【摘要】 目的 探讨心血管介入治疗应用于冠心病的临床疗效与安全性评价。方法 回顾我院自2012年3月～2015年4月收治90例冠心病患者临床资料，随机分成观察组与对照组各45例，观察组行心血管介入治疗，对照组行常规药物对症治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率95.6%，高于对照组73.3%，差异具有统计学意义(P<0.01)；观察组平均住院时间(5.3±1.7)d，明显短于对照组的(10.2±2.2)d, 观察组并发症发生率6.7%(3/45)，明显低于对照组的24.4%(11/45),差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 采用心血管介入治疗冠心病具有良好的临床效果,能够缩短患者住院时间，并发症少，缓解患者痛苦，具有较高的有效性与安全性。
【关键词】 心血管介入治疗；冠心病；临床疗效
Clinical effect of interventional therapy for coronary heart disease
Yan Zhao
Yulin Traditional Chinese Medicine Hospital, Yulin, Guangxi, 537,000
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of cardiovascular interventional therapy in coronary heart disease. Methods In our hospital from March 2012 to 2015 April were 90 cases of coronary heart disease patients with clinical data were randomly divided into observation group and control group of 45 cases, observation group underwent cardiovascular interventional therapy, the control group was treated with routine drugs for the symptomatic treatment of, compared two groups of therapeutic effect. Result The treatment group total efficiency rate was 95.6%, higher than that of the control group (73.3%), the difference is statistically significant (P < 0.01); in the observation group, the average hospitalization time (5.3 1.7 + D), significantly shorter in control group (10.2 2.2 + D), observation group, the incidence of complications in 3 (6.7%), was significantly lower than that of the control group of 24.4% (11 / 45) compared with statistical significance (P < 0.01). Conclusion Cardiovascular intervention in the treatment of coronary heart disease with good clinical effect, can shorten the hospital stay, less complications, ease the pain of patients, with high effectiveness and safety.
[Key words] Cardiovascular interventional therapy; coronary heart disease; clinical effect
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-201-02
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是临床中常见的多发性心血管疾病，发病率居心血管疾病之首[1]。其常合并出现高血压、糖尿病以及出现脑血栓等疾病，严重影响患者的生命健康和生活质量。传统的药物保守治疗可改善冠心病患者预后，但并发症发生率较高[2]，在近10年来，经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention，PCI)已经成为对CHD进行治疗较为有效的方法之一[3]。本文回顾我院自2012年3月～2015年4月于我科治疗的90例老年冠心病患者临床资料，讨论老年冠心病患者应用PCI的临床效果与安全性，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将我院2012年3月～2015年4月收治的90例老年冠心病患者临床资料，随机分成观察和对照组，各45例。观察组中男27例，女18例；年龄28～79岁，平均年龄（60.2±4.1）岁；病程1～17年，平均病程（5.4±3.8）年；心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者分别为12例、21例和12例。