（山东大学齐鲁医院 山东济南 250012）
【摘要】目的：探讨优质护理干预对高龄子宫肌瘤患者负性心理及应激反应的影响。方法：选择高龄子宫肌瘤患者80例随机分为观察组与对照组各40例，其中对照组单纯给予常规护理，观察组在常规护理基础上，给予优质护理干预，比较两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分，术中血压。结果：①观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组，比较采用有统计学意义（P＜0.05）。②观察组术中HR、MAP均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理干预高龄子宫肌瘤患者可改善负性心理，降低应激反应。
【关键词】优质护理；高龄子宫肌瘤；负性心理；应激反应
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0241-02
子宫肌瘤是中老年女性最常见的生殖系统良性肿瘤，尽管近年来微创技术在妇科肿瘤中的应用得到广泛应用，手术创伤显著降低，但是，临床研究发现老年子宫肌瘤患者围术期抑郁焦虑情绪较为显著，且术中应激反应较为明显，对手术的开展与术后康复造成一定影响[1]。为此，我院针对高龄子宫肌瘤围术期患者采取优质护理护理干预，旨在控制患者负性情绪与应激反应受到良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年1月-2015年12月xx医院妇产科收治的高龄子宫肌瘤患者80例随机分为观察组与对照组各40例，其中对照组：年龄60～76岁，平均（68.45±5.83）岁，病程0.5～11年，平均（4.16±3.55）年，体重43～83kg，平均（58.87±9.22）kg；观察组：年龄61～78岁，平均（68.98±6.53）岁，病程0.5～9年，平均（4.25±3.75）年，体重45～85kg，平均（59.22±9.54）kg。两组年龄、病程、体重等一般资料比较差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予子宫肌瘤常规护理干预：术前进行健康教育，指导合理化饮食，完善实验室检查，术前24h备皮，术后遵医嘱进行护理，密切监测呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征，记录阴道出血情况，积极预防医院感染。
观察组：在常规护理干预的基础上给予优质护理干预，成立优质护理干预小组，制定符合老年子宫肌瘤需求的护理方案，强调心理-生理-社会全方位综合干预，具体方法如下：①心理干预：责任护士加强与患者进行沟通，深入了解患者心理状态，进行心理疏导，包括详细介绍子宫肌瘤治疗的相关知识，采用腹腔镜手术治疗的微创、低风险等优势，同时倾听患者需求，帮助其解决其困难，介绍正面病例康复效果，帮助患者克服恐惧焦虑心理。告知家属配合，不得与患者或在其面前谈及于治疗不利的事件，如住院费用、陪护负担等，避免增加患者焦虑心理。②术前准备：禁止吸烟，训练深呼吸和咳嗽、咳痰。练习床上大小便。加强营养水平，保证患者休息与睡眠时间。③术中加强患者生命体征检测，护理人员在患者意识清醒状态下，保持与患者交流，转移患者对术中切开切口、牵拉腹壁腹膜等异常感觉的注意力；④术后密切检测生命体征，观察出血量，体征平稳后，取低半坐卧位，以减少腹壁张力，减轻疼痛，增加舒适感，肛门排气后，进食高蛋白饮食。
1.3 观察指标
①术前、术后应用焦虑自评量表(Anxiety self-assessment scale，SAS)与抑郁自评量表(Depression self rating scale，SDS)进行评分[2]，比较两组患者SAS、SDS评分；②比较两组患者术前、术中心率（Heart Rate，HR）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure，MAP）。
1.4 统计学方法
应用医学统计软件SPSS 17.0进行分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.2 两组SAS、SDS评分比较
两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后SAS、SDS评分均较干预前降低，与干预前比较采用有统计学意义（P＜0.05），且观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组，比较采用有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组SAS、SDS评分比较（x-±s）
注：与干预前比较△P＜0.05
3.讨论
手术切除是治疗子宫肌瘤的首选方法，部分患者由于年龄偏大，同时患有多种合并症，术前抑郁、焦虑及紧张情绪较为严重，且术中应激反应较为显著，对手术治疗的开展以及术后康复，构成一定影响[3]，近年来优质护理服务在各个领域广泛开展，针对老年子宫肌瘤患者采取具有针对性的优质护理干预具有现实迫切性。
本研究现实采取优质护理干预的患者，术后SAS、SDS评分均较干预前降低，且显著低于常规护理干预的患者（P＜0.05），提示优质护理干预有助于改善患者负性心理状态，分析原因认为优质护理干预有效强调心理健康，提高患者对手术有信心，通过与患者面对面交流，防止负性事件导入，进行正面病例宣教，可增强患者对战胜病魔，获得远期满意生活质量的期待，由恐惧手术、不得不接受手术向愿意接受手术转变，从而实现对抑郁、焦虑不良情绪的控制[4]。
进一步观察，术前、术中应激指标心率、血压证实，进行优质护理干预的患者，术中心率、血压相对平稳，增高幅度低于常规护理的患者，分析其原因，一方面与患者焦虑、抑郁情绪有效控制有关，良好的心理状态预防应激反应具有一定效果。另一方面，术前准备相对充分，戒烟、呼吸训练到位，适当增加休息睡眠对改善心功能、呼吸功能有一定帮助，也有利于术中血压、心率的稳定[5]。其次，术中护理人员保持与患者交流，可有效转移患者注意力，减轻对不良刺激的反应，可能对稳定应激反应也有一定效果。
综上所述，围手术期优质护理干预高龄子宫肌瘤患者可有效控制患者负性心理状态，降低应激反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘福艳.子宫肌瘤围手术期患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2012.10(27)：639-640．
[2]赵蕾.护理干预对子宫肌瘤患者术前负性情绪及应激反应的效果评价[J].临床合理用药,2012,5(4):121.
[3]梅华晶,王珏,刘迎波,等.15例妊高征患者围手术期护理体会[J].中国医药导报,2009,6(18):102．
[4]田勤霞.85例子宫肌瘤合并高血压病患者手术期的护理[J].中国医药导报,2010，7(17):85-86．
[5]张阿丽,刘宽荣,陈军霞.子宫肌瘤合并高血压围手术期护理[J].临床医药实践,2012,12（8）:622-623.
论文作者:郭锦娜
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 统计学论文; 手术论文; 高龄论文; 评分论文; 术前论文; 《心理医生》2016年35期论文;