（黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科 黑龙江哈尔滨 150040）
【摘要】荡石胶囊是由苘麻子、石韦、海浮石、蛤壳、茯苓、小蓟、玄明粉、牛膝、甘草一共9味中药材采用现代化技术制备而成的复方中药制剂。具有清热利尿，通淋排石之功效，临床上主要用于肾结石、输尿管、膀胱等泌尿系统结石的治疗，且取得较好疗效。本文就其药物组方入手，对其方剂中的组成成分逐一进行方解，以期为临床医生在临床治疗时使用该药物提供理论支持。
【关键词】荡石胶囊；泌尿结石；方解
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0150-02
荡石胶囊系由吉林省德商药业股份有限公司执行国家食品药品监督管理局国家药品标准YBZ05482009，采用九味名贵中药材，经现代化科学方法精制而成的纯中药制剂，具有清热利尿、通淋排石之功效，临床上常用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系统结石的治疗，且无毒副作用，安全性高，并已收录于《中华人民共和国药典（一部）》（2015版），现将本药物组方及方解介绍如下。
1.组方
本品由苘麻子、石韦、海浮石、蛤壳、茯苓、小蓟、玄明粉、牛膝、甘草一共9味中药材组成。
2.方解
2.1 苘麻子
2.1.1性味归经 性平，味苦。归大肠、小肠、膀胱经。
2.1.2功能主治 清热解毒，利湿，退翳，用于赤白痢疾，淋证涩痛，痈肿疮毒，目生翳膜[1]。
2.2 石韦
2.2.1性味归经 性微寒，味甘、苦。归肺、膀胱经。
2.2.2功能主治 利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。用于热淋，血淋，石淋，小便不通，淋漓涩痛，肺热咳喘，吐血，衄血，尿血，崩漏[1]。
2.3 海浮石
2.3.1性味归经 性寒，味咸。归肺、肾经。
2.3.2功能主治 清肺化痰、软坚散结、利尿、通淋。可软坚，通淋，利尿，清肺火，化老痰；用于痰热喘嗽，老痰积块，瘿瘤，瘰疬，淋病，疝气，疮肿，目翳等症[1]。
2.4 蛤壳
2.4.1性味归经 性寒，味苦、咸。归肺、肾、胃经。
2.4.2功能主治 具清热化痰，软坚散结，制酸止痛；外用收湿敛疮之功。用于痰火咳嗽，胸胁疼痛，痰中带血，瘰疬瘿瘤，胃痛吞酸;外治湿疹，烫伤[1]。
2.5 茯苓
2.5.1性味归经 性平，味甘、淡。归心、肺、脾、肾经。
2.5.2功能主治 利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠[1]。
2.6 小蓟
2.6.1性味归经 性凉，味甘、苦。归心、肝经。
2.6.2功能主治 具有凉血止血，散瘀解毒消痈之功。用于衄血，吐血，尿血，血淋，便血，崩漏，外伤出血，痈肿疮毒[1]。
2.7 玄明粉
2.7.1性味归经 性寒，味咸、苦。归胃、大肠经。
2.7.2功能主治 泻下通便，润燥软坚，清火消肿。用于湿热积滞，大便燥结，腹满胀痛；外治咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤，痈肿，丹毒[1]。
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2.8 牛膝
2.8.1性味归经 性平，味苦、甘、酸，归肝、肾经。
2.8.2功能主治 逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。用于经闭，痛经，腰膝酸痛，筋骨无力，淋证，水肿，头痛，眩晕，牙痛，口疮，吐血，衄血[1]。
2.9 甘草
2.9.1性味归经 性平，味甘。归心、肺、脾、胃经。
2.9.2功能主治 补脾益气，淸热解毒之功，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性[1]。
3.荡石胶囊之君臣佐使
