关于骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理分析论文_周慧慧

(深圳市龙岗区骨科医院手外三区 广东深圳 518116)

摘要:目的 骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理方法及应用效果。方法 选取2018年1月-2018年5月期间我院骨科行手术治疗的患者120例作为研究对象,依据随机数字方法分组,对照组60例患者术后进行常规护理,观察组60例患者术后进行循证护理,对比两组效果。结果 观察组DVT发生率、继发肺栓塞发生率分别为3.33%(2/60)、0,对照组分别为26.67%(16/60)、13.33%(8/60),(P<0.05)。结论 骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理,能够有效预防下肢深静脉血栓形成,值得推广。

关键词:骨科大手术;下肢深静脉血栓形成;循证护理;效果

循证护理是护士在护理过程中,谨慎地、明确地将临床经验、患者意愿与科研结论相结合,获得科研证据,作为临床护理决策依据的过程[1]。骨科大手术患者由于手术创伤、麻醉、机械性损伤、卧床等因素,导致患者术后面临下肢深静脉血栓形成的风险[2]。本次研究选取2018年1月-2018年5月期间我院骨科行手术治疗的患者120例作为研究对象,详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2018年5月期间我院骨科行手术治疗的患者120例作为研究对象,依据随机数字方法分组,对照组60例患者术后进行常规护理,观察组60例患者术后进行循证护理,对比两组效果。对照组60例患者中,35(男)/25(女);骨折原因:11例为高处坠落,19例为重物撞击,30例为车祸。观察组60例患者中,36(男)/24(女);骨折原因:12例为高处坠落,18例为重物撞击,30例为车祸。两组患者基线资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组60例予以常规护理,严密观察病情、环境护理,为患者布置舒适病房,保持病房干净及清洁,为患者布置病床,条件允许的情况下可放置鲜花。

观察组60例予以循证护理,详细如下:(1)明确循证问题:根据以往的探究结果、临床护理经验,拟出循证问题。成立由1名副主任护师、2名主管护师及3名护士组成的循证护理小组。由该小组成员对患者进行全面的身体状况、病情及心理状况评估,根据评估的结果收集、整理可影响其恢复的因素,确定循证问题,比如术后出血预防[2]。(2)评估下肢深静脉血栓形成的原因:①手术创伤。手术创伤致使静脉壁受损,内膜下层及胶原裸露,致使多种存在生物活性的物质释放,使内源性的凝血系统被启动进而形成血栓。②麻醉。手术过程中,施予全身或脊髓麻醉时,周围的静脉会处于扩张状态,使血流变缓。久坐不动会致使血流的速度变慢,使其黏附与迁移增多,进而引发血栓。(3)制定方案:由小组成员以上述的循证问题为关键词,依据提出的循证问题拟定出解决方案,通过检索中国知网、万方数据库以及维普数据库等有关循证护理措施的文献。(4)实施护理方案:①心理干预:通常情况下,患者不仅需要承受疾病带来的生理痛苦,而且心理负担较重。为此,护理人员除了要为患者提供基础性护理服务外,还要注意观察患者心理、情绪变化情况,建立良好的护患关系。②术后要抬高患肢,这样有利于深静脉血回流。③尽可能早期离床活动,逐渐增加肢体各关节的活动范围以及肌力锻炼。

1.3观察指标

观察两组DVT发生率、继发肺栓塞、患肢肿胀程度[3]。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0处理数据,计数资料用“[例(%)] ”表示,用“?2”检验;计量资料用“(?x±s)”表示,用“t”检验,若P<0.05,提示对比显著差异。

2.结果

2.1观察两组DVT发生率、继发肺栓塞

观察组DVT发生率、继发肺栓塞发生率分别为3.33%(2/60)、0,对照组分别为26.67%(16/60)、13.33%(8/60)。因此,两组在DVT发生率、继发肺栓塞发生率上对比差异显著P<0.05。

2.2观察两组患肢肿胀程度

术前,两组患者肢肿胀程度对比无明显差异(P>0.05);术后三天,观察组患肢肿胀程度明显优于对照组(P<0.05),详细数据见1。

3.讨论

深静脉血栓可致使静脉肿胀出现,还可致使血栓脱落,引发肺栓塞。循证护理实施让全部护理人员都主动思考其中的问题,并且认真观察,细心护理病人,使得护理操作规范、有依据,摆脱过往全部依靠经验的情况。循证护理中,在获得相关的文献资料后,由副主任护师结合临床经验与患者的实际情况,对文献的可靠性进行鉴别,并制定最佳的护理方案,并结合有关研究成果、临床护理经验拟定出具有科学性、人性化的护理措施[4]。观察组DVT发生率、继发肺栓塞发生率分别为3.33%(2/60)、0,对照组分别为26.67%(16/60)、13.33%(8/60),(P<0.05)。术前,两组患者肢肿胀程度对比无明显差异(P>0.05);术后三天,观察组患肢肿胀程度明显优于对照组(P<0.05)。这提示,骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理,能够有效预防下肢深静脉血栓形成,值得推广。

参考文献

[1]王华,宋霞.循证护理预防高原老年股骨颈骨折术后下肢深静脉血栓疗效观察[J].山东医药,2014(37):81-82.

[2]唐旭.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及防治方法研究[J].中国医药导刊,2014,16(6):1082-1083.

[3]马艳,刘永强,宋敬坤,等.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].河北医药,2014,36(2):317-317.

[4]罗七平.循证护理预防单侧乳腺改良根治术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].国际护理学杂志,2014,36(5):1045-1047.

论文作者:周慧慧

论文发表刊物:《航空军医》2018年15期

论文发表时间:2018/10/30

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