对照组中男25例，女20例；年龄29～81岁，平均年龄（61.1±4.6）岁；病程2～17年，平均病程（5.8±3.2）年；心肌梗死、稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者分别为13例、20例和12例。所有患者均无血液病、重大疾病、恶性肿瘤或严重肝、肾功能障碍。比较两组患者一般资料无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组所有择期行PCI 手术治疗的患者术前3d开始口服75mg/d氯吡格雷和100mg/d阿司匹林，对于需急诊手术治疗的患者术前24 h内口服300～500mg 氯吡格雷和300 mg 阿司匹林。术中肝素化：普通肝素100 U/kg 经鞘管注入，对于手术操作时间>1 h的患者按照2000 U/h 的剂量进行额外肝素补充。具体手术方法为：麻醉成功后，以桡动脉作为穿刺血管，然后沿动脉开口将心脏导管、球囊和导丝植入，其次沿桡动脉走到冠状动脉的开口处；详细了解病灶后找到冠状动脉的狭窄部位，于镜下高清界面的指导下将带球囊导管植入，充气加压后等待数分钟，直至狭窄部位充分扩张并停止；预先准备好镶嵌于冠动脉内膜当中的支架，在桡动脉鞘管中注射1万（120U/KG）单位肝素钠。手术完成。手术结束后24 h内密切观察记录患者的心率、血压、心电图，观察患者是否出现心绞痛、伤口出血等症状。密切记录出血时间和凝血时间，手术时间等各项指标以待分析。术后1年，所有患者口服75 mg/d氯吡格雷和100 mg/d 阿司匹林，并长期服用及他汀类药物。对照组接受常规拜阿司匹林、调脂稳定斑块等对症综合治疗方案[4]。
1.3 疗效判定[5]
①显效：经治疗后，患者胸闷气短症状完全消失，心绞痛消失，心脏功能评分良好。②有效：经治疗以后，患者部分气促症状得到缓解，心绞痛症状减轻，偶有发作，心脏功能评分较好。③无效：治疗后症状与治疗前相比无改善，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
所得数据使用SPSS19.0软件对资料进行整理分析，计量资料以均值±标准差( ±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)形式表示, 采用χ2 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析 治疗后,观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01), 具体数据见表1。
3 讨论
冠心病的心血管介入治疗技术起源于20世纪70年代[6],经过30多年的发展和完善后，目前已在冠心病治疗中得到了较为普遍的运用，比如冠脉造影技术、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉支架置入技术等等。药物在治疗冠心病的应用中曾经一度占据主流地位，但同介入技术比较来看，有很多弊端，比如很可能会引发其他并发症,使患者出现一系列不良反应,加重患者病情。
本次研究结果显示，观察组患者总有效率为95.6%，高于对照组73.3%，观察组平均住院时间(5.3±1.7)d，明显短于对照组的(10.2±2.2)d,同时观察组并发症的发生率7%，低于对照组的25%，观察组并发症发生率6.7%(3/50)，明显低于对照组的24.4%(12/50), P＜0.01，差异均具有统计学意义。提示接受了心血管介入治疗的患者治疗效果明显优于药物治疗效果,且患者发病时间明显缩短、病痛明显减轻、恢复速度明显加快。
值得注意的是，作为一种微创手术，心血管介入治疗各个流程的操作均会给手术成功率带来直接影响。报道显示[7]，手术成功率受PTCA操作的影响显著，患者血管在扩张后的弹性差是导致操作失败的常见原因。因此，在心血管介入治疗需做好术前、术后的全方面检查与护理，以降低并发症的发生率。总之, 心血管介入治疗冠心病具有明显疗效, 具有安全性高、并发症少、狭窄率低等特点, 值得临床治疗中大力推广与运用。
参考文献
[1] 邓金龙. 冠心病介入治疗120例临床观察[J].中国老年学杂志,2011, 3(31):869～870.
[2] 花冠杰. 高龄老年冠心病患者介入治疗的临床分析[J].陕西医学杂志，2012; 41( 4) : 420～421.
[3] 张小利．老年冠心病患者PTCA及支架植入术的护理体会[J].陕西医学杂志，2006，35(8)：1027～1028．
[4] Zhao Peng. Effect of perioperative evidence-based nursing in patients with coronary heart disease treated by percutaneous coronary intervention [J].Contemporary medicine，2014（19）：127～128.
[5] 朱自强.探讨心血管介入治疗冠心病的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（2）：62～63.
[6] 王爱华，孙宣，席海燕．心血管介人治疗后拔管反应的临床研究[J]．医学影像学杂志，2009，19(5):530～533.
[7] 李玉耕. 冠心病心血管介入治疗86 例临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志（电子版），2015，3（2）：132～133.
作者简介：晏钊，男，（1977.09-），大学本科，主治医师，研究方向：冠心病介入治疗、高血压病的诊断治疗。
论文作者:晏钊
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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