（浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探讨对穿孔性阑尾炎患者采取传统的开腹和腹腔镜治疗的临床效果。方法 选择我院于2016年1月~2018年1月收治的126例穿孔性阑尾炎患者进行对比分析，按照治疗方法不同将其分为开腹组和腹腔镜组，各组分别为63例患者。开腹组采取传统的开腹治疗，腹腔镜组采取腹腔镜治疗，观察并对比开腹组和腹腔镜组的治疗效果以及各项指标的变化情况。结果 腹腔镜组的治疗有效率59例（93.65%）显著高于开腹组50例（79.37%），腹腔镜组的术中出血量、首次肛门排气时间、切口疼痛消失时间、首次下床活动时间以及住院时间等均低于开腹组，＜0.05表示差异有统计学意义。结论 对穿孔性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术进行治疗，具有出血量少、疼痛反应轻以及术后恢复快等优势，更加利于患者的身体康复。
关键词：传统开腹；腹腔镜；穿孔性；阑尾炎患者
【Abstract】 Objective：To compare the therapeutic effect of lateral vertebral foraminotomy and traditional surgical methods on lumbar disc herniation. METHODS：Eighty patients with lumbar disc herniation accident between April 2016 and April 2018 were selected according to their single and double hospital bed numbers and The study group took a lateral approach for transforaminal nucleotomy，and the control group took a traditional surgical approach The treatment effects，hospital stay，operation time，incision length，and blood loss during surgery were compared between the two groups. Results：The total effective rate of treatment in the study group was 92.5%，which was higher than the total effective rate Of 67.5% in the control group. The length of hospital stay，operation time and incision length were all shorter than those in the control g（p<0.05）. Conclusion：Compared with the traditional surgical methods，the lateral transforaminal nucleus pulposusectomy has a more significant therapeutic effect on lumbar disc herniation.
【Key words】 Lateral transforaminal nucleus pulposusectomy；Traditional surgical methods；Lumbar disc herniation；Effect
对于穿孔性阑尾炎患者而言，临床上通常采取传统的开腹手术进行治疗，虽然能够获取一定的治疗效果，但是开腹手术具有创伤大、感染率高以及术后恢复慢等特点，并不利于患者的预后康复[1-2]。近几年来，伴随我国医疗技术的发展不断完善和成熟，腹腔镜技术已经被广泛应用于穿孔性阑尾炎的治疗过程中，不仅能够减少术中出血量，同时，还能够促进患者的术后恢复，治疗效果十分显著[3-4]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均签署研究同意书，选择我院于2016年1月~2018年1月收治的126例穿孔性阑尾炎患者进行对比分析，按照治疗方法不同将其分为开腹组和腹腔镜组，各组分别为63例患者，本组研究经过伦理委员会的批准。开腹组男性33例，女性30例，最大年龄为60岁，最小年龄为18岁，平均年龄（39.42±2.48）岁；最短病程为5h，最长病程为22h，平均病程（7.31±1.31）年。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
开腹组采取传统的开腹治疗。采取硬膜外麻醉的方式，取麦氏点作一长度为4~5cm的切口，同时剪开患者腹外斜肌腱膜4cm左右，随后逐层分离患者腹横肌以及腹外斜肌。等到切开患者腹膜后，将患者腹膜边缘提起后予以固定，确保患者切口不受感染。随后，在腹腔内准确探查患者的病变位置，同时，使用专业的手术设备将患者阑尾切除。在具体切除的过程中，操作者手指避免在患者腹腔内造成刺激，使得患者出现肠粘连症状。最后，等到阑尾切除完毕后，进行及时的止血处理，确保并无异常后将切口缝合，手术完毕。
腹腔镜组采取腹腔镜治疗。行全身麻醉，帮助患者呈现仰卧体位，将监视器放置于手术台的右侧方向，手术台适当倾斜15°左右，同时，建立二氧化碳气腹，将压力控制在15mmHg左右，并且在患者肚脐孔位置进行戳孔和套管，脐孔直径为10mm。为了避免患者出现腹腔黏连的症状，则需要在建立气腹的过程中于直视下放置套管，随后注入二氧化碳建立气腹。随后，选择患者左下腹锁骨中线以及下腹麦氏点位置，分别放置直径为5mm的套管，并在腹腔镜的直视下进行全面探查，进而全面而又准确定位患者的病变位置以及阑尾体积；使用无创医用抓钳将患者阑尾头部以及系膜固定，随后使用超声刀将患者系膜分离，直到患者阑尾根部，使用圈套器于患者阑尾根部进行结扎，切断阑尾，进而避免阑尾残端的残留。通过电凝的方式灼烧阑尾残端，将阑尾完整取出，在此过程中切勿接触患者腹壁切口，避免出现切口感染的症状。最后，使用大量的浓度为0.9%的氯化钠注射液冲洗患者腹腔，等到患者腹腔并无出血或者其他异常后，解除气腹，常规放置引流管。
1.3临床观察指标
观察并对比开腹组和腹腔镜组的治疗效果以及各项指标的变化情况。
1.4统计学方法
本次实验使用SPSS21.0软件包予开展各组数据的统计学核验，通过计算各个组别之间的数据，得出P＜0.05具有统计学意义。
2结果
2.1各组患者的治疗有效率比对
腹腔镜组的治疗有效率59例（93.65%）显著高于开腹组50例（79.37%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 各组患者的治疗有效率比对[n（%）]
2.2各组患者临床指标的变化情况比对
腹腔镜组的术中出血量、首次肛门排气时间、切口疼痛消失时间、首次下床活动时间以及住院时间等均低于开腹组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
表2 各组患者临床指标的变化情况比对[（）]
3讨论
阑尾炎作为临床上较为常见的一种腹部外科疾病，若未采取及时的治疗和护理，将会伴随疾病的发展和恶化，将会发展为穿孔性阑尾炎疾病，一旦发生穿孔症状，将会导致患者的肠系膜以及腹膜吸入大量的细菌，进而严重阻碍患者的血液循环，患者在患病期间将会表现出食欲不振、恶心、呕吐以及腹痛等临床症状，若未进行及时的治疗，将会严重影响患者的身体健康和生命安全[5-6]。经过大量的分析和研究所得，腹腔镜组的治疗有效率59例（93.65%）显著高于开腹组50例（79.37%），腹腔镜组的术中出血量、首次肛门排气时间、切口疼痛消失时间、首次下床活动时间以及住院时间等均低于开腹组，＜0.05表示差异有统计学意义。与传统的开腹手术治疗相比，通过对穿孔性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗，具有创伤小、感染几率低以及术后恢复快的优势，不仅能够减轻患者的疼痛反应，同时，还能够促进患者的术后康复。
结语：
概而言之，通过采取腹腔镜手术治疗，不仅能够缩短穿孔性阑尾炎患者的术中出血量和住院时间，同时，还能够利于患者的身体康复。
参考文献
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论文作者:彭波,罗金成
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 统计学论文; 切口论文; 时间论文; 《航空军医》2018年11期论文;