信丰县人民医院药剂科 江西信丰 341600
摘要：目的探究药剂科管理对促进抗菌药物合理应用的意义。方法选取2016年2月-2018年4月期间206例药剂处方作为研究对象，其中103例使用传统模式管理的处方作为对照组研究对象，103例使用药剂科管理的处方作为观察组。对比两组抗菌药物使用率和药物使用问题发生率、工作效率。结果 观察组抗菌药物使用率以及抗菌药物使用问题发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组患者候药时间短于对照组（P＜0.05），观察组单方调剂时间短于对照组（P＜0.05），观察组人均日调剂量高于对照组（P＜0.05）。结论 抗菌药物使用中采用药剂科管理可有效减少抗菌药物使用率和使用问题发生率，提升工作效率，值得临床推广使用。
关键词：药剂科管理；抗菌药物合理应用；工作效率
抗菌药物在广大疾病治疗中运用逐渐推广，是临床使用量较大的药物种类之一[1]。患者数量逐渐增加，致使抗菌药物种类和使用量也逐渐增加，导致抗菌药物使用不合理情况逐渐增加，药源性疾病增加以及耐药菌产生[2]。药物治疗效果逐渐减退不仅增加治疗费用同时增加患者痛苦。药剂科作为药物管理、储存、采购、研发的重要科室，无法发挥真正的药物管理作用，不能合理监督药物使用。本次研究，通过对抗菌药物使用药剂科管理，观察其指导抗菌药物合理运用的意义，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选取2016年2月-2017年4月期间使用传统管理模式的处方中103例作为对照组研究对象，工作2017年5月-2018年4月期间使用药剂科管理的处方中103例作为观察组研究对象。两组处方中疾病类型、开方时间等临床资料对比均无明显差异（P＞0.05），具备可可比性。
1.2方法 对照组使用传统管理模式：遵医嘱开药，根据各个科室需求量合理采购药物，药物入库前进行检验，合格后入库，药剂科未介入管理。观察组使用药剂科介入管理模式：（1）宣传：张贴海报、发放宣传手册、定期播放视频等宣传方式宣传抗菌药物使用原则，针对“能低级不高级、能一种不两种、减少连用、能窄谱不广谱”的用药原则宣传到位；告知患者“不自行购买、不主动要求、不随意服药、不随便停药”等原则，在护士站、医院指导台等人流量较大等位置会发放宣传手册。（2）培训：组织全科人员对抗菌药物使用、用药方法、使用禁忌等内容进行培训，同时还需培训抗菌药物使用的细节以及注意事项、使用原则等，确保药剂科人员熟悉常见以及特殊的药物的使用方法。（3）信息管理：定期汇总处方信息，利用电子信息管理系统分析抗菌药物使用出现的问题，并制定针对性措施。（4）合理采购：每次采购需要结合各科室实际情况，对采购药物的种类、数量、来源等数据需要使用表格清晰表示后，由药剂科科室主任审批后采购，同时根据药物使用情况及时作出调整，杜绝因利益问题导致抗菌药物采购不均问题出现。（5）定期调研：月或季度时对抗菌药物使用情况作出调查，针对不用患者、疾病、药物使用情况作出不同调研，寻找药物使用不合理的症结所在，找出解决办法，在培训中强调并实施。
1.3观察指标 对比两组抗菌药物使用率、抗菌药物使用问题发生率以及管理后工作效率。
1.4统计学方法 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物使用率和使用问题发生率
观察组和对照组抗菌药物使用占比34.0%（35/103）、53.4%（55/103）。观察组和对照组抗菌药物使用问题发生率为3.9%（4/103）、13.6%（14/103），两组数据临床对比差异显著（抗菌药物使用率：X2=7.893，P=0.005；抗菌药物使用问题发生率：X2=6.087，P=0.014）
2.2工作效率对比
观察组患者候药时间、单方调剂时间较短，人均日调剂量高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组管理后工作效率对比（x±s）
3讨论
抗菌药作为临床最常使用、使用最广泛的药物之一，随医疗发展种类繁多、疗效显著。但正因为抗菌药物广泛使用导致耐药菌出现，疗效下降、院内感染、延长治疗时间、增加治疗费用等问题越来越明显[3]。药剂科作为医院药物管理的重要科室，对抗菌药物合理运用具有重要管理意义。
常规药剂科人员遵医嘱根据处方拿药，完全依赖医师，忽视药物使用细节问题，未对药物使用管是否合理进行考量[4]。因此，采用宣传强化医务人员对药物的认识，在日常拿药时保持合理使用的理念，通过培训提升药剂科衣异物人员专业水，是直接提升合理使用药物的方法，同时对患者加强宣教时医患双方均养成合理使用抗菌药的意识。信息管理更高效、准确的管理处方，合理采购加强药物采购监管，从源头减少抗菌药物滥用，定期调研了解药物使用情况，同时针对调研结果对药物合理使用提供明确方向[5]。
本次研究，观察组在药剂科介入管理后，观察组抗菌药物使用率以及使用问题发生率均低于对照组（P＜0.05），在患者候药时间、药剂科医务人员单方调剂时间对比中，观察组较短，观察组人均日调剂量高于对照组（P＜0.05），证实药剂科管理能显著控制抗菌药滥用情况，提供工作效率。
综合上述，对抗菌药物管理中介入药剂科管理可显著改善工作效率，减少患者候药时间和抗菌药物使用量，降低抗菌药物使用问题发生率，值得推广使用。
参考文献：
[1]房文辉.试论加强对药剂科的管理对促进抗菌药物合理应用的意义[J].当代医药论丛，2016，14（11）：9-10.
[2]吴小华，王小华.药剂科管理对促进抗菌药物合理应用的意义[J].东方食疗与保健，2017，15（2）：52-54.
[3]沈杉松.加强药剂科管理对改善医院抗菌药物合理应用的效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，22（33）：138-139.
[4]王万杰.药剂科抗菌药物合理应用的管理措施[J].中国药物评价，2015，29（5）：100-101.
[5]应露.加强药剂科管理促进临床抗生素的合理使用[J].中医药管理杂志，2017，35（11）：94-95.
论文作者:张林辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
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