【摘要】目的：研究分析缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效。方法：在2017年2月—2018年1月之间，选取60例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，采用随机数字法将患者分为两组，对照组患者单用苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组患者采用缬沙坦胶囊+苯磺酸氨氯地平片治疗，分析临床效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组为76.6%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。观察组不良反应发生率为3.3%，对照组为13.3%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：对社区老年原发高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片治疗，临床效果显著，具有推广价值。
【关键词】缬沙坦；社区老年原发高血压；合并；糖尿病；氨氯地平
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0145-02
高血压以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足，导致机体血糖增高的内分泌代谢性疾病。糖尿病和高血压在病因，以及对患者的危害上均存在共通性，常常合并发作。本次研究分析缬沙坦胶囊+苯磺酸氨氯地平片治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效，详细研究结果见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2017年2月—2018年1月之间，选取60例社区老年原发高血压合并糖尿病患者，采用随机数字法将患者分为两组，对照组男性19例，女性11例，患者的年龄分布在66～89岁，平均（69.5±1.2）岁，高血压病程4.1～11.2年，平均（7.4±1.2）年，糖尿病病程2.1～7.1年，平均（3.6±0.6）年；观察组男性18例，女性12例，患者的年龄分布在65～88岁，平均（68.9±1.6）岁，高血压病程4.2～11.1年，平均（7.1±1.3）年，糖尿病病程2.2～7.3年，平均（3.5±0.3）年。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组患者单用苯磺酸氨氯地平片治疗，口服苯磺酸氨氯地平片，初始剂量为5mg/次，1次/d，一最大不超过10mg。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从氨氯地平2.5mg/次，用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7～14天。察组患者采用缬沙坦胶囊+苯磺酸氨氯地平片治疗口服缬沙坦胶囊，80mg/次，1次/d，可能在进餐时或空腹服用。用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg/次，氨氯地平用法用量同对照组。
1.3 判定标准
本次判定效果如下，显效：收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/L；有效：收缩压/舒张压下降≥20mmHg，血糖下降但未恢复正常值；无效：收缩压/舒张压下降0～20mmHg，未至有效判定标准，血糖无明显变化。
记录两组患者不良反应发生情况，包括眩晕、皮疹、咳嗽以及水肿。
1.4 统计学方法
本次研究采用“统计产品与服务解决方案”软件，版本为IBM SPSS Statistics 24.0，将文中出现的对比数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，当P＜0.05，表示对比数据具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
结果见表1，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组为76.6%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应发生情况
治疗期间，观察组患者出现1例皮疹，不良反应发生率为3.3%，对照组患者出现2例皮疹，1例水肿，1例咳嗽，不良反应发生率为13.3%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
社区老年原发高血压合并糖尿病是常见病，高血压合并糖尿病患者更容易发生心血管疾病，对患者的健康及生命安全造成严重威胁。临床降压药物种类较多，选择更有效安全的降压药物是现代医务人员的主要研究方向[1]。
氨氯地平一种二氢吡啶钙拮抗剂，它能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌，氨氯地平可选择性抑制钙离子跨膜转运。心肌和血管平滑肌的收缩过程依赖于钙离子通过离子通道完成，因此氨氯地平具有扩张外周血管的作用，进而降低外周血管阻力和压力。缬沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，血管紧张素Ⅱ与各种组织细胞膜上的特异受体结合，可直接或间接参与血压调节[2-3]。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对ACE没有抑制作用，因此不引起缓激肽或P物质的潴留，不会引起患者咳嗽等不良反应发生[4-5]。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组为76.6%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。观察组不良反应发生率为3.3%，对照组为13.3%，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片治疗治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效显著，具有推广价值。
【参考文献】
[1]张建梅.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果及安全性[J].广东微量元素科学，2016，23(5):41-44.
[2]古子文，王东，周子英.社区老年原发高血压合并糖尿病患者采用缬沙坦配合氨氯地平治疗的效果分析[J].临床医学工程，2016，23(5):599-600.
[3]李瑞芳，张小琴.评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8(32):175-176.
[4]王廷珍.采用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(17):3335-3335.
[5]曾思强，杨剑，莫校平，等.社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采用两种不同方法治疗的临床效果对比分析[J].中国医学创新，2017，14(6):37-40.
论文作者:程传英
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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