（岳阳市广济医院肝胆外科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 研究分析腹腔镜肝癌切除术与开放式肝癌切除术的疗效比较。方法 筛选2013年—2016年我院收治的原发性肝癌的患者115例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，腹腔镜组和开放组，比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况，并进行1年的随访，统计生存率。结果 腹腔镜组患者治疗总有效为88.33%，较比开放组患者85.45%的总有效率略高，但无统计学意义，P>0.05。腹腔镜组患者并发生发生率为8.33%，较比开放组术后并发症的20%的发生率具有明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。腹腔镜组患者1年随访生存率为83.33%，较比开放组的72.73%的1年生存率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜肝癌切除术与开放式肝癌切除术的近期治疗效果比较无明显差异，但开放式肝癌切除术患者术后并发症发生率较高，不利于患者的预后，容易影响治疗效果；同时对两组患者进行1年的跟踪随访，腹腔镜组患者的生存率高于开放式治疗组，所以腹腔镜肝癌切除术的远期效果较好，且术后并发症少，值得临床推广。
关键词：肝癌；腹腔镜；开放式；疗效
[Abstract]：Objective：To study the analysis and comparison of laparoscopic resection of hepatocellular carcinoma with open resection type hepatocellular carcinoma. Methods：screening from 2013 to 2016 in our hospital were the primary liver cancer patients with 115 cases as the research object，according to the different treatment methods were divided into two groups，laparoscopic group and open group，two the treatment effect and postoperative complications，and 1 years of follow-up，the statistical survival rate. Results：the laparoscopic group of patients with total effective treatment is 88.33%，the total effective rate than the open group were 85.45% slightly higher，but without statistical significance，P>0.05. in laparoscopic group Patients and the incidence rate was 8.33%，compared with the open group，the postoperative complications of the incidence rate of 20% has obvious difference，P<0.05，has statistical significance. The laparoscopic group of patients 1 years survival rate was 83.33%，compared with the open group of 72.73% 1 year survival rate is higher，the difference has statistical significance（P<0.05）. Conclusion：no significant difference was found between the laparoscopic hepatectomy for hepatic carcinoma resection and open type liver cancer therapeutic effect in the near future，but a higher incidence of open type liver resection in patients with postoperative complications，is not conducive to the prognosis of patients，easy treatment effect；at the same time，two groups of patients were 1 years of follow-up，the survival rate of laparoscopic group were higher than that in the open group，so better long-term efficacy of laparoscopic hepatectomy for liver cancer，and fewer complications，which is worthy of clinical application.
Keywords：liver cancer；Laparoscopy；open type；curative effect
肝癌的发生临床一般采用手术治疗和介入治疗为主，且近几年随着腹腔镜技术的成熟，通过腹腔镜实施肝癌手术切除成为可能，较比传统的开放式肝癌切除术其治疗的有效性，安全性成为关注的重点。本文主要研究分析腹腔镜肝癌切除术与开放式肝癌切除术的疗效比较，特筛选2014年——2015年我院收治的原发性肝癌的患者115例为本次研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2013年—2016年我院收治的原发性肝癌的患者115例为本次研究对象，所有患者均为原发性肝癌，按照治疗方式的不同分成两组，腹腔镜组60例，男35例，女25例，年龄26～91岁，平均年龄（61.98±2.65）岁。开腹组55例，男性31例，女24例，年龄25～84岁，平均年龄（60.38±2.13）岁。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
两组患者入院后均接受全面的检查，开腹组患者实施开腹手术治疗，取患者仰卧位，实施气管插管麻醉，常规消毒，针对病灶位置实施正中切口、上腹部切口或者右上腹切口，开腹后，充分暴露肿物，实施1、2肝门阻断，夹闭大血管和胆管，插入到年关，常规止血，随后留置引流管，观察无异常后，缝合。
腹腔组患者实施腹腔镜手术治疗，采用腹腔镜肝切除术，将患者腹压控制在13 mmHg左右，在脐下2 cm、剑突下、腋前以及肋下实施穿孔，分别置入腹腔镜，确定肿瘤部位，采用解剖刀对肿瘤进行分离，切除取出，送检，对创面止血，随后解除气腹，无异常后缝合各切口。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况，并进行1年的随访，统计生存率。
1.4 统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2表示，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
腹腔镜组患者治疗总有效为88.33%，较比开放组患者85.45%的总有效率略高，但无统计学意义，P>0.05。见表1。
3 讨论
原发性肝癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，死亡率较高，仅次于肺癌。该病在发病初期由于肿瘤较小，所以患者不会出现任何不良反应，等到出现呕吐、水肿、肝区疼痛时，说明肿瘤已经较大，严重威胁患者生命安全[5]。临床治疗主要采用手术治疗和介入治疗为主，其中手术治疗中传统治疗主要为开放式肝癌切除，其切口较大，且术后并发症较多，不利于患者的预后，对治疗效果也有一定的影响。随着腹腔镜技术的成熟应用，通过腹腔镜手术切除肝癌成为可能，但是对其治疗的效果成为关注点。腹腔镜手术治疗方式均具有创伤小、恢复快等优点，对患者的影响远低于开腹手术治疗。
本次研究结果显示：腹腔镜组患者治疗总有效为88.33%，较比开放组患者85.45%的总有效率略高，但无统计学意义，P>0.05。腹腔镜组患者并发生发生率为8.33%，较比开放组术后并发症的20%的发生率具有明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。腹腔镜组患者1年随访生存率为83.33%，较比开放组的72.73%的1年生存率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜肝癌切除术与开放式肝癌切除术的近期治疗效果比较无明显差异，但开放式肝癌切除术患者术后并发症发生率较高，不利于患者的预后，容易影响治疗效果；腹腔镜手术术后的并发症较少，大大减轻患者的痛苦，提高预后情况。同时对两组患者进行1年的跟踪随访，腹腔镜组患者的生存率高于开放式治疗组，所以腹腔镜肝癌切除术的远期效果较好，且术后并发症少。但是对于腹腔镜治疗的手术指征目前临床无明确的标准，其腹腔镜手术操作的难点在于肝癌患者长合并肝硬化，其中对于肝门阻断与缝合
止血均较为困难，所以手术中对于大出血情况的预防是手术的关键。
综上所述，两种手术治疗方式的近期治疗效果无明显差异，患者治疗方式的选择还应结合患者的实际情况，各项检查结果选择合适的治疗方式。
参考文献
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论文作者:刘洋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：肝癌论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 统计学论文; 开放式论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第13期论文;