湖南省安乡县人民医院 神经外科 415600
【摘 要】目的：探讨强化综合护理干预在降低颅脑外伤术后颅内感染中的应用效果。方法：在2017年6月-2018年5月期间，选取68例行颅脑外伤手术的患者，随机分成两组，对照组34例，采用常规护理，观察组34例，采用强化综合护理干预，观察和对比两组患者颅内感染发生率、住院时间以及护理满意度。结果：观察组感染发生率为5.88%，对照组感染发生率为20.59%，两组对比差异有统计学意义（X2=12.6844，P<0.05）；观察组住院时间为（20.17±2.12）d，对照组为（28.32±2.21）d，有统计学意义（t=7.3564，P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（t=11.9463，P<0.05），有统计学意义。结论：对行颅脑外伤手术的患者实施强化综合护理干预，可以取得更好的护理效果，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；颅脑外伤术；颅内感染；应用效果
近年来，随着车辆的不断增加，开放性颅脑外伤患者的数量也不断增加，手术治疗是关键，但是由于颅内容物与外界环境直接接触，手术后非常容易发生颅内感染的情况，影响预后，这就要求在对患者进行积极治疗的同时配合实施有效的护理干预措施[1-2]。本文选取我院收治的68例行颅脑外伤手术患者作为研究对象进行分析，详细情况见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
共选取68例患者，随机分成两组，对照组34例，男性20例，女性14例，年龄21-69岁，平均（45.54±6.54）岁；观察组34例，男性18例，女性16例，年龄22-66岁，平均（45.25±6.67）岁。对两组患者的一般资料进行对比分析，没有发现存在明显的差异，可以进行统计学分析（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，主要包括病情观察、基础健康教育和伤口处理等，观察组采用强化综合护理干预，具体措施如下：（1）术前护理。手术之前，护理人员配合医生对患者进行伤口清理、包扎等操作，加强各项生命体征的观察，保证患者的生命安全，所有的操作都坚持无菌操作的原则，避免交叉感染情况出现。（2）术后护理。手术后需要密切关注患者病情变化，每隔15min左右就需要对患者的心率、脉搏、血压等测量一次，预防发生意外情况。同时护理人员观察患者的伤口是否出现渗血或渗液情况，出现这些情况需要及时处理，并注意观察患者的意识状态，测量体温，如果发现体温超过38.5度需要立即进行物理降温。注意观察引流管是否通畅，防止引流管打折弯曲，并将引流管的接头位置使用无菌纱布进行紧密包扎，并每天对引流袋进行更换，且保证正确更换引流袋。注意保证引流高度处于适宜的状态，避免引流液回流造成感染。（3）日常消毒和伤口感染的预防护理。为营造安全的住院环境，护理人员每天两次对病房以及相关的医疗器械进行彻底消毒，并做好伤口敷料的更换工作。另外，还需要将患者的头部适当抬高，切口加压包扎，头部垫的无菌毛巾污染需要随时更换。（4）做好心理护理和营养管理。对于意识清醒的患者，护理人员可以针对性纾解患者的负面情绪，提高患者的依从性，保证治疗效果。在营养方面，昏迷的患者需要加强肠外营养支持，防止患者出现贫血等不良情况。对于意识清醒的患者，需要摄入高营养和易消化的食物，提高患者的免疫力。（5）颅内感染后的护理。怀疑患者发生颅内感染时，医生需要抽取患者脑脊液进行细菌培养，进行药敏实验，根据实验的结果选择合适的药物进行治疗，促使患者尽快康复。
1.3观察项目
观察患者颅内感染发生率、住院时间和护理满意度。护理满意度：采用自制调查问卷，分为满意、基本满意、不满意[3]。
1.4统计学方法
本次研究采用的统计学软件为SPSS21.0；计数资料采用百分率（%）表示，采用卡方（χ2）检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者颅内感染发生率对比
手术后，观察组出现2例颅内感染患者，发生率为5.88%（2/34），对照组出现7例颅内感染患者，发生率为20.59%（7/34），两组对比差异有统计学意义（X2=12.6844，P<0.05）。
2.2两组患者住院时间对比
观察组住院时间为（20.17±2.12）d，对照组住院时间为（28.32±2.21）d，两组对比差异有统计学意义（t=7.3564，P<0.05）。
2.3两组患者护理满意度对比
观察组护理满意度明显高于对照组（t=11.9463，P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
表1 两组患者护理满意度对比（n，%）
3讨论
脑外伤患者行开颅手术治疗之后容易出现颅内感染情况[4]，并且由于颅脑屏障的影响，很多抗菌药物难以通过，增加了颅内感染的治疗难度，对整体手术治疗效果产生严重不利的影响，因此在对脑外伤患者治疗时需要做好护理干预工作，以预防颅脑感染的发生[5-6]。综合护理干预是一种有效的护理干预模式，贯穿了整个围手术期，有利于控制引发颅内感染的危险因素，降低颅内感染的发生率[7-8]。我院对行颅脑手术治疗的患者采用强化综合护理干预取得了理想的护理效果。
通过本文的研究发现，采用强化综合护理干预的观察组患者取得了更好的护理效果，颅内感染发生率比较低，住院时间比较短，护理满意度比较高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，对行颅脑外伤手术治疗的患者实施强化综合护理干预措施是临床优良选择。
综上所述，实施强化综合护理干预可以取得更好的护理效果，减少颅内感染发生率，促进患者尽快康复，缩短住院时间，具有重要的临床应用价值，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:李红芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 颅脑论文; 颅内论文; 外伤论文; 统计学论文; 两组论文; 发生率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;