（深圳市龙岗区骨科医院手外三区 广东深圳 518116）
摘要：目的 骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理方法及应用效果。方法 选取2018年1月-2018年5月期间我院骨科行手术治疗的患者120例作为研究对象，依据随机数字方法分组，对照组60例患者术后进行常规护理，观察组60例患者术后进行循证护理，对比两组效果。结果 观察组DVT发生率、继发肺栓塞发生率分别为3.33%（2/60）、0，对照组分别为26.67%（16/60）、13.33%（8/60），（P＜0.05）。结论 骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理，能够有效预防下肢深静脉血栓形成，值得推广。
关键词：骨科大手术；下肢深静脉血栓形成；循证护理；效果
循证护理是护士在护理过程中，谨慎地、明确地将临床经验、患者意愿与科研结论相结合，获得科研证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。骨科大手术患者由于手术创伤、麻醉、机械性损伤、卧床等因素，导致患者术后面临下肢深静脉血栓形成的风险[2]。本次研究选取2018年1月-2018年5月期间我院骨科行手术治疗的患者120例作为研究对象，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2018年5月期间我院骨科行手术治疗的患者120例作为研究对象，依据随机数字方法分组，对照组60例患者术后进行常规护理，观察组60例患者术后进行循证护理，对比两组效果。对照组60例患者中，35（男）/25（女）；骨折原因：11例为高处坠落，19例为重物撞击，30例为车祸。观察组60例患者中，36（男）/24（女）；骨折原因：12例为高处坠落，18例为重物撞击，30例为车祸。两组患者基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组60例予以常规护理，严密观察病情、环境护理，为患者布置舒适病房，保持病房干净及清洁，为患者布置病床，条件允许的情况下可放置鲜花。
观察组60例予以循证护理，详细如下：（1）明确循证问题：根据以往的探究结果、临床护理经验，拟出循证问题。成立由1名副主任护师、2名主管护师及3名护士组成的循证护理小组。由该小组成员对患者进行全面的身体状况、病情及心理状况评估，根据评估的结果收集、整理可影响其恢复的因素，确定循证问题，比如术后出血预防[2]。（2）评估下肢深静脉血栓形成的原因：①手术创伤。手术创伤致使静脉壁受损，内膜下层及胶原裸露，致使多种存在生物活性的物质释放，使内源性的凝血系统被启动进而形成血栓。②麻醉。手术过程中，施予全身或脊髓麻醉时，周围的静脉会处于扩张状态，使血流变缓。久坐不动会致使血流的速度变慢，使其黏附与迁移增多，进而引发血栓。（3）制定方案：由小组成员以上述的循证问题为关键词，依据提出的循证问题拟定出解决方案，通过检索中国知网、万方数据库以及维普数据库等有关循证护理措施的文献。（4）实施护理方案：①心理干预：通常情况下，患者不仅需要承受疾病带来的生理痛苦，而且心理负担较重。为此，护理人员除了要为患者提供基础性护理服务外，还要注意观察患者心理、情绪变化情况，建立良好的护患关系。②术后要抬高患肢，这样有利于深静脉血回流。③尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围以及肌力锻炼。
1.3观察指标
观察两组DVT发生率、继发肺栓塞、患肢肿胀程度[3]。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS19.0处理数据，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“?2”检验；计量资料用“（?x±s）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示对比显著差异。
2.结果
2.1观察两组DVT发生率、继发肺栓塞
观察组DVT发生率、继发肺栓塞发生率分别为3.33%（2/60）、0，对照组分别为26.67%（16/60）、13.33%（8/60）。因此，两组在DVT发生率、继发肺栓塞发生率上对比差异显著P＜0.05。
2.2观察两组患肢肿胀程度
术前，两组患者肢肿胀程度对比无明显差异（P＞0.05）；术后三天，观察组患肢肿胀程度明显优于对照组（P＜0.05），详细数据见1。
3.讨论
深静脉血栓可致使静脉肿胀出现，还可致使血栓脱落，引发肺栓塞。循证护理实施让全部护理人员都主动思考其中的问题，并且认真观察，细心护理病人，使得护理操作规范、有依据，摆脱过往全部依靠经验的情况。循证护理中，在获得相关的文献资料后，由副主任护师结合临床经验与患者的实际情况，对文献的可靠性进行鉴别，并制定最佳的护理方案，并结合有关研究成果、临床护理经验拟定出具有科学性、人性化的护理措施[4]。观察组DVT发生率、继发肺栓塞发生率分别为3.33%（2/60）、0，对照组分别为26.67%（16/60）、13.33%（8/60），（P＜0.05）。术前，两组患者肢肿胀程度对比无明显差异（P＞0.05）；术后三天，观察组患肢肿胀程度明显优于对照组（P＜0.05）。这提示，骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理，能够有效预防下肢深静脉血栓形成，值得推广。
参考文献
[1]王华，宋霞.循证护理预防高原老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓疗效观察[J].山东医药，2014（37）：81-82.
[2]唐旭.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及防治方法研究[J].中国医药导刊，2014，16（6）：1082-1083.
[3]马艳，刘永强，宋敬坤，等.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].河北医药，2014，36（2）：317-317.
[4]罗七平.循证护理预防单侧乳腺改良根治术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].国际护理学杂志，2014，36（5）：1045-1047.
论文作者:周慧慧
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：术后论文; 患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 骨科论文; 发生率论文; 血栓形成论文; 《航空军医》2018年15期论文;