囊切除术存在的不足情况有效弥补，在腹腔镜与胆道镜的辅助下取石，便于降低对患者造成的创伤，利于将结石彻底清除干净，对手术切口的定位较为精准，便于减少术中的出血量，利于术后将身体恢复时间缩短，将疾病感染率降低等，本次研究结果显示，实验组患者的术中出血量与术后恢复进食时间均明显低于常规组。另外，在给予手术治疗后，辅以牛磺熊去氧胆酸口服治疗，该类药物可结合牛磺酸存在于胆汁内，对胆固醇的分泌进行有效控制，便于形成胆汁酸，帮助患者有效预防结石的形成[3]。本次研究结果显示，术后一年进行疾病随访，得知实验组不良反应发生率明显较低。
综上可知，对胆囊结石患者采用微创保胆取石术+牛磺熊去氧胆酸治疗的效果显著，便于改善患者生活质量。
参考文献：
[1]郑邦瑞,陈少逸,黄辉宏等.微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].临床普外科电子杂志,2016,4(1):41-44.
[2]马铁治.腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5717-5718.
[3]刘斌,鲁蓓,石玉宝等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学,2016,19(21):2505-2508.
通讯作者：张雄杰
作者简介：
姓名：张雄杰
电话：13971972396
性别：男
出生年月：1974年7月
民族：汉
籍贯：湖北孝感
学位：本科
职位：副主任医师
研究方向：肝胆胰
单位：武汉大学人民医院汉川医院
论文作者:杨小波
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：胆囊论文; 胆酸论文; 患者论文; 实验组论文; 微创论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;