关键词：上消化道出血；奥美拉唑；肝硬化；奥曲肽；肝炎；临床效果
肝炎后肝硬化合并上消化道出血在临床十分常见，病情危急，影响患者的身体健康与生命安全，临床主要采用药物治疗[1]。以往多使用垂体后叶素，但治疗效果不佳，笔者认为可使用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，为分析具体效果展开研究，现做总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
共纳入74例患者，时间是2018年4月到2019年11月，均为肝炎后肝硬化并上消化道出血。以抽签方式将所有患者分成对照组（n=37）和实验组（n=37）。对照组：男性患者有24例，女性患者有13例；年龄为40到73岁，平均年龄为（56.37±9.85）岁。实验组：男性患者有25例，女性患者有12例；年龄为39到72岁，平均年龄为（56.81±9.77）岁。将以上数据指标做互相比较，结果显示不存在显著差异（P﹥0.05）。
1.2方法
两组患者均根据实际情况接受常规治疗，如维持酸碱平衡与水电解质平衡、输血治疗、控制胃酸分泌、肝脏保护、禁食、补充血容量等。
对照组患者在常规治疗基础上使用垂体后叶素（商品名：安徽宏业 垂体后叶注射液，批准文号：国药准字H34022977，生产企业：安徽宏业药业有限公司）进行治疗，以静脉推注的方式给药，剂量为10U，然后以静脉滴注的方式给药，使用剂量为每分钟0.2U，连续给药一天。
实验组患者在常规治疗基础上使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗，取40毫克奥美拉唑（商品名：注射用奥美拉唑钠，批准文号：国药准字H20059053，生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司）药物，将其与100毫升生理盐水混合，以静脉滴注方式给药；将100微克奥曲肽（商品名：诺华善宁 醋酸奥曲肽注射液，批准文号：国药准字H20090948，生产企业：NovartisPharmaSchweizAG）药物与100毫升生理盐水混合，以静脉滴注的方式给药，然后以每小时25微克的速度进行静脉滴注，连续给药一天。
1.3评价标准
①评价两组患者不同用药方案治疗的效果，其标准[2]如下：显效（患者的临床症状消失，用药后1到2天内停止出血）、好转（患者的临床症状有所好转，用药后2到3天内停止出血）与无效（患者的临床症状没有改善或加重，治疗3天后仍没有停止出血）。统计总有效率并对比。②将两组患者用药之日到出血停止所用时间，即止血时间，进行统计并对比。③统计两组患者治疗中发生的不良反应，计算总发生率并比较。
1.4统计学方法
所有数据的分析均采用SPSS19.0软件。定性资料使用检验，形式是。计量资料使用t检验，形式是（）。统计学意义存在的标准为P﹤0.05。
2.结果
2.1将两组患者的治疗效果情况进行对比。表1为详细数据，与对照组（81.08%）相比，实验组患者的治疗总有效率（83.78%）更高，差异明显（P﹤0.05）。
表1 两组患者治疗效果的详情与对比结果
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2.2将两组患者的止血时间进行对比。对照组患者的止血时间为（38.12±7.85）小时，实验组患者的止血时间为（18.44±5.57）小时。两组患者的止血时间进行对比，结果提示实验组更短，且差异显著（t=12.4368，P﹤0.05）。
2.3统计两组患者的不良反应情况并对比。表2提示详细数据，与对照组（21.62%）比较，实验组患者的不良反应发生率（2.70%）更低，有明显差异（P﹤0.05）。
表2 两组患者治疗中发生的不良反应及对比
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3.讨论
肝炎后肝硬化是临床常见的消化系统疾病，会导致患者出现多种临床症状，且部分患者会出现多种并发症，上消化道出血就是其中较为常见的一种，两种疾病合并发作会使患者的病情更加复杂，甚至会导致患者死亡[3]。
目前临床对肝炎后肝硬化并上消化道出血多采用药物治疗，以往主要使用垂体后叶素进行治疗，具有一定效果，但其选择性较差，会影响患者其他器官的血液供应情况，且会导致患者出现多种不良反应，如血压降低、心绞痛等，影响治疗效果[4]。为此笔者认为可采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗，前者属于质子泵抑制剂，可使胃酸的分泌减少，可对胃壁产生保护作用，进而保护胃底静脉血管，使再出血率降低[5]；后者属于生长抑素八肽衍生物，其可使内脏血管进行收缩，使患者的胃底静脉血流量降低，并降低患者门脉压力，同时该药物可起到抑制胃蛋白酶与胃酸分泌的效果，对胃黏膜起到保护作用[6]。两种药物联合使用可进一步提高治疗效果，可快速缓解患者的临床症状，并缩短患者的止血时间，且安全性较高[7]。为分析使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床效果，笔者进行对比研究，结果表明：和对照组比较，实验组患者的治疗总有效率更高，有明显差异（P﹤0.5）。
综上所述，对肝炎后肝硬化并上消化道出血患者使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗的效果理想，患者的临床症状显著改善，止血时间短且安全性高，应在临床广泛应用。
参考文献：
[1]王玉华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效评价[J].中国医药指南,2019,17(11):52.
[2]党海燕.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床观察[J].现代医用影像学,2018,27(03):1010-1011.
[3]宋晓莲.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察[J].当代临床医刊,2018,31(03):3866+3840.
[4]罗小威.肝硬化上消化道出血患者行奥曲肽联合奥美拉唑治疗的疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(11):9-11.
[5]王鑫.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(09):1430-1432.
[6]张建华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床分析[J].中国继续医学教育,2018,10(01):102-103.
[7]王金锁.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的效果评价[J].现代诊断与治疗,2018,29(12):1888-1890.
论文作者:韦仁海
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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