陈琳烽
（福建省南平市第一医院 福建 南平 353000）
【摘要】 目的：对口腔护理使用生理盐水与牙龈炎冲洗剂的效果分析与讨论。方法：在经我科收治的患者中选择46例，随机分成两组，即对照组和观察组，口腔护理时给予对照组患者生理盐水，给予观察组患者牙龈炎冲洗剂，观察两组口腔内感染和口臭的发生情况进行比较。结果：给予牙龈炎冲洗剂的观察组效果口腔内感染和口臭的发生率均低于对照组，经比较发现，存在显著性差异（P＜0.05）。结论：口腔护理时使用牙龈炎冲洗剂可明显提高临床疗效和患者舒适度，降低了感染的发生率，改善患者生活质量。
【关键词】 口腔护理；牙龈炎冲洗剂；生理盐水
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0256-02
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一，对于昏迷患者应做好口腔护理等基础护理[1]。昏迷的患者口腔黏膜抵抗力和自净作用减弱或消失，这是因为昏迷患者不能自主由口进食、引起咀嚼与吞咽功能减弱甚至消失，继而微生物在口腔内大量繁殖。昏迷的患者病情危重、病程长，加上气管切开和插管，大大降低了机体免疫力，有利于细菌繁殖，发生口腔内感染。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择46例经我院神经外科收治的昏迷的患者，其中女性患者21例和男性患者25例。21例女性患者在入院时均没有口腔内疾病，年龄范围是56～78岁，平均年龄（62.18±5.02）岁。46例患者的昏迷时间为3天～56天，所有患者均行气管插管，选择2～3种抗生素联合使用进行治疗。根据临床意识障碍的分级方法[2]对患者进行分类，包括浅昏迷、昏迷和深昏迷，分别有9例、20例和17例。随机将患者分成两组，即对照组和观察组，对照组患者的口腔护理给予生理盐水，观察组患者的口腔护理给予牙龈炎冲洗剂，在性别、年龄、机体免疫力和病情状态等方面对两个组进行比较，不存在显著性差异（P＞0.05），可比性高。
1.2 方法
对照组和观察组两个组的口腔护理操作由两名护士共同操作完成，是相同的。具体操作内容如下：向患者家属告知并说明口腔护理的目的及必要性，进行耐心、通俗的讲解，获得患者家属的支持与理解。准备齐全护理所需的物品，若昏迷的患者采取了气管切开套管或气管插管，则应先对气管内的气囊是否充气良好进行检查，气囊和气管壁之间必须要密闭，避免了护理工作中有污物进入气管造成感染。护士协助患者摆好体位–头偏向一侧，一名护士操作前用压舌板压住舌头并观察舌面，借助手电筒探查口腔内情况，即对牙龈粘膜的动态变化的观察。另一名护士人员将患者的头部固定，撕开气管插管的胶带，同时用手固定气管插管，将口腔和呼吸道内的分泌物用吸引器吸净。
1.2.1对照组患者口腔护理操作:选择浸有生理盐水的棉球进行口腔护理，用棉球擦洗一侧牙齿外面时先用压舌板撑开同侧峡部，擦洗完一侧再擦洗另一侧。然后借助止血钳夹住棉球对一侧牙齿上、下的内侧面和颊部依次进行擦洗，每次擦洗必须更换棉球，一侧完成后进行另一侧擦洗，最后擦洗舌面和硬腭部。
1.2.2观察组的口腔护理操作步骤：湿润口唇选择浸过牙龈炎冲洗剂的棉球，进行和对照组组患者同法同顺序的擦洗。每日两次，对气管插管患者每次做完口腔护理后均进行牙垫的更换，选择胶布对气管插管进行固定。
1.3 效果评价
对口腔内分泌物进行定期采集和实验室检查并记录。口臭和口腔内感染情况应在口腔护理操作前后分别观察和记录。
1.4 数据处理
进行数据分析使用SPSSl3.0统计学软件，计数资料使用X2检验，两组数据存在显著性差异(P＜0.05)，具有统计学意义。
2.结果
在相同的口腔护理下，使用牙龈炎冲洗剂的观察患者的口腔感染和口臭发生率明显低于对照组，经比较发现，存在显著性差异（P＜0.05），有统计意义。
表 两组患者的临床效果比较（%）
3.讨论
3.1 牙龈冲洗液是一种含漱口腔液，DP300、甘草甜素、茶多酚、黏膜保护剂和渗透剂等是其主要成分。DP300具有广泛杀菌、抑菌作用，尤其对真菌和革兰氏菌群，对于病菌引起的口臭、牙周炎和口腔溃疡具有较好地治疗作用，并且不刺激口腔黏膜。甘草甜素具有抗病毒、抗溃疡、清除自由基和提高免疫力的作用。茶多酚是一种广谱、强效并且具有抗氧化性的天然植物抗生素，能有效的去除患者的口臭。为昏迷的患者使用牙龈炎冲洗剂，保持患者口腔清洁，减少口臭和口腔内感染的发生，预防呼吸道感染至关重要，此外牙龈炎冲洗剂的使用可以大大提高临床疗效，使院内交叉感染发生率降低[3]。
3.2 保持昏迷患者口腔的清洁，预防口腔感染和坠积性肺炎的主要手段是进行口腔护理。大多数昏迷的患者病情危机严重，昏迷引起机体生理的改变，如患者不能正常的经口进食是由吞咽功能改变造成，特殊性药物的使用会降低口腔内唾液分泌量，患者口腔的保护屏障因吸痰损伤了黏膜而发生改变。长期大量使用广谱抗生素会引起体内菌群的失调，给细菌在口腔内繁殖提供了机会，发生感染[4]。
【参考文献】
[1]谢玉莲 中药含漱液在颅脑外伤昏迷病人中的应用[J]-中外健康文摘2013,09(8).
[2] 霍薇 昏迷病人的口腔护理心得[J]-中国伤残医学2012,18(3).
[3] 张丹如 口泰清洗口腔联合持续低负压吸引预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]-海峡药学2013,24(2).
[4] 钟秀芬 妊娠期牙龈炎程序化口腔护理干预[J]-护士进修杂志2012,23(20.
论文作者:陈琳烽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签：口腔论文; 患者论文; 牙龈炎论文; 洗剂论文; 生理盐水论文; 气管论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;