兰西县人民医院 黑龙江省绥化市 151500
摘要：目的：研究分析综合护理干预对支气管哮喘合并心衰患者的影响，为临床护理提供依据。方法：整理收集2014年1月至2015年1月期间我院治疗的支气管哮喘合并心衰患者50例的临床资料作为研究对象，随机分为治疗组25例患者给予综合护理干预，对照组25例患者给予常规护理，分析比较经过护理后两组患者的生活质量。结果：治疗组生活质量评分显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施综合护理干预能有效提高支气管哮喘合并心衰患者的预后，改善患者生活质量，值得推广应用。
关键词：支气管哮喘；心衰；护理干预；生活质量
[Abstract] Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on patients with bronchial asthma complicated with heart failure，and to provide basis for clinical nursing. Methods：collected during January January 2014 to 2015 our hospital treatment of bronchial asthma patients with HF and 50 cases of clinical data as the object of study were randomly divided into treatment group 25 patients treated with comprehensive nursing intervention，and the control group （25 cases）were treated with routine nursing and analysis through the comparison of the quality of life of two groups of patients after nursing. Results：the quality of life of the treatment group was significantly higher than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：the implementation of comprehensive nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients with bronchial asthma complicated with heart failure，improve the quality of life of patients，it is worthy of popularization and application.
[Key words] bronchial asthma；heart failure；nursing intervention；quality of life
支气管哮喘是临床较为常见的慢性呼吸道疾病，由于内外因素刺激诱发慢性炎症反应，多于夜间或清晨发作，机体出现气道狭窄，阻碍正常呼吸，症状较轻者可自愈，病情严重者若不及时治疗，可危及生命。心衰也是临床较为常见的慢性病之一，伴随我国人口逐渐老龄化，老年病发生率也随之增多，哮喘合并心衰成为目前临床常见慢性合并疾患。在对支气管哮喘患者采取合理的护理干预外，还应从心血管方面进行合理护理干预，降低疾病的复发率，促进患者康复。笔者对50例支气管哮喘合并心衰患者采用综合护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年1月在我院就诊的支气管哮喘合并心衰患者50例，将其分为治疗组和对照组各25例。其中治疗组男性15例，女性10例，年龄 60～75岁，平均年龄（68±3.5）岁；病程2～23年，平均病程（12±2.5）年；发病诱因：支气管炎10例，受凉3例，过敏反应5例，疲劳5例，其它2例。对照组男性14例，女性 11例，年龄 64～78岁，平均年龄（70±3.5）岁；病程3～25年，平均病程（11±3.5）年；发病诱因：支气管炎6例，受凉5例，过敏反应6例，疲劳6例，其它2例。两组患者在性别、年龄、病程一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，严格无菌操作，观察患者一般情况，保持室内空气新鲜，必要时适当吸氧、听诊心率，做心电图，按时给药治疗，严格无菌操作，嘱其食清淡易消化饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组给予综合的护理干预，具体护理干预措施如下。
1.2.1 病情观察 密切观察患者的病情变化，包括：意识状态、呼吸频率、节律、深度等情况，预防自发性气胸、肺不张、呼吸衰竭等并发症的发生。合理给氧，做到持续低流量氧气吸入，氧气流量一般控制在2～3 L/min，保证用氧安全；若患者出现呼吸困难、大汗淋漓、四肢湿冷、面色苍白等异常，应及时通知医生，给予紧急处理，以免耽误病情。
