杨慧娟 汪岭 丁霞（通讯作者）
（武汉市硚口区妇幼保健院 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：观察耳穴贴压防治青少年近视的有效性，并探讨其作用机制。方法：近视儿童37例（74眼）为研究对象，给予磁珠耳穴贴压治疗6个月。记录治疗前后远视力和屈光度。结果：治疗前后平均等效球镜分别为（-1.60±0.78）D和（-1.97±1.14）D，两者比较差异有统计学意义(P<0.001)，治疗6个月后平均等效球镜增加（-0.37±0.50）；治疗前后视力为0.49±0.19和0.51±0.22，两者比较差异无统计学意义(P=0.49)。治疗后屈光度的改变与视力的改变没有相关性。结论：耳穴贴压能够使视力不减退，防止近视的加深；推断耳穴贴压治疗近视的作用机制很可能在于与屈光度无相关性的视力影响因素。
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【关键词】耳穴贴压；近视；作用机制
【中图分类号】R778.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0103-02
Clinical Observation of auricular point sticking in children myopia prevention and treatment Yang Huijuan, Wang Ling, Ding Xia.
Women and Children Health Center of Qiaokou District of Wuhan, China
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of auricular point sticking in children myopia prevention and treatment，to investigate the action mechanism of it. Methods 37 myopia children (74 eyes) were enrolled. They were treated by auricular point sticking 6 months. Measurements included cycloplegic refraction and visual acuity. Results The mean baseline spherical equivalent (SE) was (-1.60±0.78) D and (-1.97±1.14) D for before and after treatment. The difference was statistically significant (P < 0.001). The mean increase in SE after 6 months treatment was (-0.37±0.50). The mean visual acuity was 0.49±0.19 and 0.51±0.22 for before and after treatment. The difference was statistically significant (P = 0.49). Two results exists disagreement. Conclusion Auricular point sticking can prevent improvement of children myopia. According to the disagree results of cycloplegic refraction and visual acuity, we deduce a conclusion that the action mechanism of auricular point sticking in children myopia prevention and treatment probably exist factor of visual acuity with no correlation with refractive power.
【Key words】Auricular point sticking; Myopia; Action mechanism
近视是临床常见的一种眼病，表现为视远模糊、视近清晰。我国近视眼患病率较高，近年来随着学习压力的增加，本病在青少年学生中发病率迅速上升，严重影响了青少年的健康成长。针对近视的耳穴贴压疗法临床疗效肯定、不良反应小、操作简便，临床上显示出较大的优势。关于耳穴贴压防治青少年近视的既往报道很多[1]，12年中多达137篇论文报导，结论均认为该治疗方法有效，然而大部分报道的试验方法设计过于简单，疗效评价标准模糊，缺乏说服力，也没有对其作用机制的探讨。基于此，本文作者将耳穴贴压的治疗方法与眼科的检验方法结合起来，试图以科学严谨的方法来验证该治疗的有效性，并探索其可能的作用机制，为耳穴贴压防治青少年近视提供更科学的依据。
1.资料与方法
本试验研究对象为本院2014年7月～2015年7月眼科门诊患儿37例（74眼），年龄6～12岁，性别男15例，女22例，全部符合以下标准。
1.1 诊断标准
参照《眼科全书》中单纯性近视的诊断标准：（1）学龄后起病，主要由长期大量近距离用眼所导致，随发育停止而渐趋稳定，多无遗传因素：（2）裸眼近视力正常，裸眼远视力低于4.8（国际标准对数视力表），并矫正视力能达4.9以上者；③屈光度一般为低度或中度，进展慢。依据病情分为轻度(屈光度＜-3.00D)；中度(屈光度-3.00～6.00D)；重度屈光度(＞-6.00D)。
1.2 纳入标准
（1）符合诊断标准，明确诊断者；（2）年龄6～15岁，性别不限；（3）屈光度为轻度。
1.3 排除标准
（1）中、重度屈光度；（2）有遗传因素导致的先天性近视；（3）伴有眼部器质性病变或全身性疾病：（4）视力不能矫正至正常的弱视患者；（5）对胶布过敏者及皮肤有炎症及感染灶；（6）不能坚持6个月治疗者。
1.4 治疗方法
采用磁珠贴压耳穴治疗，根据国际耳穴定位标准，取眼、目1、目2、肝、脾、心、脑干。耳廓常规消毒后，以磁珠贴压于单侧耳穴部位，嘱每日按压3次，每次每穴按压1分钟，以耳廓发红发热为度。一周2次，两耳交替进行。共治疗6个月。疗程开始和结束时均进行扩瞳验光和视力检查。
1.5 观测指标
1.5.1远视力：所有病人治疗前后均采用同一国际标准对数视力表在相同照明条件下(灯箱光亮度500Lux)进行检查，双眼分别检查，先右后左，单眼患者先查健眼，双眼患者先查视力较好眼，依表先大后小序。按标准对数视力表的5分法记录视力。常规检查5m远视力。
1.5.2屈光度：所有病人均显然验光后散瞳检影验光，所有患者均用0.25％托吡卡胺滴眼液点眼，每l0min一次，每次2滴，共滴6次。约20～30min后，检查并记录之。
1.6 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用配对样本t检验。
2.结果
治疗前后平均等效球镜分别为（-1.60±0.78）D和（-1.97±1.14）D，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗6个月后平均等效球镜增加（-0.37±0.50）；治疗前后视力为0.49±0.19和0.51±0.22，两者比较差异无统计学意义(P=0.49)。治疗后屈光度的改变与视力的改变没有相关性。
3.讨论
本试验的结果与既往报道比较[2]，复旦大学附属金山医院的李涛等报道的消旋山莨菪碱滴眼6个月后平均等效球镜增长(-0.47±0.75)D，对照组增长(-0.33±0.37)D。本项目的球镜增加幅度（-0.37±0.50）为居中，与使用药物或不用药物的增长无明显差异，但是在屈光度增长的情况下，视力并未减退，说明两者并无相关性，因此推断耳穴贴压治疗近视的作用机制很可能存在于与屈光度无相关性的视力影响因素[3]。冯祎等[4] 关于9～10岁学生近视状态与调节因素的关系的研究中发现, 其中调节幅度、正相对调节与眼屈光度有显著关系, 而负相对调节、调节灵敏度与眼屈光度无显著相关。林智等[5]对47名学生的一项调查发现,其中调节幅度、调节反应与近视屈光度有相关性, 而调节灵敏度与近视屈光度无相关性。基于以上，本文作者推断耳穴贴压防治近视的作用机制很可能与眼的负相对调节和调节灵敏度有关。
本项目缺乏较长时间的随访为其不足之处，另外，对于其作用机制是否确实与眼的负相对调节和调节灵敏度有关，还需更直接的试验验证。
【参考文献】
[1]张小江.耳穴贴压治疗青少年近视随机对照临床研究文献的Meta分析[J].中医儿科杂志，2013，9(3):58-62.
[2]李涛,周晓东等.消旋山莨菪碱(0.05%)防治近视的临床观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013，13(01): 27-30
[3]吴西西，孟宪实等.7～12岁近视学龄儿童合理矫治后对调节眼动参数的影响[J].国际眼科杂志，2015，15(10):1833-1836.
[4]冯祎,刘丽娟等.9～10 岁学生近视状态与调节因素的关系[J].眼科，2012，21 (5):323-326.
[5]林智，高前应等.眼调节各因素与眼屈光不正的相关性[J].眼视光学杂志，2003，5(4):242-243.
论文作者:杨慧娟,汪岭,丁霞（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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