【摘要】目的：探讨输卵管造影患者的疼痛原因，并分析其护理对策。方法：收集我院因子宫输卵管造影术而发生疼痛的患者100 例，探索其发生疼痛的原因，并随机分为两组，各50 例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，比较两组患者于护理后疼痛情况。结果：观察组患者0 级疼痛2 例（4.00%），Ⅰ级疼痛19 例（38.00%），Ⅱ级疼痛20 例（40.00%），Ⅲ级疼痛9 例（18.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：着重疏导患者紧张、恐惧的心理，并对有可能造成患者疼痛的原因给予相应的护理措施，就能明显缓解患者的疼痛，使其能更好的配合操作，以提高造影的阳性率。
【关键词】输卵管造影；疼痛；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0179-02
主要原因之一，在女性不孕中约占40%，而子宫输卵管造影术则是对观察输卵管有无阻塞、阻塞部位及了解子宫畸形有着重要的作用[1]。但因此技术因本身操作的过程、造影剂的选择及患者的认知、恐惧心理等原因会可能造成不同程度的疼痛反应。本文为进一步研究子宫输卵管造影显示两侧输卵管畅通而产生疼痛的原因，现收集我院因子宫输卵管造影术而发生疼痛的患者100 例，并分别给予常规护理和针对性护理措施，观察两组患者经护理后疼痛情况。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集我院2012 年3 月~2014 年3 月期间行子宫输卵管造影术而发生疼痛的患者100 例，均符合不孕症诊断标准。将所有患者随机分为两组，各50 例。对照组患者年龄22~45 岁，平均年龄（27.83±3.68）岁；其中，原发不孕13 例，继发不孕37 例。观察组患者年龄22~43 岁，平均年龄（27.13±3.29）岁；其中，原发不孕11 例，继发不孕39 例。两组患者在年龄、疼痛原因、不孕情况等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 疼痛原因通过对100 例患者的疼痛原因进行分析显示，因心理恐惧、紧张造成疼痛者53 例（53.00%）；因推注压力过大而造成疼痛者9 例（9.00%）；因造影剂温度过低造成疼痛者6 例（6.00%）；因造影管球囊充盈大小不合适而造成疼痛者11 例（11.00%）；因宫腔粘连造成疼痛者13 例（13.00%）；因宫颈狭窄、炎症而造成疼痛者8 例（8.00%）。
1.2.2 护理方法两组患者于插管前均给予常规解痉镇痛药物，如阿托品、利多卡因注射液等，对照组患者给予常规护理，观察组给予针对性护理，具体如下。①心理护理：积极主动的与患者进行交流、沟通，以建立最基本的信任关系的同时，了解患者的病情及心理情绪，以给予针对性疏导。其次，告知其造影时会有轻微疼痛，并于操作过程中，给予鼓励、安慰，以助患者顺利完成手术。另外，应注意保持就医环境的舒适、安静，并可播放一些舒缓情绪的轻音乐，以缓解患者紧张、不安的情绪。②造影剂加温：因造影剂温度过低也会加重对患者的子宫、输卵管的刺激，从而引起输卵管痉挛，尤其是寒冷季节，因此，在操作前，可预先把其放入温水加热，并保证温度在25℃左右。③造影剂的选择：一般造影剂可分为离子性造影剂和非离子型造影剂，而因离子型造影剂泛影葡胺过敏反应较多，且刺激性大、安全性小。如碘化油吸收较慢，可引起慢性肉芽肿性炎症，甚至引起腹腔粘连，因其黏度高，对比术后输卵管内碘油可长期潴留[2]。
