摘要：目的 探讨剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用的药学干预效果。方法 选取我院收治的160例剖宫产产妇，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各80例，两组产妇均给予头孢唑啉，对照组于切皮前30~60min给药，观察组于结扎脐带后给药，对两组产妇药学干预效果进行观察对比。结果 两组产妇术后感染率、新生儿入住新生儿病房几率均较低且二者无明显差异，P＞0.05；观察组入住新生儿病房的住院时间短于对照组，P＜0.05。结论 抗菌药物预防性使用干预效果良好，能够降低产妇感染几率和新生儿入院几率，同时术前给药能够缩短新生儿住院时间，医生可结合产妇实际情况，选定恰当时机预防性使用抗菌药物。
关键词：剖宫产围手术期；抗菌药物；预防性使用；药学干预效果
剖宫产属于临床Ⅱ类切口手术，在难产和产科并发症处理过程中发挥着重要的作用，但是相关研究结果显示，剖宫产术后感染发生率较高，可达到10%~20%，是自然分娩的8倍左右 [1]。而现阶段我国剖宫产比率逐年上升，如何降低术后感染发生几率成为临床研究的重点，其中抗菌药物预防性使用效果显著，能够有效预防感染事件发生，确保母婴安全。本次研究基于上述背景，探讨了剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用的药学干预效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年4月~2017年4月，选取我院收治的160例剖宫产产妇，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各80例。对照组年龄24~36岁，平均（28.3±1.5）岁，孕周38~41周，平均孕周为（39.3±0.6）周；观察组年龄23~40岁，平均（31.4±2.1）岁，孕周37~40周，平均孕周为（38.9±0.5）周。排除头孢唑啉过敏、伴有急性绒毛膜羊膜炎和其他传染性疾病的产妇，全部产妇均为单胎生产。两组产妇在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 给药方法
对照组在术前30~60min给予产妇0.9%氯化钠注射液（长春豪邦药业有限公司生产，国药准字H20023484），用量为100ml，静脉滴注，在结扎脐带后给予头孢唑啉（河南新帅克制药股份有限公司生产，国药准字H41022070）联合0.9%氯化钠注射液，其中前者取1g，后者取100ml，将二者溶合后静脉滴注；观察组术前30~60min给予患者头孢唑啉联合氯化钠注射液，结扎脐带后给予氯化钠注射液，用量和用法通对照组。两组患者术后24h内给药3次，医护人员在患者出院后3周、6周分别进行电话随访，了解患者术后恢复情况。
1.3 观察指标
第一，产妇术后感染情况，主要包括：子宫内膜感染，产妇体温超过38℃，伴有子宫口流出化脓性分泌物和子宫压痛；切口感染，伤口压痛、裂开，体温出现升高情况；尿路感染，侧腹痛，尿常规指标异常，可能出现体温升高症状[2]；第二，新生儿入住新生儿病房情况，统计入住数量和住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
两组产妇术后感染率、新生儿入住新生儿病房几率均较低且二者无明显差异，P＞0.05，详见表1。
表1 两组产妇术后感染情况和新生儿入住新生儿病房情况对比[n（%）]
观察组新生儿入住新生儿病房的时间为（6.4±2.3）d，短于对照组（10.4±3.5）d，t=4.733，P=0.000。
3.讨论
剖宫产是一种常见的Ⅱ类切口手术，手术分娩会改变产妇生殖道生态环境，加之产妇阴道和宫颈内存在较多细菌，术后极易出现感染情况，相关研究结果显示，导致剖宫产手术术后感染的病原菌较多，其中切口表面主要为革兰阳性球菌，深部则主要为肠球菌和革兰阴性杆菌[3]。发生感染后对产妇及新生儿造成严重影响，因此在剖宫产围术期内，医护人员应给予患者有效的预防措施，其中抗菌药物预防使用效果显著，具体使用中应结合产妇实际情况，科学选择抗菌药物种类和给药时机，从而达到良好的预防效果。
本次研究结果显示，两组产妇术后感染率、新生儿入住新生儿病房几率均较低且二者无明显差异，P＞0.05；观察组入住新生儿病房的住院时间短于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规定，择期剖宫产手术多将抗菌药物选定为一代头孢菌素，但是若产妇存在感染高危因素，具体表现为出现产前出血、胎膜早破和产后出血等问题，在预防性给药时可选择第一代或第二代头孢菌素，并且需加服甲硝唑，以此达到良好的抗菌效果[4]。同时临床研究结果显示，当对产妇抗菌药物进行调整后，其感染发生几率并未发生明显变化，可见相关规定中给出的抗菌药物使用要求优势明显，能够有效降低产妇感染发生几率，保证产妇与胎儿安全[5]。本次研究中给予产妇头孢唑啉，其是一种应用较为广泛的一代头孢菌素，对革兰阳性球菌具有良好的抗菌活性，在手术感染预防中发挥着重要的作用，同时头孢唑啉在乳汁中含量较低，不会对新生儿造成危害，便于进行母乳喂养，能够促进新生儿健康发育成长。临床研究结果显示，伤口被感染危险期通常在围术期24h内，且给予产妇足够的抗菌药物可达到良好的预防作用。本次研究在手术前30~60min 给药，常规用量为1g，若患者手术时间过长则可加用0.5g左右，并且在术后24h内仍需给药，以给药3~4次为宜。在静脉给药后，头孢唑啉能够经过胎盘，并在胎盘高速运转的作用下渗入到胎儿血液之中，进而达到标准的治疗浓度，且药效可维持到新生儿出生后6h。李玉梅[6]在研究中给予31例剖宫产产妇以预防性抗菌药物，在术前30~60min和术后24h均给予产妇一代头孢菌素，仅3例产妇出现切口感染问题，感染发生几率为9.68%，与本次研究结果相符。
综上，剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用效果显著，术前抗菌药物的应用能够有效改善新生儿结局，降低新生儿疾病发生情况，而合并术中、术后给药能够降低产妇感染问题发生几率，提高剖宫产的安全性。
参考文献
[1]胡章海.304例剖宫产围手术期抗菌药物预防性应用调查分析[J].安徽医药，2014，18（1）：171-173.
[2]郑雅婷，杨莉.剖宫产围手术期预防使用抗菌药物分析[J]. 中国卫生政策研究，2014，7（9）：68-71.
[3]陶文婷，张克良，奚彩萍，等.专项整治对我院剖宫产围手术期抗菌药物使用情况的影响[J].药学与临床研究，2014，22（3）：277-279.
[4]樊蓉.抗菌药物在剖宫产围手术期中的应用分析[J].中国医学装备，2014，11（11）：57-59.
[5]郑丽萍，魏方方，李敏，等.剖宫产围手术期预防性抗生素使用的临床分析[J]. 生殖医学杂志，2017，26（4）：374-376.
[6]李玉梅.剖宫产手术预防性使用抗菌药物的临床研究[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（3）：50-52.
论文作者:李思涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/19
标签：产妇论文; 新生儿论文; 药物论文; 预防性论文; 术后论文; 头孢论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第21期论文;