（岳阳广济医院有限公司心血管内科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 评价伴左室肥厚原发性高血压（EH）并室性心律失常（VA）患者行胺碘酮联合比索洛尔治疗的预后效果，为伴左室肥厚EH合并VA患者临床用药治疗工作提供参考。方法 选择我院2017年3月至2018年9月期间收治住院治疗的伴左室肥厚的EH合并VA患者，总计80例。进行伴左室肥厚EH合并VA患者参照组、试验组随机数字表法分组，常规治疗基础上参照组患者接受胺碘酮治疗，试验组加行比索洛尔治疗。对比2组患者VA治疗效果以及治疗期间血压水平、左心室后壁厚度LVPWT、舒张期室间隔厚度IVST、左心室舒张末期内径LVEDD、左心室重量LVM、左心室重量指数LVMI改善情况。结果 试验组合并症患者VA治疗总有效率高于参照组，治疗后血压水平以及心脏质量等指标水平均优于参照组，P<0.05。结论 伴左室肥厚EH合并VA患者行胺碘酮联合比索洛尔治疗利于改善患者血压水平、心脏质量，心律失常治疗效果显著。
关键词：胺碘酮；比索洛尔；伴左室肥厚EH并VA；血压水平；心脏质量
原发性高血压疾病较为常见，病情进展期间左室肥厚以及室性心律失常并发症情况明显，是血压长期增高影响心脏结构以及功能所导致的结果[1]。针对此类合并症问题，合理用药是改善患者血压水平、心血管结局的关键[2]。胺碘酮是抗心律失常常用药物代表，较常用于伴左室肥厚EH并VA治疗中，但是单一用药效果有限，所以开始探求联合用药的可行性。比索洛尔属于β-受体阻滞剂，有活化心血管、改善心血管功能等价值，有治疗伴左室肥厚EH并VA的可行性。基于此，本文就我院伴左室肥厚EH并VA患者为例，总结联合用药（胺碘酮、比索洛尔）治疗预后效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年9月，总计80例。纳入标准：（1）经心动图等检查确诊的伴左室肥厚EH并VA患者；（2）患者无试验用药禁忌；（3）医院伦理委员会批准；（4）符合《中国高血压防治指南》诊断标准。排除标准：（1）试验用药禁忌患者；（2）合并其他严重脏器功能障碍患者；（3）其他原因导致的心脏疾病患者。进行合并症患者随机分组，参照组、试验组例数一致。参照组中男性23例、女性17例；患者年龄40-80岁之间，均值（65.8±5.8）岁。试验中男性24例、女性16例；患者年龄42-79岁之间，均值（64.8±6.2）岁。参照组、试验组合并症药物治疗患者无基本资料显著差异，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组：给予患者常规降压治疗的同时加行胺碘酮（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20003843）。胺碘酮口服初始剂量300mg/次，早中晚3次/d，连续口服用药5d后改为200mg/d，早晚2次/d，用药2周后改为200mg/d，1次/d。
试验组——参照组用药基础上加行比索洛尔（生产厂家：德国默克公司，批准文号：H20100678）。比索洛尔口服2.5mg/次，1次/d，用药1周后改为5mg/次，1次/d。
1.3观察指标
记录患者治疗16周后VA治疗效果以及SBP、DBP、LVPWT、IVST、LVEDD、LVM、LVMI改善情况。
1.4效果评价标准[3]
显效标准——经24h心动图检查患者心律失常完全消失。
有效标准——经24h心动图检查患者心律失常改善介于50-90%之间。
无效标准——患者心律失常情况无改善。
1.5统计学方法
以软件SPSS21.0计算伴左室肥厚EH并VA患者观察指标。VA治疗总有效率以%形式展开，X2检验；SBP、DBP以及LVPWT等心脏质量指标结果行形式展开，t检验。P<0.05，表示指标有统计学意义。
2 结果
2.1VA治疗效果比较
试验组、参照组伴左室肥厚EH并VA患者VA治疗效果见表1。经计算，X2=7.4397，P=0.0063。
表1 伴左室肥厚EH并VA患者组间VA治疗效果对比 [n（%）]
3 讨论
室壁张力、心室扩张均是导致左室肥厚EH并VA的危险因素，血压长期控制不佳情况下肥厚左室扩张明显，易导致充血性心衰[4]。EH可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而增加心肌细胞直径，导致缺血、凋亡。胺碘酮是Ⅲ类抗VA药物，可以抑制心肌细胞传导纤维中钠离子，降低窦房结自律性，但是单一用药效果一般。比索洛尔是Ⅱ类抗VA药物，有心肌保护作用，抑制肾素合成分泌，改善心室重塑。胺碘酮、比索洛尔联合治疗，可以提高单一用药效果，利于左室肥厚EH并VA患者症状体征改善。张冬梅，张后民研究指出，胺碘酮联用比索洛尔治疗可以延缓、逆转患者心肌肥厚，改善VA预后[5]。
实验结果显示：试验组、参照组治疗效果（95％vs72.5％）以及治疗后血压水平、心脏质量比较，P<0.05。和夏海清研究结果有一致性，观察组VA治疗总有效率94.59％高于对照组72.97％，SBP、DBP、IVST等优于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，胺碘酮联合比索洛尔治疗左室肥厚EH并VA在改善患者症状体征方面效果显著，有联合用药价值。
参考文献
[1]李林锋，周嵘.胺碘酮联合比索洛尔治疗伴左室肥厚原发性高血压合并室性心律失常的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（29）：18-19.
[2]奚彩云，孟娟.原发性高血压合并左心室肥厚与室性心律失常的相关性分析[J].医学理论与实践，2017，30（14）：2136-2137.
[3]许晓霞.美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心室流出道室性心律失常的疗效[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：81-82.
[4]陈新胜，柯植泉.原发性高血压合并左心室肥厚与心率变异性及室性心律失常的相关性研究[J].临床医学工程，2016，23（7）：863-864.
[5]张冬梅，张后民.胺碘酮联用比索洛尔对左室肥厚的高血压患者QTd及VA的影响研究[J].重庆医学，2016，45（25）：3546-3548.
[6]夏海清.比索洛尔联合胺碘酮治疗左室肥厚原发性高血压合并室性心律失常患者的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（13）：2413-2414.
论文作者:陈伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：肥厚论文; 患者论文; 比索论文; 心律失常论文; 洛尔论文; 高血压论文; 原发性论文; 《航空军医》2019年4期论文;