苏州工业园区星海医院，江苏苏州 215000
【摘要】目的：本次研究主要是为了分析甲状腺良性结节患者手术方式的选择以及对不同手术方式的评价。方法：选取本院2013年1月至2016年12月所接收的40例需要进行甲状腺良性结节手术的患者为研究对象，采用回顾性分析方法对这40例患者的临床资料进行分析研究，了解患者所接收的手术方式，以及患者接受手术治疗后的治疗效果。结果：在本次研究当中，采取单侧、双侧次切或全切，所有患者接受手术后疾病均全部治愈。结论：根据本次研究结果表明，在对甲状腺良性结节手术方式进行选择时，是需要根据患者的具体病情以及甲状腺结构的具体情况来选择切除的，且手术方式的选择时关乎患者术后的预后的，合理的选择手术方式不仅能够帮助患者进行治疗，还能有效避免患者甲状腺功能的减退。
【关键词】甲状腺；良性结节；手术方式；选择；评价
【Abstract】Objective: To study is aimed to analyze the selection of patients with thyroid benign nodule operation method and evaluation of different surgical methods. Methods: Our hospital between January 2013 and December 2013, the received 40 cases need benign thyroid nodules surgery patients as the research object, adopts the methods of the 40 patients were retrospectively analyzed the clinical data analysis, understand the patients received surgery way, and the therapeutic effect of patients after surgery. Results: In this study, taking unilateral and bilateral cutting or cutting, all patients received surgery disease were all cured. Conclusion: According to the results of the study, at the way choice for benign thyroid nodules surgery, is the need to according to the specific condition and the structure of the thyroid gland in patients with specific conditions to choose resection, and the choice of operation method about the outcomes of patients, select the reasonable surgical method not only can help patients to treatment, also can effectively avoid the thyroid function in patients with decreased.
【key words】Thyroid; Benign nodules; Operation way; Choice; Evaluation
甲状腺结节疾病属于一种常见的甲状腺外科疾病，其所指的是人体受各方面因素的影响，导致其体内甲状腺出现一个或者是多个结构异常的团块一种疾病[1]。在影像学检查中，可以发现这些结块是可以与甲状腺组织区别开的。甲状腺结节疾病的患病率是随着人体年龄的增长而增长的。经临床调查研究发现，50岁以后的人群有5%几率会患上甲状腺结节疾病。不过大多是甲状腺结节均为良性结节，只有少量为恶性结节。由于该疾病会对患者的身体健康会造成一定影响，因此及时的给予患者治疗是非常重要的[2]。临床上主要以手术治疗方式对患者进行治疗，而甲状腺良性结节手术的方式是有多种的，通常都是需要根据患者的具体病情来对手术方式进行选择。为此，本文对甲状腺良性结节手术方式的选择与评价展开了相关研究，研究内容如下所示。
1临床资料
1.1一般资料
本次研究对象共40例，均是从本院2013年1月至2016年12月所接收的需要进行甲状腺良性结节手术的患者随机选出的。其中女性患者12例，男性患者28例，患者年龄区间为24—72岁，患者的平均年龄为（48±12.24）岁，其中又以40—66岁的患者为该疾病的主发人群，占总人数的56.12%。
1.2临床表现
