【摘要】目的：探讨对前列腺电切术患者采取不同温度膀胱冲洗液对于膀胱痉挛症状的临床影响。方法：选择我院2016年8月~2017年8月所收治的110例前列腺电切术患者进行对比研究，按照冲洗液温度不同将其分为研究组和参照组，各组分别为55例。研究组使用30~34℃的冲洗液进行膀胱冲洗，参照组使用20~24℃的冲洗液进行膀胱冲洗，对比研究组和参照组膀胱痉挛发生率、尿路感染发生率、膀胱痉挛持续冲洗时间、发生次数以及疼痛评分。结果：研究组膀胱痉挛发生率6例（10.91%）以及尿路感染发生率0例（0%）均低于参照组17例（30.91%）、4例（7.27%），研究组膀胱痉挛持续时间、发生次数以及疼痛评分均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对前列腺电切术患者使用30~34℃的冲洗液进行膀胱冲洗，能够降低膀胱痉挛以及尿路感染的发生几率，在一定程度上缩短了患者膀胱痉挛的持续冲洗时间和发生次数。
【关键词】前列腺电切术；膀胱冲洗液；温度；膀胱痉挛
[abstract] objective: to explore the clinical effect of different temperature bladder washing fluid on the symptoms of bladder spasm in patients with prostate electrotomy. Methods: from August 2016 to August 2017 were treated 110 cases of patients with prostate electricity cut method of comparative study, according to the flushing fluid temperature different they can be divided into research group and control group, each group of 55 cases respectively. Team used 30 ~ 34 ℃ rinses bladder irrigation, control group with 20 ~ 24 ℃ rinses bladder douche, contrast group and control group the incidence of bladder spasm, the incidence of urinary tract infection, urinary bladder spasm flushing duration, frequency, and pain scores. Results: research the incidence of bladder spasm 6 cases (10.91%) and urinary tract infection incidence of 0 (0%) were lower than that of control group, 17 cases (30.91%), 4 cases (7.27%), the team of bladder spasm pain duration, frequency, and scores were lower than that of control group, P < 0.05, said the difference was statistically significant. Conclusion: in patients with prostate electricity cut method using 30 ~ 34 ℃ rinses bladder irrigation, can reduce bladder spasm and the risk of urinary tract infection, to some extent, shortens the patients with bladder spasm of flushing duration and frequency.
[keywords] prostate electrotomy; Bladder rinse solution; Temperature; Bladder spasm
前列腺切除术后患者容易出现膀胱痉挛等并发症，十分常见，发生几率可高达40~50%之间，膀胱痉挛的发生不仅严重危害患者的身体健康，同时，也将会导致患者出现漏尿、出血以及泌尿系统感染等一系列并发症，病情严重时将会导致患者出现心脑血管不良事件的发生。临床研究认为，引发膀胱痉挛的因素十分繁多，其中，冲洗液的温度是影响膀胱痉挛发生的重要因素，特别是在冬季，使用浓度为0.9%的生理盐水冲洗膀胱，将会增加痉挛的发生几率。因此，临床上通过使用使用30~34℃的冲洗液进行膀胱冲洗，能够减少膀胱痉挛的发生[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组试验经过伦理为会员同意，选择我院2016年8月~2017年8月所收治的110例前列腺电切术患者进行对比研究，按照冲洗液温度不同将其分为研究组和参照组，各组分别为55例。其中，研究组最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄（68.57±7.12）岁；参照组最大年龄为82岁，最小年龄为60岁，平均年龄（68.57±7.12）岁。各组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法
研究组使用30~34℃的冲洗液进行膀胱冲洗。在距离导尿管10cm位置连接输液加温器，进行持续加温，将冲洗液温度调节到30~34℃，冲洗速度按照冲洗液的流出颜色进行适当调节。
参照组使用20~24℃的冲洗液进行膀胱冲洗。使用浓度为0.9%的生理盐水持续冲洗膀胱，在未加温、室内温度为20~24℃环境下进行持续冲洗。
1.3临床观察指标
对比研究组和参照组膀胱痉挛发生率、尿路感染发生率、膀胱痉挛持续时间、发生次数以及疼痛评分。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据和指标均使用SPSS21.0软件包进行统计学核验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各组膀胱痉挛发生率以及尿路感染发生率比对
研究组的膀胱痉挛发生率6例（10.91%），参照组为17例（30.91%），卡方值＝6.652，P值＝0.010；研究组的尿路感染发生率0例（0%），参照组为4例（7.27%），卡方值＝4.151，P值＝0.042。研究组膀胱痉挛发生率以及尿路感染发生率均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2各组膀胱痉挛持续冲洗时间、发生次数以及疼痛评分比对
研究组膀胱痉挛持续时间、发生次数以及疼痛评分均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 各组膀胱痉挛持续冲洗时间、发生次数以及疼痛评分比对[（ ±s） 分]
3讨论
前列腺切除术后，需要使用大量的生理盐水冲洗患者膀胱，持续3~7d，在此期间患者容易出现不同程度的膀胱痉挛症状。膀胱痉挛症状的发生，临床研究认为主要是由于逼尿肌异常、冲洗液的刺激以及导管等多种不同因素所引起的，通过定期给予抽吸血块以及解痉止痛剂等临床干预，能够减少冲洗液与患者温差带来的刺激影响[2]。膀胱冲洗液的温度变化是引发患者膀胱痉挛的直接重要因素之一，冲洗液温度过于低下，将会增加对于患者膀胱平滑肌的刺激程度，进而引发患者膀胱痉挛的症状，出现出血以及疼痛等临床症状[3]。同时，加之患者年龄较大，还可能引发心脑血管疾病。除此之外，过高温度的膀胱冲洗液可能导致患者血管扩张，进而加重患者的出血症状。因此，使用适当的温度进行膀胱冲洗具有十分重要的作用[4]。
本组试验经过大量的分析和讨论成分表明：研究组膀胱痉挛发生率6例（10.91%）以及尿路感染发生率0例（0%）均低于参照组17例（30.91%）、4例（7.27%），研究组膀胱痉挛持续时间、发生次数以及疼痛评分均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，通过使用加温到30~34℃的冲洗液持续冲洗膀胱，能够减少膀胱痉挛的发生，效果显著。
结语：
概而言之，与20~24℃温度的冲洗液相比，通过使用30~34℃的冲洗液进行膀胱冲洗，不仅能够降低前列腺电切术患者发生膀胱痉挛以及尿路感染的几率，同时，还能够缩短患者膀胱痉挛的持续冲洗时间和发生次数。
【参考文献】
[1]陈海云, CHENHaiyun. 持续膀胱冲洗液温度对患者膀胱痉挛的影响[J]. 安徽医药, 2017, 21(10):1921-1923.
[2]黄丽芳, 罗美妮, 陆岁花,等. 不同温度的膀胱冲洗液对前列腺电汽化术后膀胱痉挛次数、出血的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(3):326-327.
[3]丁文梅. 膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的影响[J]. 医疗装备, 2016, 29(12):31-32.
[4]曹洁, 丁艳, 黄亚蕾,等. 加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛影响的Meta分析[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(12):39-42.
论文作者:邓小燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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