（湖南省肿瘤医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析血液科静脉穿刺拔针中循证护理的实施效果。方法 选取我院110例血液型疾病患者。对照组：对患者实施常规护理。观察组：对患者实施循症护理。结果 在护理满意率方面，观察组的98.18%比对照组的85.45%要高，两组进行对比（P＜0.05）。观察组在皮下出血和不同程度的疼痛情况相对比（P＜0.05）。结论 在血液科静脉穿刺中运用循症护理，效果非常理想，不仅降低了疼痛程度和皮下出血的发生率，更获得患者的认可和满意。而且还可规范护理人员的操作，提高自身能力，进而提升医院的整体服务水平，有利于推动医院的发展。
关键词：静脉穿刺拔针；血液科；循证护理
[Abstract] Objective：to analyze the effect of evidence-based nursing in Department of Hematology vein puncture needle. Methods：110 cases of blood disease patients. The control group：conventional nursing. Patients in observation group：the patients were implementing evidence-based nursing. Results：the satisfaction rate of nursing care，the observation group 98.18% more than 85.45% of the control group，were compared between the two groups（P < 0.05）. In the observation group，subcutaneous bleeding and pain in different degree compared（P < 0.05）. Conclusion：in the Department of Hematology in vein puncture using evidence-based nursing，the effect is very ideal，not only reduces the pain degree and the subcutaneous hemorrhage The rate of admission will be more acceptable and satisfactory to the patients，and it can also standardize the operation of nursing staff and improve their ability，so as to improve the overall service level of the hospital and promote the development of the hospital
随着我国物质生活水平的提高，患者在临床中对护理服务的要求也逐渐提高，常规的护理服务已经无法满足患者需求。从而医学研究者在基础护理服务的基础上进行完善，研发了循症护理。循症护理就是根据价值高、科学性强的研究成果作为主要论据，根据相关问题进行针对性的事实证明，进而对患者开展人性化、正确方的护理。而在血液科中，主要就是对患者进行静脉输液，可在静脉穿刺后，若拔针方式不佳会导致机体出现瘀斑、出血以及轻度疼痛的情况[1]，易导致患者产生心理情绪，增加医患矛盾。因此，本文针对血液科静脉穿刺拔针中实施循症护理，观察临床情况，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月至2017年5月共110例血液型疾病患者。选用抽签的方法分为对照组和观察组，各组55人。
对照组：男性：37例，女性18例，年龄10至75岁，平均年龄（58.9±2.7）岁。病情：多发性骨髓瘤16例，白血病11例，淋巴瘤20例，血小板减少性紫癜8例。
观察组：男性：39例，女性16例，年龄11至77岁，平均年龄（62.6±2.8）岁。病情：多发性骨髓瘤15例，白血病13例，淋巴瘤18例，血小板减少性紫癜9例。在一般资料方面，对照组和观察组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2 纳入标准
①均是血液系统疾病，需要静脉穿刺患者；②精神状态良好、无意识障碍；③无严重传染性疾病；④不晕血；⑤器官无器质性病变；⑥患者自愿签订知情同意书。
1.3方法
对照组：对患者实施常规护理。
观察组：对患者实施循症护理。一般有血液系统疾病患者会有凝血障碍、血小板减少，而且长期应用化疗药物对血管有一定的刺激，降低血液的弹性，所以，在拔针后会出现疼痛和出现的情况。此次循症护理就根据这一特点，根据拔针方法、按压部位以及按压时间和方法方面进行分析。
拔针方法：拔针前，在针尖上方约2-3cm处，用左手拇指和食指用力按压皮肤和皮下组织，再用棉签轻轻按压静脉血管的针眼处，用另一只手拿着针柄，快速的拔除针头，增大力度用棉签按住针眼。此方法的优势就是针头在无压力的状况下从血管退出，可降低对血管的损伤。
按压位置：常规的静脉拔针按压就是采用棉签放在针眼处，而正确的按压部位应该是用棉签对静脉血管针眼和皮肤针眼同时按压，按压方向顺血管方向。
按压方法：拔针之后，应该采用指揉法进行按压，而常规的指压法虽然有止血效果但是易引发局部皮下出血的情况。也可采用止血绷带，在拔针之后进行加压止血，还可避免患者按压的麻烦，节省工作效率，减少皮下出血的情况。或者在拔针之后，对静脉血管和皮肤针眼进行按压，让把上肢屈肘90度，保持举手姿势保持3分钟左右。也可把头抬高，举过头顶保持3分钟左右，能有效降低静脉穿刺后出现皮下出血的情况，此方法的原理就是当把上肢举起时，由于心脏泵和重力的因素，让穿刺点的血液回流，降低局部静脉压。
按压时间：根据相关数据得知：拔针后，按压4-5分钟是最佳时间，对于有出血方面疾病、恶液质机体、血管脆性大或者血液有凝固障碍的患者，可增加按压时间。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者出现皮肤出血、疼痛感情况。对患者发放满意调查表，对此次静脉穿刺拔针中护理服务的满意情况。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组的护理满意率
在护理满意率方面，观察组的98.18%比对照组的85.45%要高，两组进行对比，存在一定差距（P＜0.05）。见表1
3讨论
随着我国经济水平的提高，医学技术不断完善，在护理方面也在不断的提升和完善。而且根据患者的需求，循症护理在应用率越来越高。循症护理是以循症学和护理学为基础[2]，同时与临床护理服务的经验相结合，形成一个非常全面，具有科学性的护理方式，可以对患者实施非常正规化和安全化的服务，进而提升医院的整体服务水平，获得患者的满意。循症护理的重点是根据临床经验为基础，联合科学的护理方法实行护理，可提高护理人员的工作效率和思维以及处理问题的能力[3]，进而加强护理人员的综合能力。
在血液科室静脉穿刺拔针时，运用循症护理，就是通过临床经验和血液患者拔针的特点相结合，探究出最佳的拔针方式，从而达到降低患者皮下出血，缓解疼痛的情况。而运用循症护理在静脉穿刺中，更加提醒医务人员要在工作中，更加规范，提高工作态度，有善于发现问题、解决问题，积极参与护理实践[4]，从而提高自身的专业水平，更好的服务于患者[5]。
本文研究得出，对静脉穿刺患者实施循症护理，在护理满意率方面、皮下出血发生率以及拔针疼痛程度方面均优于常规护理，说明，循症护理当临床所需，更能服务好患者，改善相应的不良症状。
综上所述：在血液科静脉穿刺中运用循症护理，效果非常理想，不仅降低了疼痛程度和皮下出血的发生率，更获得患者的认可和满意。而且还可规范护理人员的操作，提高自身能力，进而提升医院的整体服务水平，有利于推动医院的发展。
参考文献
[1]张素霞，邵莹莹． 舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果评价［J］． 世界最新医学信息文摘，2015，15（75）：251-252．
[2]张永君，李文芳，邝军． 心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用［J］． 中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（6）：531-534．
[3]苏菊香，李爱群，何永兰． 整体护理对纤维支气管镜检查患者心理情况影响观察［J］． 中国现代药物应用，2014，8（4）：185-186．
[4]陈秋华，李克勤，林静，等 . 静脉注射后 局部皮下 淤血的相 关因素分析[ J] . 护士进修杂志，2001，16（3）：170 .
[5]宋玉莹，汪贵姣 . 介绍一种静脉 输液拔 针方法[ J] . 护理学杂 志，2002，17（4）：249
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 静脉论文; 血液科论文; 皮下论文; 方法论文; 情况论文; 针眼论文; 《航空军医》2017年第13期论文;