湘潭市口腔医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨口腔卫生宣教护理干预对青少年正畸固定矫治中牙龈炎发生率的影响。方法：选取2014年11月-2015年11月间在本院接受正畸固定矫治治疗的70例青少年病患为研究对象，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组行常规护理干预，研究组行口腔卫生宣教护理干预，对比两组病患治疗三个月、六个月时牙龈炎发生率。结果：两组病患治疗三个月时牙龈炎发生率组间比较无明显差异（P>0.05）；研究组治疗六个月时牙龈炎发生率低于对照组，差异显著有意义（P<0.05）。结论：口腔卫生宣教护理干预对青少年正畸固定矫治中牙龈炎发生率具有重要意义，可显著降低青少年牙龈炎发生率，可推广。
【关键词】口腔卫生；宣教护理干预；青少年；正畸固定矫治；牙龈炎
[Abstract]objective：to investigate the oral health education nursing intervention's influence on the incidence of juvenile orthodontic fixed rectification is gingivitis.Methods：to choose between November 2014 - November 2015 in our hospital 70 cases treated with fixed orthodontic treatment for adolescent patients as the research object，were randomly divided into control group and research group，35 cases each.Control group routine nursing intervention，the team line of oral health education nursing intervention，compared two groups of patients treated for three months，six months，the incidence of gingivitis.Results：two groups of patients treated for three months when the incidence of gingivitis was no significant difference between groups（P > 0.05）；Group six months when the incidence of gingivitis is lower than the control group，significant difference significant（P < 0.05）.Conclusion：oral health education nursing intervention is of great significance to the incidence of juvenile orthodontic fixed rectification is gingivitis，can significantly reduce the incidence of youth gingivitis，can be promoted.
[Key words]oral health；Education of nursing intervention；Teenagers；Fixed orthodontic correction；gingivitis
近年来，随着社会的快速发展和人们物质水平的提高，人们对于美的追求也逐渐提升，多数青少年希望通过矫正固定牙齿，以此改善面部美观[1]。口腔正畸是一种科学的现代化的治疗方案，不仅能够矫正颌畸形牙齿，还能改善病患外貌美观。但固定矫正治疗周期较长，且在此阶段，病患难以清洁牙面，菌斑易堆积，进而引发牙龈炎[2]。病情严重者，不仅会影响矫正治疗效果，还会对病患身体健康造成威胁[3]。由此可见，在此治疗阶段，了解病患牙龈炎发生原因非常重要，并应采取有效措施进行处理。本次实验选取2014年11月-2015年11月间在本院接受正畸固定矫治治疗青少年病患为研究对象，实行口腔卫生宣教护理干预，取得了满意效果。详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年11月-2015年11月间在本院接受正畸固定矫治治疗的70例青少年病患为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组35例。其中男性21例，女性49例；年龄12-16岁，平均年龄（13.5±0.4）岁。所有病患治疗前均未有系统性疾病或牙龈炎史，统计学方法处理两组病患一般资料，无明显差异，可比。
