（洪江市第一中医医院内一科 湖南洪江 418100）
摘要：目的 探究孟鲁司特与沙美特罗治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 选择至我院就诊的支气管哮喘患者共有40例，时间段为2016.5.12-2017.5.20，其中对常规组单纯给予沙美特罗治疗，实验组联合孟鲁司特进行治疗，将两组患者的治疗效果进行分析。结果 实验组与常规组的有效率分别为85.00%与50.00%，P＜0.05；治疗前两组的ACT评分无明显的差异，P＞0.05，治疗后两组的评分均有所提高，且以实验组的提高程度更加显著，P＜0.05；实验组与常规组的不良反应发生率分别为5.00%与10.00%，P＞0.05。结论 对支气管哮喘患者给予孟鲁司特与沙美特罗进行治疗，安全性较高，便于患者临床症状的改善，值得推荐。
关键词：支气管哮喘；沙美特罗；孟鲁司特；治疗
支气管哮喘属于常见的呼吸科疾病，以儿童、老年人群较为多见，属于一类慢性炎症性疾病[1]。临床研究说明[2]，对哮喘患者主要采取糖皮质激素进行治疗，便于将哮喘症状、发生次数有效缓解，将患者的肺功能改善，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特在近些年来哮喘疾病的治疗中应用价值显著。为了对其治疗效果进行更加深入的分析，本文共收治40例支气管哮喘患者，分别给予不同的药物进行治疗，详情见下文。
1 资料与方法
1.1基线资料
选择至我院就诊的支气管哮喘患者共有40例，时间段为2016.5.12-2017.5.20，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，符合《哮喘防治指南》中对该类疾病的判定标准，所有患者对本次研究均知情同意，将伴有重要脏器疾病患者、呼吸道感染疾病患者、对本次药物过敏的患者排除。
计算机随机分组模式进行分组，20例为每组的例数。常规组：17例男性，3例女性，年龄最小与最大的分别为46岁与78岁，平均（62.20±3.15）岁；实验组：16例男性，4例女性，年龄最小与最大的分别为48岁与79岁，平均（62.45±3.18）岁。对比两组哮喘患者的基线资料无明显的差异，P＞0.05。
1.2方法
对两组患者均给予基础治疗方案，包括抗炎、吸氧、补液、解痉等。常规组给予沙美特罗雾化吸入治疗，每日治疗2次，实验组在此基础上联合孟鲁司特治疗，10mg/d，1次/d，对两组患者均连续给药8周时间。
1.3观察项目与判定标准
依据25分哮喘控制测试 表作为判定标准，完全控制表示25分，良好控制表示20-24分，未控制表示20分以内，治疗有效表示完全控制与良好控制之和[3]。
对比两组患者的哮喘控制测试评分（ACT），随着评分的递增，表示哮喘控制程度就越佳[4]。
对比两组患者的不良反应发生率。
1.4统计学处理
将两组支气管哮喘患者的相关资料记录至SPSS21.0的统计学软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若两组之间的数据差异显著，可选择P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 临床疗效
下表1说明，实验组患者的治疗有效率明显高于常规组，比较组间数据差异显著，P＜0.05。
表1 两组患者的临床疗效分析[n（%）]
3 讨论
目前临床上关于支气管哮喘的具体发病机制尚无明确的定论，且一旦发病则无法根治，应及时控制患者炎症状态，主要给予吸入糖皮质激素进行治疗，但是若给药剂量过高，则容易导致多种不良反应，若给药剂量过低，则无法达到满意的临床疗效，应选择联合给药方式。
本次研究对实验组患者给予孟鲁司特联合沙美特罗进行治疗，其中沙美特罗属于一类长效β2受体激动剂，可持续12h的临床疗效，可对平滑肌细胞进行作用，将平滑肌松弛，达到舒张支气管的效果，同时对炎性介质的释放有效抑制，将丙酸氟替卡松的抗炎活性提高[5]。丙酸氟替卡松属于一类可吸入型的糖皮质激素，可将受体蛋白的合成提高，沙美特罗可将丙酸氟替卡松敏感性提高，使得其抗炎效果提高[6]，吸入后0.5h即可达到良好的疗效。孟鲁司特属于新型白三烯受体结抗击，可对白三烯受体竞争性结合，将白三烯对于人体气道造成的刺激进行拮抗，使得气道的高反应性特征进一步降低[7-8]，从而将气道炎症状态减轻，将痉挛支气管平滑肌松弛，使得肺功能获得改善。
沙美特罗主要是糖皮质激素的代表药物，具有较佳的激活细胞内腺苷酸活化酶的作用，催化三磷腺苷转变成为环磷酸腺苷，导致细胞内环磷酸腺苷水平不断升高，最终达到舒张患者支气管平滑肌、改善肺部通气的功能效果。另外，沙美特罗也属于长效β2肾上腺素受体激动剂，能够起到松弛起到平滑肌的作用，还可抑制肥大细胞介质的释放效果。孟鲁司特属于强效半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，主要是通过阻断白三烯与受体进行结合，从而在一定程度上抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞适当的炎性物质，减少气道因为变应原引起的细胞以及非细胞性炎症物质，缓解患者支气管痉挛，减少变应原刺激后气道成肌纤维细胞以及成纤维细胞数量，改善肺功能，提高治疗效果。
本次研究结果说明，实验组患者的治疗有效率明显高于常规组，ACT评分明显高于常规组，且两组的不良反应发生率均较低。由此可知，对支气管哮喘患者给予孟鲁司特与沙美特罗进行治疗，安全性较高，便于患者临床症状的改善，值得推荐。
参考文献
[1]薛涛，张艳荣.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿细胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒细胞趋化因子、ECP、LPO的影响[J].中国医药导报，2013，10（34）：82-85.
[2]董微，康平，钟祥柱等.沙美特罗/氟替卡松联合酮替芬和联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（5）：30-31.
[3]李海燕，王锦伟，吕冬青等.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：167-168.
[4]倪敏讷，童朝晖.沙美特罗替卡松联合孟鲁司特治疗老年中重度支气管哮喘的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：106-107.
[5]姜增凯，贾萍，叶晓歌等.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床疗效及其对炎性因子、肺功能、免疫功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（4）：49-52.
[6]刘润宁，余长缨，应林燕等.孟鲁司特纳片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对儿童支气管哮喘的临床疗效[J].现代生物医学进展，2015，15（8）：1530-1533.
[7]Hovland，V.，Riiser，A.，Mowinckel，P. et al.Asthma with allergic comorbidities in adolescence is associated with bronchial responsiveness and airways inflammation[J].Pediatric allergy and immunology：official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology，2014，25（4）：351-359.
[8]Ilona Merikanto，Ani Englund，Erkki Kronholm et al.Evening chronotypes have the increased odds for bronchial asthma and nocturnal asthma[J].Chronobiology international，2014，31（1）：95-101.
论文作者:丁建华
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 实验组论文; 美特论文; 两组论文; 疗效论文; 受体论文; 《航空军医》2019年4期论文;