邯郸市第一医院 河北邯郸 056000
【摘 要】目的：探讨分析Braden评分表在临床上对压疮风险的预警影响。方法：应用Braden评分对我科166例AMI患者进行压疮风险评估，比较培训前后临床护士使用Braden量表评估准确性。结果：应用Braden量表评估准确性高于培训前，护士对感知、营养、剪切力摩擦力、3个方面比较，差异有统计学意义。结论：提高护士的压疮预防知识及应用Braden量表的准确性，规范护士使用Braden量表提高对压疮风险的认识对性并有效降低压疮发生率，加强医、患、护三方的压疮意识提高护理质量和住院患者满意度。
【关键词】Braden量表；评估；压疮预防
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0396-02
我科室从2013年10月份使用Braden量表对压疮风险者进行评估。临床使用Braden量表评估过程中出现对感知、营养、摩擦力、剪切力、活动方式等内容的评分项目掌握不好，评分值有差别是压疮风险预警收到了很大的影响。本文通过对124例急性心肌梗患者进行压疮风险评估，规范护士使用Braden量表，达到护理质量效果满意。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年10月份---2014年4月份我科室AMI患者压疮高危者Braden量表80份为培训前，其中男44例女36例平均年龄35~90岁。选择2013年10月份---2014年4月份我科压疮高危者86份Braden量表为培训后，其中男48例，女38例；年龄30~92岁纳入标准：AMI患者、支架术后、消瘦、营养不良、不能下床、Braden量表≤14分的中度，高度危险者。
1.2培训对象:本科室参与压疮风险评估的责任护士。
1.3方法：
1.3.1培训内容及方法：①参考《内科护理学》《诊断学》《基础护理学》《营养学》等知识对病房内所有护士培训使用Braden压疮风险表，培训内容包括感觉的判断、潮湿的原因、营养不良的判断指标、摩擦力/剪切力形成的原因等[1].②对每位护士的评分表进行查阅点评，并采取集中培训相关压疮风险干预措施，护士熟知计分表内容和评分标准，力求客观准确。
1.3．2 Braden量表适用人群：Braden量表适用于卧床、瘫痪、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、意识不清、病危病重的患者。
1.3．3 Braden量表使用方法：?患者入院2h小时内由责任护士采用Braden评分表从6个方面给予压疮风险的评估；此后按照危险程度进行动态评估，Braden计分根据Braden评分量表分值在6~23分之间，分值越小，发生压疮的危险性越高，18分是压疮风险预警值。评分在15~18分提示轻度危险；13-14分 提示中风险；≤12分提示高度危险。根据患者的病情进行评估，手术后、长时间操作后、慢性病期间每隔72h复评一次，病情变化时随时评估，责任护士根据评分结果制定相应的干预措施。?采用询问、观察、和检查的方法进行评估。一问：询问患者及家属其原发病的时间及治疗结果，询问日常饮食量及二便排泄情况；二视观察患者意识和瞳孔的变化观察患者半卧位及坐轮椅有无下滑的情况发生；三查：检查患者皮肤温度觉、痛觉及其弹性、潮湿度，以及肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力；四、讨论患者的主要问题及其分值；五、判断压疮发生的危险性（低度危险、中度危险、高度危险）
统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
通过培训提高护士对Braden量表评估的准确性，通过本研究临床护士对对营养、潮湿、剪切力摩擦力3个方面比较，差异有统计学意义，临床护士培训后对活动能力的评分差异无统计学意义；培训后活动能力评分仍然不高。说明护士对评估的内容掌握得不是很准确，不能准确的去判断直接影响了压疮的危险程度导致护士对病人压疮的危险度关注不足不能够采取有效的护理措施易导致压疮的发生，增加护士的工作量延长了病人的住院时间以及医疗资源的浪费。培训后做到准确评估，Braden量表总分23分评分在15~18分提示轻度危险；13-14分 提示中风险；≤12分提示高度危险。责任护士根据评分结果制定相应的干预措施[2]：⑴评分≥12分，≤18分者床头挂放压疮警示牌贴好压疮警示的标志提醒护士的工作并将患者压疮发生的原因和可能口头向患者告知[3]。根据患者的病情及局部皮肤情况确定翻身间隔时间，一般为1-2h。(2)≤12的高危患者进行难免压疮申报，科护士长通过查看病人，评估Braden量表的准确性，进行监控、指导。酌情增加翻身次数，使用气垫床进行减压，每天进行评估，及时修订干预措施制定相应的护理计划。对营养缺乏的患者进行饮食指导根据患者情况提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，每天皮肤清洁护理，保持床单元整洁、皮肤干爽。病情允许指导患者床上活动和功能锻炼或者取半坐卧位，床头抬高不超过30°，膝下垫软枕避免拖、拉、推等动作正确使用便盆。加强与患者及家属的沟通提高家属及患者对压疮危害的重视讲解压疮相关预防知识使之了解压疮不但增加患者痛苦和经济负担，甚至会危及生命，告知发生压疮的不良后果，使其积极配合共同参与，最大限度的降低压疮的发生率。每班进行床边交班，班班交、天天查、层层把控，认真执行指定的措施使预防措施的实施更具预见性和计划性。加强夜班皮肤的护理，保证护理的连续性。(3)评分>18分者多数年龄为40~65岁，身体营养状况良好，肢体活动自如，对医生护士的健康教育有很好的依从性，可降低压疮发生的风险。
Braden法是临床上应用最广泛的压疮风险评估方法，实行压疮危险因素评估时预防压疮的关键。通过评估全面了解每个患者的潜在危险因素，认真严格执行指定个性化预防措施各班有预见性有目的性连续实施预防措施，提高临床护士对Braden量表的重视加强培训经常组织学习发现问题解决问题不断强化知识的学习，加强监控，检查，针对病人的个体情况给予准确的评分，规范使用Braden量表提高压疮风险评估的准确性。护理人员根据Braden量表的分析及评分结果及时采取干预措施，有效避免了压疮发生，提高压疮预防的有效性。使压疮的发生率下降50％~60％，该评分法可明显减低护理人力资源，节省医疗费用[2]提高压疮高危人群的检出率和准确性有效预防和降低了压疮的发生提高了压疮高危患者的护理质量。
参考文献
[1] [内科护理学]主编:尤黎明，吴英。
[2] [现代护理]2006.04期
作者简介：
权慧娟，女，本科，护师
论文作者:朱国英,权慧娟
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 护士论文; 量表论文; 评分论文; 危险论文; 风险论文; 发生论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;