云南省楚雄洲南华县人民医院普外科
摘要：目的 分析心理护理对缓解泌尿系结石患者疼痛以及提高患者满意度的影响。方法 以130例泌尿系结石患者为研究对象，回顾性分析患者临床资料，总结心理护理对泌尿系统结石患者满意度及疼痛缓解的影响。结果 患者平均VAS评分为2.6±0.4，平均疼痛缓解时间为（8.6±2.2）h；49例患者非常满意，12例满意，3例一般，1例不满意，满意度为93.8%。结论 心理护理可有效缓解泌尿系结石患者的疼痛，提高患者对护理工作的满意度，改善医患关系。
关键词：泌尿系结石；心理护理；疼痛
泌尿系结石属于泌尿外科常见疾病，临床表现以腹部突发持续性剧烈疼痛为主。虽然手术治疗可有效清除病灶，但术后泌尿系存在剧烈疼痛，导致患者存在不同程度的心理问题，影响伤口愈合速度，延长预后时间，甚至引起其它并发症。有研究报道[1]，60%以上泌尿系结石患者术后疼痛未得到良好缓解。疼痛不仅影响患者预后质量，也影响患者对医院护理工作质量评价，多数术后疼痛未得到良好缓解的患者对护理工作的评价较低[2]。因此，加强泌尿系结石患者的心理护理具有重要意义。本文以我院2014年3月~2015年3月在我院行泌尿系结石患者为研究对象，总结心理护理缓解患者疼痛、提高患者的满意度的作用。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年3月~2015年3月我院收治的130例泌尿系结石患者，经彩超及尿常规检查后确诊为泌尿系结石。患者均存在不同程度的腰腹绞痛，肉眼可见血尿。男性患者67例，女性63例。年龄27~54岁，平均年龄（44.6±11.3）岁。疾病类型：输尿管结石113例，肾结石17例。
1.2方法
患者在此基础上接受心理护理，护理措施如下：
一是营造良好的住院环境。清洁病房，定期开窗，保持室内空气流通和充足光照。根据患者的个人喜好调节床单元配置，避免外界环境刺激患者，提高患者的睡眠质量。用和蔼亲切的态度与患者交流以及为患者提供护理服务，让患者感受来自外界的关系和鼓励，减轻患者的心理压力；鼓励和引导患者倾诉自我感受，引导患者合理发泄情绪；耐心听取患者的诉求，尽量满足患者的合理需求；及时准确的解答患者的疑虑，消除患者的顾虑，提高患者对治疗和护理工作的信任，从而消除患者的不良情绪，建立良好的护患关系。
二是评估患者的疼痛，准确把握其病情以及情感变化，系统、全面地评估其疼痛情况。监测患者的疼痛性质、频率、强度、发生部位以及可导致其加重或者缓解的因素，并耐心向患者讲解，使其能够充分了解疼痛相关知识。
三是健康教育。重点告知不良情绪对恢复和疼痛的影响，让患者主动调节情绪，形成积极向上的心态，以最佳的心理状态迎接治疗和护理工作。鼓励患者向家人或朋友倾诉，以缓解疼痛带来的压力。并以成功的病例作为榜样，帮助患者树立战神疾病的信心，提高疼痛阈值。
四是做好隐私部位护理。以一对一教育方式向患者进行宣教，是患者掌握隐私部位相关疾病知识，充分理解患者的情绪和感受，鼓励患者表达内心想法。护理操作中做好防范措施，如护理前清场，由患者信任的护士进行护理操作，消除患者的鼓励。
1.3观察指标
使用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛程度，记录疼痛消退时间。发放自制问卷调查量表（0~100分），统计患者对护理工作的满意程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆非常满意：90~100分；满意：80~90分，一般：70~80分；不满意：70分以下。
2.结果
患者平均VAS评分为2.6±0.4，平均疼痛缓解时间为（8.6±2.2）h；49例患者非常满意，12例满意，3例一般，1例不满意，满意度为93.8%。
3.讨论
疼痛是一种情绪和感官上的感受，除伤害感受传导途径活化影响外，也有患者的心理和情感参与。有研究报道[3-5]，泌尿系结石患者疼痛主要与患者的精神、个性、注意力和知识水平有关。患者对疾病及其治疗方式缺乏认知，易产生沮丧、恐惧、焦虑等不良情绪，降低患者对疼痛的耐受力，患者对疼痛的感受程度加重。患者的个性与疼痛的影响主要表现在耐受力方面，不同性格群体对疼痛的耐受力也不同[6]。如性格内向、自我控制能力差的患者对疼痛的耐受程度通常较低。注意力对疼痛的影响主要体现在疼痛阈值提高或降低，当患者的注意力从疼痛转移至其他方面，患者的疼痛阈值提高，对疼痛程度的感受也更低。因而有效分散患者的注意力可有效缓解患者的疼痛感[7]。知识水平对疼痛的影响与精神、个性相似，主要通过影响患者的耐受力达到降低疼痛感。
根据影响泌尿系结石患者疼痛感的主要原因，观察组患者的心理护理中融入了心理护理，用良好的住院环境为患者营造安全感，减少刺激，保证患者的睡眠，减轻疼痛[8]。有效的沟通、隐私护理等有助于构建良好的护患关系，赢得患者的信任，让患者获得心理支持，消除不良精神状态，树立信心，提高对疼痛的阈值。健康教育从提高患者对疾病的认知水平以及提高患者自我缓解疼痛的方式，减轻患者的心理负担，并让患者采取正确的方式转移注意力，缓解疼痛[9]。
本研究中，观察组患者接受心理护理后，VAS疼痛评分为（2.6±0.4），疼痛缓解时间为（8.6±2.2）h，而国内相关研究结果报道常规护理下，患者VAS疼痛评分为（25.1±1.7），疼痛缓解时间为（12.7±3.1）h，本研究结果低于其它研究结果，提示心理护理有利于降低泌尿系患者对疼痛的感受，加速疼痛缓解。同时，观察组患者对护理工作的满意度也更高，提示心理护理符合患者的心理和生理需求，有利于提高护理工作的质量。
综上所述，心理护理可有效缓解泌尿系结石患者的疼痛，提高患者对护理工作的满意度，改善医患关系。
参考文献：
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论文作者:纪玉琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：患者论文; 泌尿系论文; 疼痛论文; 结石论文; 心理论文; 满意度论文; 护理工作论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;