所有患者的临床表现均为甲状腺良性结节，其中有23例患者为单纯左侧结节，11例患者为单纯右侧结节，6例患者为双侧结节。其中甲状腺结节最大的面积有（6.0*2.5）cm，最小的结节面积有（0.5*0.5）cm。此外，有22例患者伴有局部不适的症状，6例患者伴有呼吸不畅的症状以及4例患者伴有吞咽不利的症状。
2结果
在本次研究当中，有15例患者接受了单纯一侧结节大部分切除手术，17例患者接受一侧甲状腺次全切除手术，5例患者接受了一侧叶甲状腺大部切与对侧甲状腺次全切除术，2例患者接受了一侧叶甲状腺全部切除术，1例患者接受了双侧近次全部切除手术。所有患者接受手术后疾病均全部治愈。具体情况如表1所示。
3讨论
3.1手术方式选择前对疾病的诊断
在为患者选择甲状腺结节手术之前，首先是需要对患者的疾病进行诊断的，然后再根据患者的具体病情来选择合适的甲状腺良性结节手术[3]。而对甲状腺结节患者的诊断主要需要将两方面的问题解决：（1）明确患者甲状腺结节的性质。也就是说对患者判断患者的结节是属于良性还是属于恶性，因为不同性质的结节所选择的手术方式也是不同的。那么该如何判断患者甲状腺结节的性质呢？在生物学特征方面，良性结节和恶性结节存在很大的不同，良性结节的边界清楚、且会随着患者的吞咽动作而上下移动；但恶性结节不同，恶性结节的边界不够清晰，且活动度较小。近年来，随着医疗技术水平的不断上升，临床上对非典型的甲状腺恶性结节的关注度也越来越高；（2）对甲状腺结节检查方式的选择。手术方式的选择还需要根据患者的影像学表现，了解患者甲状腺结节疾病的具体情况，然后再对手术进行选择[4]。临床上对甲状腺结节的检查方式较多，本次研究是通过对患者进行常规的彩超检查来了解患者的疾病的具体情况的。
3.2手术方式的选择及评价
甲状腺良性结节的手术方式共有五种，其分别为：单纯一侧结节切除手术、一侧腺叶切除或全切除手术、腺叶切除与侧结节切除手术、双侧结节切除手术以及双侧近全切除手术。不同手术方式均有其不同的优缺点。
第一，单纯一侧结节切除手术。这种手术方法主要适用于单个结节并确定其性质为良性的甲状腺病人。该手术的优点为：操作简单；对患者甲状腺功能损伤小，且对患者对侧甲状腺无影响；在手术时候不需要接受甲状腺激素替代治疗。该手术的缺点为：若患者在接受该手术之后出现甲状腺结节复发，那么复发后手术的操作难度将会很大，且损伤会更严重。
第二，一侧腺叶切除或全切除手术。该手术方法主要适用于双侧多发结节并确定为良性的患者，该手术的优点为：手术后并发症的发生风险要小于双侧全切手术，对医生的手术经验的要求相对较低。该手术的缺点为：患者接受该手术后结节复发的风险较高，且复发后再次手术的难度高。
第三，腺叶切除与侧结节切除手术。该手术适用于单个良性甲状腺结节或者是性质不确定的单个结节的患者当中。该手术的优点是：患者在接受该手术之后不会发生双侧手术并发症，且若患者疾病复发后，对患者进行再次手术时只需要行对侧手术就行，这样手术的操作难度变低，且并发症的发生几率小。该手术的缺点是：该手术的复发风险极大，疾病复发后说明患者需要再次面临风险。
第四，双侧结节切除手术。该手术适用于双侧多发结节的患者当中，无论患者的结节为良性还是恶性。该手术的优点为：能够有效降低术后并发症，且手术风险低。该疾病的缺点是：如果手术之后确诊患者为甲状腺癌，那么患者可能需要接受多次的手术治疗。
第五，双侧近全切除手术。该手术适用于双侧多发结节的患者中，恶性甲状腺癌行甲状腺癌根治术。该手术的优点为：能够将疾病的复发和再次手术的风险降到最低。该手术的缺点为：对于主刀医生的要求高，手术操作难度大。
综述所述，在对甲状腺良性结节手术方式进行选择时，严谨务实的根据患者的实际病情以及甲状腺解剖结构等具体情况，科学理性的设计好手术方式，这些都关乎患者的预后，还能有效避免患者术后甲状腺功能的减退等并发症的发生。
【参考文献】
[1] 屈军, 段宇. 低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析[J]. 中国医药导报, 2013, 10(26):58-60.
[2] 马怀昌, 张永浩. 甲状腺良性结节的诊断与手术方式的选择[J]. 河南科技大学学报:医学版, 2014(3):206-207.
[3] 张浩. 全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中应用及评价[J]. 中国实用外科杂志, 2015, 35(6):646-649.
[4] 方剑波, 孙文, 李军,等. 腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节的效果评价[J]. 中国医药指南, 2016, 14(14):82-83.
论文作者:李婧婧
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年6月
论文发表时间:2017/6/26
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