重庆医科大学附属第一医院 400000
[摘要]目的：探讨产程在其的体位护理干预配合分娩辅助设施对于分娩的功效，为后续的干预护理提供方法参考。方法：将收治的120例产妇作为研究对象，根据随机原则分为观察组及对照组，每组产妇60例。观察组给予早期的体位干预，同时配合分娩辅助设施；对照组的产妇采取自愿体位生产，比较两组产妇的分娩产程以及自然分娩率。结果：观察组的第一产程时间明显短于对照组；观察组的自然分娩率为85.0%；对照组为70.0%，两组差异显著。结论：在分娩的早期对产妇进行体位干预并联合分娩辅助设施进行护理，可以明显的缩短第一产程时间，提高自然分娩率，减轻患者的痛苦，值得临床推广使用。
[关键词]第一产程；早期体位干预；自然分娩
早期的体位干预方式主要为在产妇准备临床的阶段对产妇进行护理干预，通过胎儿先露下降的程度和抬头的位置进行分析，从而协助产妇进行一系列的体位或者运动的指导，提高产妇的生产顺利性[1]。为了进一步提高顺产以及降低分娩疼痛程度，我们对产程的早期体位进行干预，具体的情况如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
选择2016年8月至2017年8月期间我科室收治的120例产妇，入选标准：初产妇、单胎、足月妊娠、具有自然分娩意愿；排除标准；妊娠并发症，胎儿窘迫、头盆不对称、巨大儿。采取随机分析的方法将以上120例产妇分为观察组及对照组，每组60例。观察组年龄（26.2±1.2）岁，孕周（39.1±0.1）周，体重（58.0±3.3）kg，对照组年龄（27.2±1.5）岁，孕周（39.1±0.1）周，体重（57.2±3.5）kg，经比较分析两组产妇的一般资料差异无统计学意义，因此可以进行组间的互相比较。本次的临床研究方案获得我院院办的一致同意。
1.2护理方法
对照组的产妇根据其意愿取自由的体位，同时配合常规的护理干预。观察组的产妇采取早期的体位干预并配合分娩辅助设施。在产妇没有出现规律的宫缩的时候，就检查阴道，通过四步诊断法诊断胎背的位置，先露下降的高低情况，然后在配合分娩辅助工具：对于胎先露半入盆或者没有入盆的产妇，助产护士指导产妇用托起腹部行走的方法，让家属陪同产妇在楼梯上下活动。指导产妇就坐的时候，要保持垂直的姿势，也可以在分娩球上左右晃动，助产护士根据产妇的具体情况给予产妇背部支撑；也可让产妇身体前趴，双手抓住助行车手柄，身体前倾靠在车前面板上；对于疑似枕后或者已经入盆且枕后的产妇，可让产妇腰部垫上垫枕，侧位弓箭步，侧俯卧，上腿弯曲90°，并尽量的靠近腹部，下腿伸直。指导上面的脚用力蹬，产妇出现宫缩的时候，助产护士帮助产妇将其脚拖施加力量，使得膝盖和跨部弯曲。在进行早期的体位干预的时候，指导产妇选择自觉舒服的体位，对于具有胎位异常现象的产妇药及时的调整。在产妇进入第二产程的时候教会产妇自主屏气的方法，并选择合适用力的体位。
1.3观察项目
记录两组产妇的第一产程时间以及自然分娩率。
1.4统计分析
相关数据的分析均在统计软件SPSS22.0中进行比较，计量资料之间的比较采取t检验，计数资料之间的比较采取卡方检验，经过比较后P＜0.05表示差异显著。
2.结果
2.1第一产程时间比较
观察组产妇第一产程的时间（375.4±15.6）min，对照组为（450.2±16.2）min，观察组的第一产程时间明显短于对照组（t=1.12，P＜0.05）。
2.2自然分娩率比较
观察组的自然分娩率为85.0%；对照组为70.0%，两组差异显著，具体的结果见表1。
表1 两组自然分娩率比较[n(%)]
3.讨论
选择合适的分娩体位可以提高分娩的质量，降低产妇的痛苦。目前体位的干预主要集中在第一产程的活跃期以及第二产程，对于第一产程潜伏期的干预研究相对较少[2,3]。在本次的研究中，我们对产妇的第一产程的潜伏期进行就行护理干预，结果发现观察组患者的第一产程时间明显的短于对照组，说明了产程的早期体位护理干预可以加快产程的进展。观察组患者的自然分娩率也较对照组的高，这可能与观察规律宫缩宫口未开产程的早期仍然的给予体会回来干预以及辅助分娩设施的使用有关，因为潜伏期初产妇面临宫缩痛而宫口扩张速度切减慢，如果产妇的宫缩条件差会使得期潜伏期会更长，漫长的疼痛加焦虑的等待是使得产妇失去自然分娩的信心，而较差的情绪也会导致宫缩乏力的出现。
本次经过护理研究我们发现在重视体位干预的同时也要重视产妇的舒适性，即如何的选择合适的必要的分娩辅助设施。这不仅是人文的关怀，人性化助产的理念，也是体位干预的必要条件。采取必要的分娩辅助设施可以帮助产妇快速完成第一产程，并有效的减轻产妇的痛苦[4，5]。不同的辅助设施各有其优势，分娩球可以对腰部以及会阴进行摩擦，刺激分娩；垫枕可以减轻腰部的疼痛等。通过上述的辅助工具的使用，可以帮助产妇减轻宫缩带来的疼痛，缓解产妇焦虑的情绪，对于产妇的生产具有积极的作用。
综上所述，通过本次的研究分析，我们认为：在分娩的早期对产妇进行体位干预并联合分娩辅助设施进行护理，可以明显的缩短第一产程时间，提高自然分娩率，减轻产妇的痛苦，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]潘敏，雪丽霜，零恒莉，等.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中华护理杂志，2014，43（9）：228-229.
[2]李丽荣.探讨产时体位护理对产程的影响[J].护理实践与研究，2010,7（2）：911.
[3]吴丽敏.侧卧与半卧交替卧位在第二产程中的效果观察[J].中国初级卫生保健，2011,25（8）：62.
[4]袁睿，何春梅.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中国校医，2016,9（2）：11-12.
[5]刘玉芬;;产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响分析[J],临床医学研究与实践;2016,8(12):120.
孙蕾蕾（1989）女，贵州省桐梓县人，民 族：汉 职称：护师，学历：本科学历
论文作者:孙蕾蕾
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：产妇论文; 体位论文; 对照组论文; 设施论文; 自然论文; 时间论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;