（山东省威海市立医院）
摘要：目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗的有关问题。方法 选取本院患儿54例作为样本，将其分为观察组与对照组。54例患儿分别采用头颅CT以及头颅MRI诊断，对照组患儿给予神经节苷脂治疗，观察组患儿采用头部亚低温联合神经节苷脂方法治疗。结果 头颅CT与头颅MRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病，准确率均为98.15%。与对照组相比，观察组患儿治疗有效率更高，为96.3%。结论 临床可视患儿家属的需求，选择CT或MRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病，应将头部亚低温治疗与神经节苷脂联合用于疾病的治疗中，提高治疗有效率。
关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；诊断；治疗
前言：
新生儿缺氧缺血性脑病为临床常见病，诱因较多，如不及时治疗，容易导致神经系统后遗症发生，严重甚至容易导致患儿死亡。及时诊断与治疗，是提高患儿健康水平的关键。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，随机选取54例作为样本，对疾病的诊断与治疗问题进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2015年11月--2016年11月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，随机选取54例作为样本，将其分为观察组与对照组两组。
观察组患儿共27例，其中男性14例，女性13例。胎龄：37--43周，平均胎龄（40.11±0.11）周。出生体质量：2.15--4.40kg，平均体质量（3.25±0.32）kg。对照组患儿共27例，其中男性13例，女性14例。胎龄：36--42周，平均胎龄（40.12±0.09）周。出生体质量：2.08--4.39kg，平均体质量（3.19±0.41）kg。
两组患者在性别、年龄、体质量方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。54例患儿均确诊为新生儿缺氧缺血性脑病。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
54例患儿分别采用头颅CT以及头颅MRI诊断。
1.2.2 治疗方法
对照组患儿给予神经节苷脂治疗：（1）给予患儿神经节苷脂20mg+10%葡萄糖注射液，静脉滴注。（2）1次/d，10d为1疗程。
观察组患儿采用头部亚低温联合神经节苷脂方法治疗：（1）神经节苷脂给药方法与对照组一致。（2）头部亚低温治疗：将患儿置于远红外线辐射台上，为患儿佩戴降温冰帽，降温仪温度（34±0.5）℃，连续治疗72h。
1.3 观察指标
观察CT与MRI诊断准确率。
观察两组患儿治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。
1.4 诊断准确率判定标准
以病理诊断结果作为金标准，评估CT与MRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病的准确率。
1.5 疗效判定依据
视两组患儿临床症状消失情况，及神经行为评定结果，判定治疗效果：
显效：两组患儿临床症状基本或完全消失，神经行为评定结果提示基本无异常。有效：两组患儿临床症状基本有所缓解，神经行为评定结果提示较治疗前相比有所恢复。无效：两组患儿临床症状未消失或加重（包括死亡）。
1.6 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数采用（%）方法表示，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
3 讨论
3.1?新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病为围产期新生儿常见病，为脑补病变的一种，发病与孕妇宫内窘迫等因素有关，对新生儿健康水平影响较为严重[1]。新生儿缺氧缺血性脑病包括轻度、中度与重度三种，轻度病变患儿，临床症状以过度兴奋为主，吮吸反应稍活跃；中度病变患儿，临床症状以嗜睡、肌张力降低等为主；重度病变患儿，肌张力严重下降，神志不清。根据疾病严重程度的不同，患儿死亡风险以及治疗难度逐渐加大。
3.2?新生儿缺氧缺血性脑病诊断方法
头颅CT与头颅MRI为临床常用的新生儿缺氧缺血性脑病诊断方法，均可有效实现对患儿头部出血情况的评估，明确出血部位及出血量，提示病灶位置及病灶大小，在诊断新生儿缺氧缺血性脑病方面，均具有较高的应用价值。本文研究发现，采用头颅CT与头颅MRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病，准确率均为98.15%，两者对比无统计学差异（p＞0.05），CT及MRI诊断结果与病理诊断结果对比，无统计学差异（p＞0.05）。
3.3?新生儿缺氧缺血性脑病的治疗
神经节苷脂，属于新生儿缺氧缺血性脑病临床常用治疗药物，属于神经递质受体的一种，于机体中枢神经系统中广泛存在。当神经节苷脂进入患儿机体后，可通过血脑屏障，直接进入细胞膜，实现对酶活性的保护，达到治疗脑水肿，缓解患儿脑部缺氧及缺血症状的目的。本文研究发现，神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，有效率77.78%。
头部亚低温治疗，要求采用人工诱导的方法，降低患儿头部温度，降低脑部细胞耗氧量，减缓代谢过程。该治疗方法能够有效促进氧自由基的生成，对于患儿脑细胞的修复过程，能够起到一定的促进作用。将其与神经节苷脂联合用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，效果更佳。本文研究发现，采用头部亚低温联合神经节苷脂方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病，治疗有效率为96.3%，与单独采用神经节苷脂治疗相比，有效率更高。
结论：
临床可视患儿家属的需求，选择CT或MRI诊断新生儿缺氧缺血性脑病，应将头部亚低温于神经节苷脂联合用于疾病的治疗中，提高治疗有效率。
参考文献
[1]胡玉莲，徐淑玲. 头部亚低温联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，04：102-104.
[2]黄俊，杨帆. 头颅磁共振对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值分析[J]. 海军医学杂志，2017，02：128-130.
论文作者:王艳芳,刘彦娥
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/7
标签：缺血性论文; 患儿论文; 新生儿论文; 脑病论文; 头颅论文; 神经节论文; 头部论文; 《航空军医》2017年第10期论文;