【摘要】目的：分析氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床效果。方法：选择本院接收的82例牙髓炎或根尖炎患者的资料，分对照组(41例)和研究组（41例）。对照组行根管治疗术，研究组行氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗，分析2组IAE（根管治疗时期疼痛）情况与疗效分析。结果：研究组IAE的发生率是7.32%（3/41）比对照组26.83%（11/41）低（P＜0.05）；研究组的治疗效果是95.12%（39/41）比对照组73.17%（30/41）高（P＜0.05）。结论：氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗牙髓炎或根尖炎的效果明显，可以改善治疗期间疼痛程度，提高疗效。
【关键词】根管治疗术；氢氧化钙糊剂；牙髓炎；根尖炎
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0047-01
根管治疗术是对牙髓病及根尖周病的临床治疗方法之一，其治疗周期较短、患者复诊次数较少。但根管治疗极易引起患者术后疼痛感加强，为减轻患者疼痛，本院以氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗牙髓炎或根尖炎研究具体效果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院接收的82例牙髓炎或根尖炎患者的资料，分对照组(41例)和研究组（41例）。对照组男22例，女19例；年龄19～60岁，平均（36.25±3.62）岁；21例牙髓炎、20例根尖炎。研究组男23例，女18例；年龄22～59岁，平均（35.91±4.19）岁；18例牙髓炎、23例根尖炎。两组基线资料比较不存在统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组行氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗，经X光片检查患者在牙髓与牙根尖的病变情况，从而选择合适的根管长度。再进行备洞，经历开髓与拔髓过程，以扩大针进行根管扩大，将残髓与根管中的坏死组织进行彻底清除。以2.50%次的氨酸钠与3.00%的双氧水实施交替冲洗，待锉纹中可见清洁，确保根管中的坏死组织被彻底清除，再以0.20%的甲硝锉液实施冲洗，用棉捻进行根管吸干。将氢氧化钙糊剂实施封洞，经数次用药后，在确保根管内的封棉捻未出现明显的渗出并无出现异味时，对根管实施充填。对于牙髓炎的患者，可实施局部麻醉后进行开髓及根管制备。对照组行根管治疗术，治疗方式与研究组一致，但填充物质不同，对照组以氧化锌碘仿丁香油糊剂进行根管导入，以侧向的加压法进行牙胶尖的填充。
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1.3 观察指标
分析两组IAE情况与疗效分析。IAE等级分为O级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，级数越高，疼痛度越高。IAE发生率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%。疗效：治愈为X 片显示患者根尖的低密度影有缩小；有效为X 片显示患者根尖的低密度影未出现明显改变；无效为X 片显示患者根尖的低密度影又扩大。总有效+治愈+有效。
1.4 统计原理
研究数据，以SPSS 22.0统计软件进行分析处理，计量单位以（x-±s）的标准差形式表达，两组间的对比用t作为检验，计数单位以[n(%)]的例数形式表达，P＜0.05时则为两组间的数据比较差异存在统计意义。
2.结果
2.1 两组IAE情况对比
研究组IAEⅠ级有2例，Ⅱ级有1例，IAE发生率是7.32%（3/41），对照组IAEⅠ级有4例，Ⅱ级有5例，Ⅲ级有2例，IAE发生率是26.83%（11/41），研究组IAE的发生率比对照组发生率低（P＜0.05）。
2.2 两组疗效情况比较
研究组的治疗有效有11例，治愈为28例，疗效达到95.12%（39/41），对照组的治疗有效患者有8例，治愈为22例，疗效为73.17%（30/41），研究组疗效比对照组高（P＜0.05）。
3.讨论
根管治疗术主要是通过对根管中炎症牙髓及坏死物质实施清除，且适当进行消毒，再进行根管填充，采用可以进行持续性消毒的填充材料实施根管的严密填充，预防再次感染。但根管治疗后，极易引发术后疼痛，从而会增加患者痛苦，且复诊次数更频繁，最终造成治疗周期过长，延误治疗效果。有研究发现，氢氧化钙糊剂为新型根管内的消毒及填充药物，对患者的术后疼痛有明显改善，且能够缩短治疗周期，提高综合疗效[1]。
有研究报道，根管中的封药消毒为根管内治疗重要步骤，如醛类、酚类使用时，处于杀菌状态的同时，对患者刺激性也较强，易加重患者牙根尖及其周围的组织发生炎症[2]。且其因半抗原作用在牙根尖组织及牙髓中，可能会有致癌问题。而氢氧化钙糊剂在牙科的应用，主要作用机制有：氢氧化钙与水融合后，会释放氢氧根离子，对细菌的细胞膜和DNA有破坏作用，同时还有抗菌性；能够对附着在根尖区或牙本质壁中病原菌的内毒素进行清除；对破骨细胞活动具有抑制作用；对硬组织形成有诱导效果，有利于封闭根尖孔[3]。本院研究显示，研究组IAE发生率是26.83%（11/41），研究组在IAE的发生率中比对照组发生率低，与魏建敏等[4]研究一致。研究组在疗效上达到95.12%（39/41）比对照组高，与朱立男等[5]研究一致。分析原因为：氢氧化钙有强碱性，且p是9"12。碱性物质能够与炎症引起的酸性物质进行中和作用，可以有效消除炎症，从而降低疼痛程度。强p值抑菌性较强，可以进行细菌内毒素降解，在减轻牙根尖及牙髓周炎症的同时，能够诱导牙根尖及其周围组织有效愈合。关于两组长远效果，待临床进一步验证。
综上所述：氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合治疗牙髓炎或根尖炎的效果明显，可以改善治疗期间疼痛程度，提高疗效。
【参考文献】
[1]张涛.一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎效果比较[J].中外医疗，2015，(21)：90-91.
[2]陶芳强.一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎[J].临床医学，2015，(8)：95-96.
[3]王晓光，董漫宇.一次与多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，(2)：178-179.
[4]魏建敏，谷珊瑚，孙建伟，等.曲安奈德－氢氧化钙碘仿糊剂对一次法根管治疗后镇痛效果评价[J].广西医学，2016，38(7)：1010-1012.
[5]朱立男.氢氧化钙在感染根管RCT中诊间封药疼痛的观察[J].黑龙江医药，2016，29(2)：276-277.
论文作者:张强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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