（盐城市亭湖区人民医院神经外科 江苏 盐城 224000）
【摘要】目的：探析显微镜下高血压脑出血微骨窗的临床治疗疗效。方法：选取本院在2013年1月至2017年12月间收治的高血压脑出血患者共50例,根据治疗参与情况随机分配为治疗组与对照组，每组均为25例,其中对照组实施传统大骨瓣清除高血压脑出血的治疗方法，治疗组实施显微镜下高血压脑出血微骨窗的治疗方法。比较两组患者的治疗疗效以及并发症发生率。结果：治疗组的术后并发症总发生率24.00%明显优于对照组56.00%，组间比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的手术时间45.33±8.91min明显比对照组的手术时间114.36±17.65min少，差异显著具有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的住院时间17.12±4.43d明显少于对照组24.01±5.26d，组间有明显差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在显微镜下对高血压脑出血实施微骨窗入路手术治疗是能够彻底清除血肿的良好方法，经过治疗的高血压脑出血患者的术后并发症少，并且安全指数较高。
【关键词】显微手术；高血压；脑出血；微骨窗
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0385-02
高血压脑出血是在临床上高血压最常见的并发症之一，具有较高的致残率和病死率；在临床上医生一般主要以清除血肿和降低颅内压环节相关症状等为关键[1]；治疗高血压性脑出血的手术方式有很多，传统大骨瓣清除高血压脑出血在临床上是常见的治疗高血压脑出血的手术方法之一；但是其手术对患者的创伤大、并发症多且手术的时间较长往往影响着患者的康复质量[2]；随着医疗技术的进步以及显微器械的发展，显微镜下实施微骨窗入路手术治疗开始得到医生的青睐；为了进一步说明显微镜下对高血压脑出血实施微骨窗手术的临床治疗效果，本研究中选取在2013年1月至2017年12月间本院收治的高血压脑出血患者共50例，采用不同的手术方式对两组患者进行治疗，应用于显微镜下实施微骨窗治疗的高血压脑出血患者，具有显著的效果；现报告结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2017年12月本院收治的高血压脑出血患者50例，根据治疗参与情况将其随机分为治疗组和对照组，每组均为25例，其中对照组男性15例，女性患者10例，年龄40～70岁，平均年龄（59.25±3.85）岁；治疗组男性13例，女性患者12例，年龄41～69岁，平均年龄（55.36±4.37）岁；本次研究均已签署知情同意书。比较两组患者的性别、年龄以及其他等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组：对照组患者实施传统大骨瓣清除术治疗。气管插管全身麻醉，仰卧位，取额颞顶大骨瓣半弧形切口，骨窗范围约12cm×15cm，根椐CT结果定位血肿的位置，将脑皮质造瘘切开2～3cm显露血肿进行清除，电凝止血，术区置入引流管，分层缝合各层切口。术后纠正水电解质与酸碱平衡，加强营养，控制血压，预防上化道出血与感染等并发症。
1.2.2治疗组：患者均采取显微镜下微骨窗治疗。根椐CT结果定位血肿的位置，取颞顶部马蹄形切口，骨窗范围约3cm×4cm，在显微镜下将脑皮质切开1～2cm显露血肿进行清除，调整显微镜的角度，直至将血肿完全清除，电凝止血，分层缝合各层切口。术后纠正水电解质与酸碱平衡，加强营养，控制血压，预防上化道出血与感染等并发症。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者在经过手术后的并发症发生情况。（2）观察两组患者在手术术中的出血量与手术时间情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料（n，%）表示，计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在经过治疗后的并发症发生情况。
治疗组的术后并发症总发生率为24.00%，对照组的术后总并发症发生率为56.00%，治疗组患者术后并发症发生率相较于对照组明显较低，比较两组之间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表1。
3.讨论
随着社会的发展，我国高血压发病率正在呈逐年上升的趋势。随着高血压患者的增加，最常见且最严重的高血压性脑出血并发症的发病率也逐年增加。该病的死亡率和致残率都很高，是严重危害人体身体健康的疾病之一[4]；而传统的大骨瓣清除术虽然能够有效的治疗高血压脑出血疾病，但是其在手术过程中伴有的并发症发生率较高、对患者创伤较大且手术的时间长以及术中的出血量多等；已经不能完全满足对患者的康复需求，显微镜下的微骨窗手术则具有着操作便捷、并发症发生率较小等特点；可弥补大骨瓣清除术的缺陷，从而提高患者的总体康复质量。
本次研究中，治疗组并发症总发生率为24.00%，对照组总并发症发生率为56.00%，治疗组的术后并发症发生率明显比对照组低，两组比较差异明显；此结果说明，对高血压脑出血患者采取显微镜下微骨窗入路手术治疗，能够有效的降低患者并发症发生率，安全性更高，且总体的治疗效果更好，提高患者手术的安全性。而比较两组患者的手术时间以及术中出血量情况，治疗患者组的手术时间为45.33±8.91min，对照组为114.36±17.65min，治疗组的手术时间明显比对照组少，治疗组患者的住院时间为17.12±4.43d，对照组为24.01±5.26d，治疗组患者的住院时间明显比对照组患者少；此结果说明，在显微镜下微骨窗入路术治疗高血压脑出血患者，不仅能够减少患者的术中出血量，还能够缩短患者的住院时间，减少患者的住院费用。在保证患者血肿清除的同时还避免损伤周围的神经组织。这就是讨论的主要内容。
【参考文献】
[1]朱永华,林少华.微骨窗入路手术治疗高血压脑出血[J].中国实用神经疾病杂志,2009,1207:26-28.
[2]周希汉,肖连福,黄陈铭,李文生,黄瑞宏,陈昌勇.高血压基底节区脑出血微骨窗经外侧裂手术治疗的临床疗效观察[J].生物医学工程学进展,2017,3804:232-235.
[3]周希汉,肖连福,黄陈铭,李文生,黄瑞宏,陈昌勇.高血压基底节区脑出血微骨窗经外侧裂手术治疗临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,2723:8-10.
[4]陈明武,杨波,黄绳跃.微骨窗血肿清除术在特定出血量高血压脑出血治疗中的应用[J].中外医疗,2016,3525:1-3.
论文作者:孟建国
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第23期
论文发表时间:2018/9/3
标签：脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 并发症论文; 手术论文; 对照组论文; 血肿论文; 《医药前沿》2018年8月第23期论文;