马云龙
蓬安县长梁乡卫生院 637850
【摘 要】目的 观察大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血的临床疗效。方法 选取我院收治的84例胃溃疡合并出血老年患者资料分析，所有患者均应用奥美拉唑治疗，根据剂量不同分为对照组（39例；常规剂量）、治疗组（45例；大剂量），对疗效观察分析。结果 对照组患者总有效率为82.05%，治疗组患者总有效率为95.56%，统计学分析差异显著（X2=3.983，P＜0.05），对照组患者的止血时间、胃溃疡愈合时间比治疗组患者的各时间指标均长，有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年胃溃疡合并出血临床应用大剂量奥美拉唑治疗，疗效高，缩短了止血和胃溃疡愈合时间，具有重要的治疗意义。
【关键词】奥美拉唑；老年；胃溃疡合并出血
胃溃疡也被称为消化性溃疡，是一种消化道常见疾病，老年群体因机体功能下降，因此是胃溃疡疾病的好发群体。相关调查发现，约有50%的胃溃疡患者合并出血症状，且随着患者年龄的加大，出血症状更为严重，使老年患者的生活质量处于下降趋势，影响其身心健康[1]。为探究大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效，笔者分析84例胃溃疡合并出血老年患者资料，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从笔者医院2016年2月至2017年4月期间选取84例胃溃疡合并出血老年患者资料分析，所有患者治疗药物均为奥美拉唑，经过临床胃镜检查符合胃溃疡标准，且伴有出血症状，根据剂量不同分为对照组（39例）、治疗组（45例），对照组：男、女患者比例为24：15，年龄62-83岁，平均年龄76.5±3.4岁，治疗组：男、女患者比例为28：17，年龄64-87岁，平均年龄76.8±3.1岁，患者表现为不同程度呕血、黑便等症状，在获得患者同意后，且经过医学伦理会批准通过，用统计学软件对纳入研究的对象资料进行分析，组间不存在差异（P＞0.05），具有比较的价值。
1.2治疗方法
对照组予以患者常规剂量奥美拉唑（生产单位：海南新世通制药有限公司；批准文号：国药准字H20066747）治疗，即首次予以患者40mg奥美拉唑静脉滴注，而后40mg/12h 对患者行奥美拉唑静脉滴注，1次/d，连续治疗3-5d，改为口服奥美拉唑治疗，口服剂量为30mg，1次/d，疗程为30d。
治疗组患者予以患者大剂量奥美拉唑治疗，即首次予以患者80mg奥美拉唑静脉滴注，而后8mg/h静脉滴注，连续治疗2-3d，1次/d，之后改为口服奥美拉唑治疗，口服剂量为30mg， 1次/d，疗程为30d。
1.3指标标准判断
（1）疗效判断标准：临床患者治疗效果分为3个等级，分别为显效（治疗后患者出血停止，无黑便症状，大便潜血实验室检查结果表现为阴性）、有效（治疗后偶有出血，黑便症状得到明显的改善，大便潜血实验室检查结果表现为阴性）、无效（治疗后出血、黑便症状无变化，大便潜血实验室接触结果表现为阳性），显效率与有效率之和为总有效率[2]。
（2）出血停止指标判断：①对患者进行胃管检查，其抽取液结果显示由血性变为清样。②患者的血压恢复正常，心率、脉搏稳定，临床症状基本消失。③患者大便潜血实验结果显示为阴性。符合上述任一症状则认为患者出血已停止[3]。
1.4统计学方法
版本为SPSS21.0统计学软件对研究数据结果处理分析，采取（±s）表示研究中的时间指标，检验方法为t检验，采取（%）表示研究中的率指标，检验方法为X2检验，分析检验结果如果P＜0.05，则存在统计学差异。
2结果
2.1治疗效果对比
对照组患者治疗后显效占比例为20.51%，有效占比例为61.54%，总有效率为82.05%，治疗组患者治疗后显效占比例为33.33%，有效占比例为62.22%，总有效率为95.56%，总有效率2组患者统计学分析差异显著（X2=3.983，P＜0.05），详细见表1。
3讨论
老年胃溃疡合并出血的发生主要是因为老年人胃酸浓度低，导致其胃液PH值不断升高，进而减少了胃粘膜局部血流量，致使胃溃疡发生，胃溃疡临床主要表现为上腹疼痛、反酸、呕血、黑便等症状，病情严重的患者则易引发胃穿孔、胃癌等发生，直接威胁老年患者的生命。相关研究调查显示，对于老年人，其机体功能严重退化，且自身患有多种基础疾病，耐受力较差，因此，其临床死亡率极高[4]。目前，胃溃疡合并出血已经成为危及老年人生命安全的重要疾病之一，得到临床的极大关注，由此可见，予以老年胃溃疡合并出血患者有效的治疗极其重要。
应用强力抑制胃酸药物治疗是临床首选的治疗方法之一。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，是临床胃溃疡治疗的常用药物。奥美拉唑治疗胃溃疡的作用原理是对胃腺壁细胞H+-K+-ATP酶起到抑制作用，同时还可以选择性的抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，进而达到治疗的目的。相关学者指出，奥美拉唑具有吸收快、生物利用度高等特点，可以快速达到峰浓度，代谢物主要通过肾脏排泄，对患者伤害小，安全性高[5]。此外，奥美拉唑还可以增加局部胃粘膜血流，使胃年龄血循环得到改善。贾丽[6]在对68例大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的研究中指出，大剂量奥美拉唑用于老年胃溃疡合并出血患者的治疗中，取得的效果十分显著，可以对胃粘膜起到保护作用，降低对胃粘膜的损害。本次研究选取84例老年胃溃疡合并出血患者资料分组观察，结果显示，治疗组患者的疗效明显比对照组高，止血时间、胃溃疡愈合时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05），该研究结果说明，应用大剂量奥美拉唑老年胃溃疡合并出血患者，治疗效果明显优于常规剂量治疗，是临床该疾病重要的一种治疗方法，进一步证实大剂量奥美拉唑治疗的高效性。
综上所述，在临床老年胃溃疡合并出血的治疗中，采取大剂量奥美拉唑对其治疗，疗效高，止血时间短，利于患者胃溃疡的愈合，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘景春，张文萍. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J]. 中国处方药，2015，10（4）：77-78.
[2]王小彬，张丽琴. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J]. 中外女性健康研究，2016，14（8）：192-192.
[3]邓伟，邹有香. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床分析[J]. 当代医学，2015，12（26）：129-130.
[4]王前. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血120例临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（90）：118-118.
[5]袁美琼. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J]. 世界临床医学，2017，11（2）：142-143.
[6]贾丽. 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血68例临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2017，11（27）：236-237.
论文作者:马云龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 奥美论文; 老年论文; 大剂量论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;