因此，对于观察组患者多选择非离子型造影剂，如30%碘海醇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④造影管气囊大小选择：一般来说，初产妇宫腔与经产妇宫腔相比较，体积要小，因此，对初产妇扩张宫腔时，气囊充盈大小为2~3ml，经产妇为3~4ml，且在充盈气囊时注意动作尽量缓慢、均匀，以免太突然而造成患者的不适应，甚至疼痛[3]。⑤宫颈狭窄或炎症的护理：如患者宫颈狭窄或炎症时，在选择导尿管时可选用8 号小儿导尿管，必要时，还可先扩张宫颈管，并在宫颈管内注射适量的利多卡因，以减轻患者的疼痛。⑥推注时护理：一般在使用自动输卵管通液仪时，压力控制在25~30kPa，并且在推注的过程中，注意观察患者的面色和表情，且随时询问患者是否有不适，如不适较为严重时，可暂停推注，以防太过疼痛而造成输卵管痉挛[4]。如患者过后腹痛过于严重时，可使用阿托品1.5mg 肌注，并给予吸氧、输液，待腹痛症状消失后再留院观察12h 后无任何不适方可出院。
1.3 评价指标[5]于两组患者护理后以WHO 标准及临床表现对其疼痛进行分级:0 级：无痛，患者安静、配合；Ⅰ级：轻微疼痛，患者能忍受；Ⅱ级：中度疼痛，患者勉强忍受，但呻吟不安；Ⅲ级：重度疼痛，患者不能忍受，且完全不能配合。
1.4 统计学处理两组数据之间采用卡方检验，计数资料以（n）和（%）表示，应用软件SPSS17.0，当P＜0.05 时具有统计学意义。
2 结果经统计显示，观察组患者0 级疼痛2 例（4.00%），Ⅰ级疼痛19例（38.00%），Ⅱ级疼痛20 例（40.00%），Ⅲ级疼痛9 例（18.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理后疼痛比较[n(%)]
组别 n 0 级（%） Ⅰ级（%） Ⅱ级（%） Ⅲ级（%）
观察组 50 2（4.00） 19（38.00） 20（40.00） 9（18.00）
对照组 50 0（0.00） 11（22.00） 18（36.00） 21（42.00）
x2 9.0385P ＜0.05
3 讨论
子宫输卵管造影术能有效观察输卵管的阻塞、阻塞的部位及子宫畸形情况，在不孕症的诊断和治疗中有重要作用，但因其有许多负面的因素，如疼痛、宫颈管狭窄、炎症等，从而造成患者极度不配合使其输卵管痉挛，最终影响诊断结果及治疗。因而，护理人员在护理时，应做到以患者为中心，并渗透于每一个具体的护理行为中，以提高患者的配合性和依从性，使造影检查能顺利的完成。本文通过分析，输卵管造影术疼痛的原因具体包括心理恐惧、推注压力、造影剂温度、造影剂类型、造影剂球囊充盈大小及宫颈管狭窄、炎症，而患者的心理因素引起的疼痛最高。本文通过对50 例行输卵管造影术患者采用针对性护理显示，患者0 级疼痛2 例（4.00%），Ⅰ级疼痛19 例（38.00%），Ⅱ级疼痛20 例（40.00%），Ⅲ级疼痛9例（18.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。充分说明，在对行输卵管造影术的患者进行护理时，应着重疏导患者紧张、恐惧的心理，并耐心、详细的为其讲解行子宫输卵管造影术的重要性、安全性及注意事项、配合技巧等，并对有可能造成患者疼痛的原因给予相应的护理措施，就能明显缓解患者的疼痛，使其能更好的配合操作，以提高造影的阳性率。
参考文献：[1] 高尚亚,成殿芹,骆利砚. 子宫输卵管造影患者疼痛原因分析及护理[J].现代医药卫生,2013,04:504-505.[2] 李彩艳,王莉,姜银芝. 680 例子宫输卵管造影术的护理体会[J]. 宁夏医学杂志,2012,01:91-92.[3] 陈莹,张益,丘彦,桂文武,刘西茹,王炼炼,李恬,李维宏. 子宫输卵管造影的相关影响因素分析[J]. 重庆医科大学学报,2011,06:741-744.[4] 覃永平. 子宫输卵管造影检查不良反应及处置[J]. 当代医学,2011,02:9-11.[5] 张灵敏,沈文. 输卵管造影疼痛原因分析及护理干预[J]. 医学理论与实践,2013,06:814-816.
论文作者:汪文洁
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：疼痛论文; 患者论文; 造影论文; 输卵管论文; 子宫论文; 原因论文; 两组论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;