1.2.2 环境干预 患者就诊环境应整洁、舒适、宽敞、安静、明亮，做到通风，温湿度适宜，在冬季可将室温控制在18℃，湿度 55°为宜，尽量避免摆放鲜花，物体表面地面可用1∶100的施康消毒液拖擦后再用清水拖净，避免使用刺激性物品，避免过敏反应患者来院就诊时加重病情。应热情接待就诊患者，查体时协助其取舒适体位，当患者咳嗽时应叩击背部，以利于痰液咳出，减少体力消耗。对于体质虚弱、痰液粘稠的患者，可遵医嘱给予吸痰。患者若出现哮喘大发作，应立即松解衣领，保持皮肤干燥，对出汗多的患者，应协助其更换衣物，避免患者着凉。各项操作应尽量集中进行，避免仪器噪音干扰，影响患者休息。
1.2.3 饮食干预 哮喘合并心衰患者，要饮食清淡易消化，多补充维生素、膳食纤维，避免进食冷食冷饮，多吃蔬菜、水果可有效促进肠蠕动，防止便秘。为了有效避免哮喘发作，摄食应避开牛奶、鱼类、羊肉、韭菜、香菜、海鲜、鸡蛋等容易引起过敏的食物，禁烟禁酒，避免食入辛辣刺激食物。嘱患者多饮水，可加速痰液稀释，但应控制摄入量，避免加重心衰。
1.2.4 药物干预 支气管哮喘合并心衰患者，合理给药是治疗的关键。口服给药是一个长期的过程，服药期间不可擅自停药、调整药物剂量，防止增加耐药性，有些药物如阿司匹林、心得安等不可长期服用，应按时来院复诊，遵医嘱进行药物调整，避免发生药物副作用；茶碱类是解痉平喘的首选药物，静脉给药速度不宜过快，浓度不宜过高，避免患者给药过程出现胃肠道反应；近年，临床广泛应用气雾剂吸入治疗哮喘发作，效果显著，其药物成分多为β受体兴奋剂，长期使用可出现声音嘶哑、口腔溃疡，过量可诱发猝死，并不适应合并心衰患者使用，给药后患者应及时用清水漱口，降低局部不良反应的出现；尤其是洋地黄类药物及时调整滴液的速度，不可滴速过快。
1.2.5 心理干预 由于疾病反复发作，活动受限、预后差，患者多伴有焦虑、紧张情绪，不良心理刺激不利于疾病的康复。因此，护士应学会换位思考进行有效的交流、沟通，建立良好的护患关系，给予患者有效的心理安慰，让患者情绪处于稳定状态，以利于各项操作、诊疗的进行。评估患者的经济实力，避免因住院花费带来的沉重心理压力。每周进行业务讲座，针对哮喘合并心衰疾病，做到详细讲解，让患者了解疾病相关知识，做到合理预防。
1.2.6 健康指导 指导患者平日注意劳逸结合，合理运动，循序渐进地适当增加活动量，可进行打太极拳、散步等户外运动，让机体更加适应温度、气候的变化，在流感季节尽量避开人群，避免因感冒等诱发疾病的发生，促进患者早日康复。定期来院复诊检查心电图、肝肾功能等。
1.3 生活质量评分标准[1] 根据世界卫生组织对生活质量评定内容包括：躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等几个方面，总分100分，分值越低，生活质量越差，分值越高，生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用 SPSS14.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等方面均显著高于对照组，两组生活质量评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘合并心衰在内科治疗中属于渐进性的不可逆疾病，发病诱因较多，临床类型也不同，病情由轻到重可表现为：咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难，大多数患者伴有喘息性哮鸣音。症状发作持续时间根据机体敏感程度不同，可持续数分钟或数小时，患者预后差，活动耐力有限，给家庭和社会造成沉重的精神和经济负担，成为当今世界的主要公共卫生问题。
护理的过程中，应尽力避免患者接触诱发哮喘的因素，多巡视、多观察，在治疗过程中，不仅要制定合理的治疗方案，给予正规合理的药物治疗，还应结合综合的护理干预措施，提高患者的生活质量，提高其用药的依从性[2]，增强患者战胜疾病的信心。护士应指导患者正确服药，对态度消极的患者，通过护理干预提高用药的依从性，提高患者对疾病的认知程度，改变不良生活习惯，减少诱发因素的发生，降低心衰发作次数。本研究结果显示，治疗组患者生活质量评分显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对支气管哮喘合并心衰患者实施综合护理干预，能有效提高患者生活质量，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]张冉，田庆秀，余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J]. 中华护理杂志，2015，50（01）：42-47.
[2]俞志红，朱利月，叶莉，等.家庭肺康复护理对稳定期COPD患者心肺功能的影响[J]. 浙江医学，2015，34（06）：524-526.
论文作者:刘晓华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
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