1.2 干预方法对照组实行常规护理干预，如常规交待治疗过程中注意事项，行一般知识宣教。研究组实行口腔卫生宣教护理干预，先由专职护士制定合理护理方案，使用文字教育、示范、语言相结合方式对病患及家属进行卫生宣教，并与健康指导、随访指导为主的家庭干预相结合，具体护理措施如下所示。（1）治疗前、治疗过程中，医务人员应向病患和家属介绍饮食和牙龈健康的关系、菌斑和牙龈肿胀的关系，介绍口腔卫生的必要性和重要性，佩戴固定矫治器前，常规清洁牙龈。（2）医务人员在模型上示范，指导病患正确刷牙方法。要求饭后及每日早晚认真刷牙，刷牙时间必须大于三分钟，注意使用含有氟元素牙膏。每次刷牙需将托槽和牙龈之间、托槽上附着食物清除干净，家长应积极监督。（3）将印好的“佩戴牙齿矫正器如何清洁牙齿”、口腔保健、“固定矫治前须知”、“口腔正畸知情书”等宣传资料发放给病患及家属，让其充分了解相关知识，并加深印象。（4）椅旁刷牙：复诊时详细检查牙周的菌斑附着情况，根据病患实际口腔卫生情况进行详细指导，如有必要，可行椅旁刷牙，即为医务人员直接给病患刷牙。（5）电话随访：佩戴矫治器后第一个月，医务人员每周一次电话随访，了解病患固定矫治器佩戴情况，是否有口腔粘膜和牙龈情况，是否有疼痛，是否有根据指导刷牙等，督促家长监督，促使病患形成良好的卫生习惯。
1.3统计学方法采用统计学软件SPSS 20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。
2 结果
2.1 治疗三个月牙龈炎发生率研究组牙龈炎发生率为11.43%，对照组为25.71%，组间比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
牙龈炎是固定正畸治疗期间极为常见的一类并发症，此期间牙龈炎发生率要比正畸前高。正畸者佩戴固定矫治器阶段，大量菌斑及细菌易聚集于托槽周围，易诱发牙龈炎发生[4]。本实验结果显示：两组病患治疗三个月时牙龈炎发生率组间比较无明显差异（P>0.05）；研究组治疗六个月时牙龈炎发生率低于对照组，差异显著有意义（P<0.05）。由此可见，口腔卫生宣教可有效减少牙龈炎发生率。因此，正畸固定矫治期间应加强进行口腔卫生宣教，让病患及其家属了解口腔卫生的重要性，医务人员指导病患刷牙，以此达到彻底清洁口腔的目的。青少年的配合性和主动性较差，因此家长在此期间具有重要作用，应积极监督，帮助其形成良好生活习惯及口腔卫生习惯，口腔卫生保健也应加强实施[5]。复诊时，医生应仔细检查病患口腔健康情况，必要时可使用药物或牙齿洁治术控制菌斑。
治疗过程中，医务人员应向病患详细讲解矫治器和牙龈应紧密贴合的必要性，主要原因为固定矫治器对于牙龈组织来说是外来异物，因此在放置过程中，注意将矫治器和牙龈紧密贴合，避免发生机械刺激。在治疗期间，医务人员应注意粘接剂不可过多使用，多余粘接剂也应及时清除，避免其刺激牙龈，引发红肿，最终引发牙龈炎；在粘接矫治器后，医务人员应密切观察粘接剂使用及清除情况，如若粘接剂清除不彻底或使用过多，均会引发病菌寄生，致使菌斑堆积，如若堆积过多则会引发炎症反应，无论是水门汀类粘接剂，还是复合树脂粘接剂，均会直接刺激牙龈。临床操作过程中，连续结扎和链状橡皮圈、磨牙带环边缘松动或过长、剪切过长结扎丝末端、托槽周围有多余粘接剂均会压迫牙龈，导致直接刺激牙龈，引发牙龈炎[6]。因此，在操作过程中，医务人员应尽量减少使用连续的结扎丝和链状橡皮圈结扎，确保带环大小、结扎丝末端长短适当，如若松动应及时粘接，注意及时清除托槽周围多余粘接剂，将牙龈组织压迫尽量减轻，进而达到保护牙龈组织的目的。
总之，在行矫治前，应指导正畸者进行口腔清洁，使其认真、自觉、主动地关注口腔卫生，同时也是预防发生牙龈炎的关键。与此同时，在放置固定矫治器过程中，注意矫治器应与牙龈紧密贴合，避免发生机械刺激，不可过多使用粘接剂，如若粘结剂过多应及时彻底清除，以上操作可有效降低牙龈炎发生率。
参考文献：
[1]刘升臣，沈兰花.全程口腔卫生宣教对固定矫正期间牙龈炎的影响[J].中国医疗美容，2016，6（1）：64-66.
[2]陈贵霞.正畸固定矫治患者牙龈炎病因探讨与预防[J].甘肃医药，2014，33（1）：24-26.
[3]韩丽娟，李贵洪.青少年固定矫治过程中导致牙龈炎发生的临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（34）：184-185.
[4]李莎.正畸固定矫治患者牙龈炎病因分析及预防方法研究[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（11）：105-106.
[5]姚馨蕙，曾宪涛，李红文，等.随访护理干预对预防口腔固定正畸治疗过程牙菌斑的效果观察[J].现代临床护理，2014，13（5）：10-13.
[6]李靖玉.固定正畸治疗中发生牙龈炎的临床分析[J].中外健康文摘，2013，10（4）：223-224.
论文作者:彭新群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：牙龈炎论文; 病患论文; 口腔论文; 牙龈论文; 发生率论文; 正畸论文; 卫生论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;