昆明市第一人民医院甘美国际医院 云南 昆明 650011
摘要目的探讨防范患者跌倒危险因素评估表在老年病科护理工作中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2016年12月期间，我院老年病科收治的33945例老年患者为研究对象，采用防范患者跌倒危险因素评估表评估患者发生跌倒的风险及主要危险因素，采取针对性的护理措施，并统计分析患者护理后的跌倒发生率及患者对护理的满意度。结果例患者中有16例由于疏忽发生跌倒，即跌倒发生率为0.47%。结论应用防范患者跌倒危险因素评估表，护理人员能够为患者提供更有针对性、更有效、更合理的护理措施，降低老年患者发生跌倒的风险。
关键词跌倒危险因素评估表；老年病科；老年患者护理
跌倒是指患者不由自己意识，突然或者非故意地倒在地面或者比原位置更低的地方，患者的生理、心理、病情、药物等因素的综合影响，是导致老年患者伤残、死亡的重要原因之一[1]。研究显示，跌倒在国内因伤害死亡的原因中居第四位，其中在65岁以上老年患者中居首位[2]。因此，预防老年患者跌倒是老年病科护理工作的重要组成部分，也是评价护理质量的重要指标。通过防范患者跌倒危险因素评估表，临床护理人员能够及时筛查出易发生跌倒的患者群体，制定有效的针对性措施，对降低老年患者的跌倒发生率有积极作用[3]。本研究以我院老年病科收治的患者为研究对象，探讨防范患者跌倒危险因素评估表在老年病科患者护理过程中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2015年7月至2016年11月期间，我院老年病科收治的100例老年患者为研究对象。所有研究对象年龄均≥60岁，多数伴糖尿病、高血压、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等慢性病。研究对象中男性56例，女性44例，年龄60~86岁，平均年龄为69.24±6.37岁，入院前6个月内出现过跌倒的患者有38例。
1.2 方法
1.2.1 评估方法患者入院后，采用防范患者跌倒危险因素评估表对患者进行跌倒风险评估，并计算出总分值。其中评估表共对患者的8个方面进行评估，包括年龄、意识、精神、感觉、药物、行动、既往史、其他等；总分值为1~15分。依据项目的评分确定患者发生跌倒的危险性及主要影响因素。总分≥5分认为患者存在跌倒风险，给予患者针对性的防跌倒风险评估护理措施。
1.2.2 危险因素分析本研究中老年患者存在的跌到危险因素主要有：1）生理机能下降。老年患者存在身体素质低下，关节退行性改变，反应迟钝，步态不稳，感觉平衡功能失衡等情况，容易出现姿势不稳导致患者跌倒，同时骨质疏松也是老年人跌倒的重要危险因素。2）一过性脑出血。短暂性脑出血时，患者脑组织供血不足而出现头晕、视物不清、眩晕等症状。3）药物副作用。高血压患者服用降压药，易发生体位性低血压；心衰患者服用利尿药，尿量增多，易出现电解质紊乱；冠心病患者服用扩血管药，易发生低血压等，均可能导致患者发生跌倒。4）环境因素。老年患者对突发状况的应变能力下降，若患者所处环境比较杂乱、地面潮湿易打滑、室内有障碍物等时，老年患者易发生跌倒。
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1.2.3 护理措施针对本研究中患者存在的危险因素，采取针对性的护理措施，包括：1）入院评估。评估患者的视力、神志、精神等状况、疾病对身体的影响，及是否存在潜在用药导致跌倒发生的状况。2）加强病区、环境的管理。在容易导致跌倒的场所，如厕所、卫生间等，光线应充足，设置护栏，嘱患者穿防滑鞋等。对于评分≥5分的患者，于患者床头设置防跌倒的标识，提醒护理人员加强关注。3）用药指导。依据老年患者的病情与特点，指导患者使用降压药、降糖药、扩血管药、安眠药等药物的方式、时间等，使患者合理用药，减少药物引发的跌倒。4）加强健康教育。向患者、家属及陪护人员讲解防跌倒的健康教育相关知识，提醒并帮助患者养成良好的行动习惯，如醒来不要马上起床，要先躺两分钟，在床边坐两分钟，下床站立半分钟后，再行走等。
1.3 观察指标记录患者跌倒的发生率及患者的护理满意度，并进行统计分析。
2 结果采用防范患者跌倒危险因素评估表，并给予针对性措施后，33945例患者中有16例由于疏忽发生跌倒，即跌倒发生率为0.47%。
3 讨论
随我国人口老龄化进程的加快，老年患者的数量也逐年增加。由于老年人生理功能的退行性改变，容易出现骨质疏松、行走不稳、肢体肌力下降等现象，导致跌倒的发生[4]。研究表明，5~15%的跌倒会造成患者脑组织损伤、软组织挫伤、脱臼、骨折等，这不仅会延长患者的治疗时间、增加患者的痛苦，影响患者的身心健康与生活自理能力，增加家庭的负担，也会成为护理纠纷的隐患。
本研究结果显示，采用防范患者跌倒危险因素评估表，并给予针对性措施后，患者跌倒的发生率较低。这可能是由于评估表的使用增强了护士的观察能力、责任心与防范意识，对患者存在的潜在危险因素进行预见性的识别、评估、防范，并采取针对性的护理措施；同时评估表的使用也能够提高患者及家属对跌倒风险与危害的认识，增强家属对患者的关注及患者的自身防范，有利于降低患者跌倒的发生率。
本研究结果中，评估表的使用过程中，责任护士及时将患者可能发生跌倒的风险及防范措施告知家属与患者。护士、家属、患者共同努力，积极采取防范措施，增强了患者、家属对护理人员的信任，缓和医患关系，在降低跌倒发生率的同时减少护理纠纷。
综上，采用防范患者跌倒危险因素评估表有助于护理人员采取更有针对性的措施，能够有效降低患者跌倒的发生率，提高患者对护理的满意度。
参考文献
[1]尹玲. 风险评估表在预防老年住院患者跌倒中的应用[J]. 中国老年保健医学, 2013, 11(3): 105-106.
[2]康凯宁, 徐鑫利, 赵宁, 等. 防范患者跌倒危险因素评估表在老年病科护理工作中的应用[J]. 环球中医药, 2013 (S1): 175-176.
[3]蔡冬桂, 叶珊芬, 余大美. 跌倒/坠床危险因素评估表在临床护理工作中的应用[J]. 当代护士: 专科版 (下旬刊), 2014 (11): 186-187.
[4]柯小瑜, 范柏林, 刘青青. 改良型跌倒危险评估表的设计及其在老年病房中的应用[J]. 护理学杂志: 综合版, 2014, 29(4): 50-51.
作者简介：刘云珠（1973年10月-），广东，汉族，主管护师,本科，主要从事老年科。
论文作者:刘云珠
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
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