黑龙江省七台河市七煤医疗中心铁东医院 154622
摘要：目的：探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用。方法：对80例患者随机分成气管插管麻醉组与用喉罩麻醉组，各40例。对比两组在麻醉控制点的血液流变学（HR）、平均动脉压（MAP）、拔气管插管及喉罩后苏醒时间、定向力恢复时间等方面的差异。结果：喉罩麻醉血液动力学更稳定，苏醒时间、定向力恢复时间更短，与气管插管比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩麻醉操作简便，在腹腔镜胆囊切除术中，采用全麻喉罩通气，病人平均动脉压及心率平稳，苏醒时间缩短，值得临床推广。
关键词：喉罩；气管插管；麻醉；腹腔镜；胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除手术麻醉要求迅速、平稳、苏醒及时、副作用少。喉罩属于新型的通气装置，应用喉罩麻醉时稳定性好，应用过程中的反流和误吸发生率低，能够减少喉部组织等产生的交叉感染[1、2]。我院于2013年2月～2014年11月对80例腹腔镜胆囊切除术患者行喉罩麻醉，取得理想的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 80例患者中，男46例，女34例；年龄41～78岁，平均58.5岁；体重52～82kg；根据美国麻醉医师协会（ASA）标准，患者均为Ⅰ～Ⅱ级；两组患者均符合手术适应证，于性别、年龄、体重、病因、病程、伴发其他疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 术前30min给予阿托品0.5mg肌注，面罩吸氧去氮，静脉诱导麻醉，给予维库溴铵0.1mg/kg静脉注入。待病人意识消失、肌肉松弛后置入4号喉罩或气管插管（7.0-7.5号气管导管）。应用德国产Drager Fabius tiro麻醉机和PM-9000迈瑞多参数监护仪记录病人进入手术室时，置入喉罩或气管导管前，置入喉罩或气管导管后3min，术中，拔除喉罩或气管导管前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录病人用药量、手术时间、停药及拔除喉罩时间，记录病人术后咽部并发症的发生情况。
1.3统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术中喉罩组平均动脉压及心率变化较为稳定；插管组平均动脉压及心率改变较大，两组比较，P ＜0.05，有统计学意义；拔除喉罩和气管导管前后两组病人平均动脉压及心率均有明显改变，但两组比较，P <0.05，有统计学意义，见表1。
3讨论
气管插管麻醉引起血流动力学的变化，是由于咽喉气管受到刺激后交感神经和交感肾上腺活动增强，平均动脉压及心率升高，严重者可致心、脑血管意外的发生。喉罩是介于气管导管和面罩之间的一种声门上通气装置，现临床广泛使用的笫三代喉罩为食管引流型喉罩通气道，喉罩置入不需喉镜辅助，可直接置入病人咽喉部，简单、容易，对咽喉部刺激轻[3]。Braude等研究表明置入喉罩对血流动力学[4]影响较喉镜直视下气管插管轻，不像气管插管那样可以使血压、心率升高，尤其对可能伴有心血管疾病者来说气管插管损害更为明显。而且喉罩本身对喉和气管无刺激，减少了机体的应激反应，血流动力学变化轻微，循环稳定。这与我们的研究结果一致。
本组研究显示使用喉罩麻醉苏醒过程平稳，苏醒时间较气管插管者短，无并发症的发生。综上所述，喉罩用于腹腔镜胆囊切除术操作简单，维持血流动力学稳定，术后苏醒快，并发症少，是理想的麻醉方法，值得广泛推广。
参考文献：
[1]周宇杰，李国辉.喉罩通气对全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者心血管应激的影响[J].中国现代医生，2012，23（1）：73.
[2]李立荣，霍亚男.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊手术中的效果比较[J].中国医药导刊，2012，12（1）：2040.
[3]郑颖，连文洁，汪春英，等.喉罩与气管插管用于全麻乳腺癌根治术的比较[J].临床麻醉学杂志，2007，23（4）：288-290.
[4]AsaiT，Shingu K.The laryngeal tube[J].Br JAnaesth，2005，95（6）：729-36.
论文作者:高兰
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：气管论文; 脉压论文; 胆囊论文; 心率论文; 导管论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;