湖北省兴山县妇幼保健院 湖北宜昌 443711
摘要：目的：探讨优质护理对行会阴无保护接生技术的初产妇产后并发症的影响。方法：将在我院分娩的104例初产妇选取为本研究对象，均采用会阴无保护接生技术，将其随机分为对照组和优质组，各52例。对照组在接生中采用常规护理，优质组采用优质护理。比较两组初产妇会阴撕裂情况及产后并发症情况。结果：优质组会阴撕裂发生率3.84%，低于对照组的23.07%（P＜0.05）；优质组并发症发生率1.92%，低于对照组的17.30%（P＜0.05）。结论：优质护理应用于初产妇会阴无保护接生中，可减轻会阴撕裂疼痛，且产后并发症少，值得在临床护理中应用。
关键词：优质护理；会阴无保护接生；会阴撕裂；产后并发症
会阴无保护接生是临床上助产医生在产妇分娩中不施加压力，无保护措施的一种助产方案。然而，在会阴无保护接生分娩中，产妇，尤其是初产妇很容易产生焦虑、紧张等不良情绪，进而出现产后抑郁等并发症，提示临床接生中需采取有效护理措施[1]。为探讨优质护理对行会阴无保护接生技术的初产妇产后并发症的影响，本研究选取在我院分娩的104例初产妇进行研究，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
将2015年7月-2017年1月在我院分娩的104例初产妇选取为本研究对象，所有入选初产妇均采用会阴无保护接生技术，经阴道分娩，且产前诊断正常，无妊娠合并症和既往精神病史等。将其随机分为对照组和优质组，各52例。其中，对照组年龄21-36（27.45±3.56）岁，孕周37-42（40.45±0.62）周；优质组年龄20-35岁，平均（27.38±3.62）岁，孕周36-41（39.52±0.58）周，两组入选初产妇年龄、孕周等资料经比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：在会阴无保护接生中采取常规护理，护士向产妇讲解分娩中的相关知识，告知其哈气及屏气的技巧，观察并监护初产妇产程。
优质组：采用优质护理，具体护理操作如下：①心理护理，护士针对初产妇不同程度焦虑、紧张等不良情绪，及时采取有效措施进行精神鼓励和心理安慰，具体讲解分娩中相关知识，帮助其理解自然分娩是正常的生理过程，不必过于紧张；②初产妇进入产房后，保持舒适体位（坐位、蹲位等），清洁、消毒会阴处，并涂抹石蜡润滑剂；③宫缩期，护士告知其进食高热量、高蛋白食物，并及时排净大小便；④当初产妇疼痛难忍时，护士及时鼓励并安慰患者，通过交谈、握手等方式转移注意力，以放松精神，稳定情绪。
1.3 观察指标及评定
比较两组初产妇会阴撕裂发生率及产后并发症情况。
会阴撕裂程度参照《中华妇产科学》中会阴撕裂分类标准[2]，分为3个级别，其中Ⅰ级：阴道口出现粘膜粘连，Ⅱ级：阴道后壁出现撕裂，Ⅲ级：肛门外括约肌完全撕裂，会阴撕裂发生率为会阴撕裂例数在各组中所占比例；产后并发症发生率为产后并发症发生例数在各组中所占比例。
1.4 统计学分析
本研究中数据采用SPSS20.0软件行统计学处理，会阴撕裂程度及产后并发症发生率均为计数资料，用“%”表示，检验，以P＜0.05表示两组差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 会阴撕裂情况
优质组会阴撕裂发生率3.84%，低于对照组的23.07%（P＜0.05），详如下表1。
2.2 产后并发症
优质组中产后抑郁1例，并发症发生率1.92%（1/52）；对照组产后抑郁7例，产后出出血2例，并发症发生率17.30%（9/52）。优质组并发症发生率1.92%，低于对照组的17.30%（=5.421，P=0.020）。
3 讨论
会阴无保护接生，与传统助产接生相比，不再向胎儿头部施加压力，医疗干预较少，可降低会阴侧切率，提高自然分娩率。但初产妇在分娩中很容易产生紧张、焦虑等不良情绪，很容易出现产后抑郁，产后出血等产后并发症，直接影响产妇产后的身心健康及日常生活质量，提示临床会阴无保护接生中采取有效护理措施尤为重要。
优质护理应用于会阴无保护接生中，护士通过主动与产妇沟通，有效疏导产妇在分娩中的不良情绪，耐心讲解分娩相关知识，鼓励并安慰产妇，帮助其树立自然分娩的意识，减轻分娩中会阴撕裂的疼痛程度[3]。研究表明[4]，会阴无保护接生中应用优质护理，可减轻产妇会阴撕裂疼痛程度，减少产后并发症，改善产后身心状态，并提高日常生活质量。本研究结果显示，优质组会阴撕裂发生率低于对照组，并发症发生率低于对照组，与上述研究结果存在共同之处，表明行会阴无保护接生技术的初产妇应用优质护理的效果较好。
综上所述，优质护理应用于初产妇会阴无保护接生中，可减轻会阴撕裂疼痛，且产后并发症少，在临床护理研究中具有一定的参考价值。
参考文献：
[1]孙爱莲.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中外女性健康研究，2015，47（14）：57-57.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：231-233.
[3]郑维东.分娩致会阴裂伤患者的优质护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（22）：252-254.
[4]曹琴.对使用会阴无保护接生技术进行分娩的产妇实施优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（13）：166-167.
论文作者:张爱华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：会阴论文; 初产妇论文; 产后论文; 并发症论文; 发生率论文; 产妇论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;