荡石胶囊源自古今中药经典方剂《石韦汤》、《轻剂排石汤》等，临床上用于治疗尿路结石病，有清热利水，行气通淋之功效。方中茯苓利水渗湿，石韦利尿、凉血、通淋，牛膝祛瘀止痛、强筋骨、补肝肾，三者配伍，相得益彰，互为君药，通过增加排尿量，刺激泌尿系管道蠕动增强，缩短结石排出时间，且可防治肾脏受损，补肾护肾；臣以海浮石、蛤壳、玄明粉，有软坚散结，通淋泻下，消蚀砂石之功，软化结石，促进结石排出；佐以小蓟凉血止血、苘麻子清热利湿、甘草调和诸药，减少血尿，并有一定镇痛的作用；全方共奏清热利湿、通淋排石、化瘀行滞之功，全面针对尿路结石各种临床症状，防治并举，与治疗泌尿结石的西药相比，副作用小，安全性更高，故在临床运用中取得了较好的疗效。
4.荡石胶囊临床使用情况
泌尿系统结石的治疗常依据结石的大小，结石的部位等因素来采用手术、药物等多种治疗方式。外科手术、体外碎石等常常痛苦多、创伤大，因此药物保守治疗仍然是临床上治疗泌尿系结石的常用方法。临床上常用的治疗药物有α-受体阻滞剂、清热解毒剂、通淋排石剂等。李超等[2]将128例输尿管中下段结石患者随机分为哈乐组、荡石组和联合组三组。哈乐组共43例患者，均口服哈乐胶囊，0.4mg/次，1次/天；荡石组共40例患者，均口服荡石胶囊，1.8g/次，3次/天；联合组45例患者同时口服哈乐及荡石胶囊。嘱三组患者多饮水，适量活动，比较三组患者4周内结石排出时间、结石排出率、肾绞痛发生率、外科干预率及不良反应发生率。结果表明，荡石胶囊联合哈乐较单独用药可明显提高输尿管中下段结石排出率，缩短平均排出时间，减少肾绞痛发生率和外科干预率，并不明显增加患者的不良反应发生率，是治疗输尿管中下段结石的一种安全而有效的方式，值得临床的应用和推广。此外，中南大学湘雅医院泌尿外科崔雨[3]在采用盐酸坦索罗辛联合荡石胶囊治疗ESWL术后残石的随机对照研究中发现，联合组有89%的患者在30天内排出所有结石，高于对照组77%，且差异具有统计学意义（P＜0.05），表明ESWL术后应用盐酸坦索罗辛联合荡石胶囊可明显增加术后排石率和肾绞痛的发生率，值得临床借鉴。
5.讨论
泌尿系结石是临床上较为常见的多发病，根据泌尿系结石病的发病部位，可分为肾（上、中、下盏）结石，肾盂结石，输尿管（上、中、下段）结石，膀胱结石和尿道结石，皆属于祖国医学淋证中石淋的范畴，不分男女老少，一年四季均可发病，病情轻重不一，轻者无明显症状，重者腰腹胀痛难忍，痛如刀绞，血尿，淋漓刺痛等临床表现。
虽然随着体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）、经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy, PNL）、输尿管肾镜取石术（ureterorenoscope lithotripsy,URL）、腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy）等的陆续出现，在临床上得到广泛应用，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展，但结石残留率、残石的再生长率以及结石的复发率仍然居高不下，还有近期和远期的肾脏损伤等。而目前国内外也少见报道有兼具保护肾脏和防治结石的药物，中药因其具有无创伤性，不良反应少，疗效肯定的优点，因此其在治疗及防治泌尿系统结石上具有广大的前景和意义。
本病按中医辨证分型可分为肾脏亏虚，浊物蕴结成石；下焦湿热，蕴结成石；气滞血脉，湿瘀阻滞等。治疗上使用宜滋阴补肾、清热利湿、理气化瘀止痛，通淋排石等药物。而荡石胶囊已经临床多方证实，能够温补肾阳，清热利水，通淋石，且在治疗期间未发生不良反应，还能明显减少手术干预率，以及清除术后残留结石等。因此，笔者认为荡石胶囊治疗泌尿系统结石疗效显著，经济安全，值得在临床上大力推广使用。
【参考文献】
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典2015版(一部)[M].北京:中国医药科技出版社，2015.
[2]李超，任文彪，祖雄兵，等.哈乐联合荡石胶囊治疗输尿管中下段结石的临床研究[J].中国现代医学杂志，2017，27(1):103-6.
[3]崔羽，陈金波，祖雄兵，等.盐酸探索罗新联合荡石胶囊治疗ESWL术后残石的随机对照临床研究[J].中国社区医师，2018，34(9):100-102.
论文作者:赵猛
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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