江苏省丹阳市第二人民医院科教科 江苏丹阳 212300?
【摘要】目的：探讨急诊患者心跳呼吸骤停的急救和护理措施。方法：在2014-2017期间的急诊心跳呼吸骤停患者中选择其中的20例，根据急诊收治顺序分为对照组10例实施常规急诊护理措施，观察组10例心跳呼吸骤停患者则实施急诊急救护理措施。比较两组患者医疗纠纷发生率、抢救成功率以及患者家属的护理满意度。结果：观察组心跳呼吸骤停患者的抢救成功率和患者家长满意度均高于对照组患者，P＜0.05；观察组心跳呼吸骤停患者中医疗纠纷发生率低于对照组患者，P＜0.05。结论：急诊心跳呼吸骤停患者实施有效的急诊急救护理措施改善护理效果，提高患者家属护理满意度，增进护患信任关系的建立。
【关键词】急诊；心跳呼吸骤停；护理；急救
心跳呼吸骤停是由多种原因造成的心跳骤然停止、心脏供血功能减弱甚至消失，各器官不能及时得到有效的供血供氧以及代谢障碍，迅速导致患者死亡[1]。有效的急救措施，快速建立和维持气道，进行高质量的心肺复苏，提高患者存活几率，改善患者的预后[2]。医疗市场的激烈竞争，要求急救中不仅需要具备先进的抢救设备，也要求科学、高效的急救护理流程。研究中从2014-2017年期间急诊心跳呼吸骤停患者中随机选择20例，均采取有效的抢救治疗手段，其中的10例作为观察组实施急诊急救护理措施，分析其在临床中取得的效果，现作如下报告。
1 研究资料与方法
1.1 资料
2014-2017年期间急诊收治的20例心跳呼吸骤停患者作为此次的研究对象，其中男女患者人数比例为13/7，年龄范围在21-75岁之间，平均年龄为48.27±3.13岁。患者均符合心跳呼吸骤停临床诊断标准：患者意识丧失，出现全身抽搐；呼吸微弱、断断续续，甚至消失；瞳孔散大；面色苍白，口唇发绀。按照急诊抢救顺序分为对照组10例和观察组10例患者，两组患者在诊断标准、性别、年龄等一般病历资料上的比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行心肺复苏，护士在患者出现心跳呼吸骤停情况下，迅速判断周围环境是否安全，采取快速有效的急救措施。解开患者的衣领、裤腰带，暴露出患者的胸部。将患者辅助于平卧位，确保头部低于心脏的位置，确保血液流向头部。将患者头偏向一侧，去除口分泌物和义齿，防止出现分泌物阻塞出现窒息[3]。判断患者的意识、呼吸，根据患者的年龄选择合适的按压部位，成人患者一般位于胸部正中，在两乳头连线中间。护士位于患者的右侧，一只手的掌根部放在胸部两乳头连线中间，而另一只手则叠在最下方手上面。将两手交叉相扣，保持手指向上，注意按压中避免触及胸骨和肋骨，预防出现肋骨骨折。按压中护士身体稍向前倾，是双肩位于患者的正上方，将双臂绷直，应用上半身的力量垂直向下按压，按压中将髋关节置为支点。为确保按压有效，每次按压尽量使胸骨下陷至少5cm，保持有效的回弹。护士一手放在患者的额头，使其后仰，另一手中指和示指放于下颌角处，尽力托起下颌，注意手指不要压迫颈部软组织，引起气道梗阻[4]。开放气道后，在进行口对口人工呼吸后，护士将按于前额的拇指和示指捏住患者的鼻孔。送气中要全部封住患者的口周围，在每次送气完成后，放开捏住的鼻孔，按在前额上的手放松，眼视胸部上抬情况，缓慢吹气两次后，开始按压，每次按压30次后，通气2次，保持按压和通气比为30：2。根据患者心电图的显示结果，实施早期除颤。对照组患者同等治疗情况下实施急诊常规护理措施，观察组心跳呼吸骤停患者实施急诊急救护理措施，严密监测患者的生命体征，规范化的护理流程，针对性给予护理干预。
1.3 评价标准
记录两组患者家属对抢救护理满意度，通过护士口头咨询形式，有效回答人数为20人。观察两组患者中出现医疗纠纷发生的次数。记录两组患者的抢救成功率。
1.4 数据统计分析
数据结果差异上的比较采用SPSS22.0，计数资料为患者家属的护理满意率、医疗纠纷发生率以及抢救成功率，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组心跳呼吸骤停患者家属护理满意率高于对照组患者，P＜0.05；观察组心跳呼吸骤停患者中医疗纠纷发生率低于对照组患者，P＜0.05。如表1
3 讨论
3.1 心跳呼吸骤停护理措施
其临床护理措施包括①病情监测：迅速建立两条或三条静脉通路，血管选择为肘窝和颈部的大静脉。根据医嘱及时输注药液。在心肺复苏初期观察患者的呼吸、循环，注意监测患者的生命体征，尤其是心电图上的变化，是医生进行除颤的参考[5]。血压应5-20分钟监测一次，及时采取血标本进行血气分析。注意观察瞳孔的大小、呼吸频率，查看患者皮肤是否出现过敏现象，询问患者家属患者是否出现呕吐、四肢无力以及眼花等症状。在应急状态下，过敏性休克患者应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，高热惊厥患者则需立即散热止痉[6]。②呼吸道护理：及时清理患者呼吸道内的分泌物，气管插管患者注意气道内是否出现异常声音，气管内存在分泌物时，及时吸痰，避免发生坠积性肺炎。护士操作中严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免引起患者生理上的应激反应。③心理护理：患者突发心跳呼吸骤停，患者家属情绪上容易激动，因此在急救工作中患者家属的心理干预非常重要，是确保抢救顺利进行的关键。护士应详细告知患者的抢救情况，告知其发生心跳呼吸骤停的疾病原因，安慰患者家属的情绪，减轻其焦虑、不安的心理状态。鼓励患者家属积极配合临床医护工作，有效的沟通，做好家属的解释工作，使其理解支持，一定程度上降低临床中医疗纠纷的发生。④健康教育：加强患者对疾病的认知，向患者讲解疾病发生的先兆表现以及护理处理的注意事项，预防疾病的发生。
3.2 结果分析
研究中采用急诊急救护理措施通过采取规范性、系统性以及科学性的护理方案，提高患者的抢救成功率。结果中显示观察组心跳呼吸骤停患者的抢救成功率以及患者家属的护理满意率均高于对照组患者，P＜0.05。
综上所述，急诊患者心跳呼吸骤停采用有效的抢救治疗措施中配合急诊急救护理措施，提高患者抢救成功率，降低医疗纠纷发生率，减少护患矛盾，增进护患友好关系的建立。
参考文献
[1] 郭春霞.抢救急诊心跳呼吸骤停患者的急救护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(5):137-137.
[2] 沈烨.急诊患者心跳呼吸骤停的急救护理干预[J].医药前沿,2016,6(2):277-278.
[3] 陆佳南.心跳呼吸骤停52例急救护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(23):161.
[4] 杨勇填,林珮仪,江慧琳等.57例急诊心肺复苏临床分析[J].广州医学院学报,2013,41(2):109-110.
[5] 杨红枫.针对性护理干预在急诊患者心跳呼吸骤停急救中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(9):285-285,286.
[6] 刘延英.针对性护理干预对急诊心跳呼吸骤停患者抢救成功率的影响[J].河南医学研究,2017,26(9):1701-1702.
论文作者:陈建红
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 急诊论文; 呼吸论文; 家属论文; 措施论文; 医疗纠纷论文; 成功率论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;