（2湖北民族学院附属民大医院神经内科 湖北恩施 445000）
【摘要】目的：分析2型糖尿病并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激的影响。方法：选60例患者对比研究，分为两组，对比两组患者各项指标变化情况。结果：糖尿病并脑梗死对体内氧化应激有一定程度的影响。结论：通过对2型糖尿病并急性脑梗死患者的确诊，制定针对性的治疗计划，提高患者疗效。
【关键词】2型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；体内氧化应激
【中图分类号】R587.2;R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0135-02
血糖波动在临床上专门指患者体内血糖浓度在峰、谷之间来回波动的非稳定状态。急性脑梗死是严重威胁患者生命安全的高危病症，也是2型糖尿病患者常见的一种并发症。急性脑梗死患者由于脑组织出现缺氧、缺血导致自由基过多，氧化系统和抗氧化系统的平衡失调，增加了合并症患者死亡风险[1]。基于此，我院开展本次研究。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
随机抽取湖北民族学院附属民大医院神经内科2016年1月到2017年1月间收治的2型糖尿病并急性脑梗死患者30例（研究组）开展本次研究，其中有男性患者15例，女性患者15例，年龄从45岁到78岁不等，平均年龄为（61.3±1.6）岁。另选2型糖尿病非急性脑梗死患者30例为参照对象（参照组），其中有男性患者14例，女性患者16例，平均年龄为（60.9±3.2）岁。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2 纳入标准
本次研究所选患者均符合以下标准：（1）年龄段分属于：40岁到80岁；（2）符合急性缺血性脑卒中的诊断标准（2014版）和1999年世卫组织对2型糖尿病诊断标准，经临床CT或MRI确诊；（3）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（4）症状体征持续时间不限（脑CT或MRI有责任梗死病灶时），症状体征持续24小时以上（脑CT或MRI无责任病灶时）；（5）脑CT或MRI排除脑出血；（6）排除其他疾病。
1.3 研究方法
1.3.1两组患者入院后，对其病发情况和治疗史予以详细记录，并通过血常规等多项常规检查测定患者胆固醇、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白胆固醇等相关数据。医护人员使用动态血糖监测仪器对患者血糖水平予以监测：医护人员将血糖监测仪器的探头放置于患者腹部皮下，隔5min对患者体内葡萄糖浓度予以记录。采用配套处理软件对所监测的血糖属于进行标准化处理，获取患者体内血糖水平标准差、每日平均血糖波动幅度等。
1.3.2同样对患者体内的丙二醛与8-异前列腺素F2cx水平进行常规测定：在60例患者接受血糖动态监测后，第二天清晨5时到6时，空腹状态下使用EDTA抗凝管从静脉抽血3ml，充分离心3min后吸取上清液，冷藏待用。并取患者晨尿3ml同样冷藏待用。收集两种研究样本后，使用MDA试剂盒和8-iso-PGF2cx试剂盒进行双抗体夹心酶联免疫吸附实验，结束后使用酶标仪对含量进行换算[2]。
1.3.3使用我院引进的德产64排CT螺旋扫描仪对患者颈动脉内中膜厚度予以测定。
1.4 统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组患者相关检测指标予以统计分析，两组患者的HDL-C指标未见明显差异（P>0.05），而MAGE、TC、TG、LDL-C等指标都出现明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者检测指标比较(x-±s)
2.2 对MAGE和IMT两组指标，与其他指标的相关性进行Pearson分析，结果显示，MDA、8-iso-PFG2α有着密切相关。MAGE与IMT之间的相关性最强。
3.探讨
2型糖尿病患者的常见并发症就有急性脑梗死。据刘福平[3]的研究结果显示：血糖波动会引起患者体内出现一系列的不良情况，导致体内氧化应激反应水平上升，引起血管内膜厚度增加，进而提高患者血管病变的危险性。随着医疗界对2型糖尿病研究深入，我们发现糖化血红蛋白水平已经不足以完全反映患者体内血糖波动幅度。因此，采用新的检测指标对2型糖尿病患者体内血糖波动予以监测迫在眉睫。
本次研究中，我院采用动态血糖监测仪器对所选60例2型糖尿病患者进行常规的血糖波动监测，获取了较传统办法而言更加准确、全面、大量的血糖水平数据。本次研究所监测的多项血糖波动指标中，MAGE作为临床上公认的血糖波动首选指标，能够帮助临床医师获得更精确的血糖波动数据，不至于受到一些次要血糖波动的影响，而又避免了平均血糖波动数据的刺激，可以全面、系统的反映患者体内血糖波动水平[4]。
本次研究结果显示，2型糖尿病合并急性脑梗死患者与单纯的2型糖尿病患者在血糖波动监测指标中存在明显差异，据事后分析，这可能是因为2型糖尿病合并急性脑梗死患者体内的平均血糖波动幅度相对更大，从而引起患者体内氧化应激反应，而氧化应激水平的提升直接影响了MDA，8-iso-PGF2cx的水平提高[5]。
在研究后期，我们分析了MAGE、IMT与其他监测指标的相关性，研究结果表明：MAGE与IMT之间存在极强的相关性。这也说明了血糖波动会引发血管损伤，导致急性脑梗死。8-iso-PGF2cx可反映人体组织细胞氧化应激反应水平的高低，本次研究直接表明：与单纯的急性脑梗死或2型糖尿病相比较，2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动会刺激体内氧化应激反应的提升。
【参考文献】
[1]程奎，胡淑芳，荣太梓.2型糖尿病并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（3）:76-78
[2] 张名扬，张微微，王国强，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对血管内皮损伤的影响及意义[J].中国老年学，2016，36（2）：329-331.
[3] 刘福平，陈彬，张星光.二甲双胍联合西格列汀或格列美脲对2型糖尿病血糖波动和氧化应激的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（33）：71-74.
[4] 张雪云.胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响[J].河南医学研究，2016，25（10）：1844-1845.
[5] 贾杰芳，刘玉美，陈传刚，等.抑郁程度对2型糖尿病共病抑郁患者血糖波动与认知功能影响及机制分析[J].精神医学杂志，2017，30(1):45-49.
论文作者:余婷1,郑龙2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：血糖论文; 患者论文; 体内论文; 糖尿病论文; 脑梗死论文; 指标论文; 水平论文; 《心理医生》2017年35期论文;