王芳洁 王琪 冯迎军 孙力安(郑州市儿童医院心血管内科 450000)
【摘要】目的 探讨稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏的临床疗效及安全性。方法 将84例室性早搏患儿随机分为两组，治疗组42例予口服稳心颗粒及心律平治疗，对照组42例单服心律平治疗，疗程为4周，比较观察治疗室性早搏的临床疗效及安全性。结果 治疗组的总有效率为92.86%，对照组总有效率为78.57%，两组的总有效率相比较，差异有统计学意义（?2=4.17,P＜0.05）；治疗组的不良反应率为14.29%，对照组为9.52%，两组不良反应率比较，差异无统计学意义（?2=0.5, P＞0.05）。结论 稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏疗效好、不良反应少。
【关键词】稳心颗粒；心律平；室性早搏
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0113-02
室性早搏是小儿最常见的心律失常，频发室性早搏若不及时治疗可发展为心动过速，甚至心室颤动及猝死，因此正确认识和治疗室性早搏具有重大的临床意义，而选择疗效好且副作用少，能够长期服用的抗心律失常药物成为临床工作者追求的目标。本研究运用稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏，取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选择我院心血管内科住院及门诊患儿84例，其中男孩44例，女孩40例，年龄1岁-14岁（平均6.4岁），入选标准：①普通12导联同步心电图证实为室性早搏，24h动态心电图评价室性早搏次数＞6次/min，多呈联律或多源性。②有长叹气、胸前区不适、乏力等临床表现。③治疗前均未服用任何抗心律失常药物。除外以下情况：①危重及多器官衰竭患儿并发的室性早搏。②由洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏。③显著的心动过缓。随机分为治疗组及对照组各42例，两组患儿性别、年龄、病程等方面统计学比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法 治疗组：心律平5mg/kg/日，1日分3次口服，加稳心颗粒，≤6岁4.5g/次，＞6岁，9g/次，均1日3次口服，4周为1疗程。对照组：心律平5mg/kg/日，1日分3次口服，4周为1疗程。观察指标：治疗前查12导联同步心电图、24h动态心电图，服药后每周查12导联同步心电图1次，4周后复查24h动态心电图，用药前后分别查三大常规、血生化，并观察服药前后临床症状及药物不良反应。
1.3疗效判定标准 根据《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准[1]：①显效：临床症状消失或明显改善，24h动态心电图示室性早搏消失或减少90%以上。②有效：临床症状改善，24h动态心电图示室性早搏减少50%-90%。③无效：临床症状无改善或加重，24h动态心电图示室性早搏无明显变化或减少50%以下。总有效为显效加有效。
1.4 统计学处理 计数资料以百分率（%）表示，采用?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 治疗4周后两组疗效比较 治疗组的总有效率为92.86%，对照组的总有效率为78.57%，其差异有统计学意义（?2＝4.17, P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效比较（例/%）
2.2 治疗4周后不良反应 治疗组：3例有腹泻症状，3例有恶心症状，不良反应发生率为14.29%（5/42），以上不良反应轻微，一周左右均自行消失。对照组：2例有呕吐症状，2例有食欲下降，不良反应率为9.52%（4/42）。两组不良反应率相比较，差异无统计学意义（?2=0.5，P＞0.05）。两组均未有因药物不良反应而终止治疗者。
3.讨论
小儿室性早搏是各种器质性心脏病的常见并发症，重者可因早搏触发恶性室性心律失常增加病死率，因此及时有效的控制小儿频发室性早搏具有重大的临床意义，而单用抗心律失常西药往往不能取得满意疗效，中西医结合治疗小儿室性早搏是一种较好的办法。
中药在临床上具有独特的优势，具有不良反应少，易被病人所接受的特点。稳心颗粒是党参、黄精、三七、甘松等天然药物配伍而成的纯中药制剂。多项研究表明，稳心颗粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用[2,3]。稳心颗粒中的党参、黄精具有益气养阴、健脾化瘀作用，可改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量；三七、甘松有理气化瘀开郁、醒脾之功效，可抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力[4]。稳心颗粒治疗心律失常的主要作用机制在于其具有调节多离子通道（Na+、K+、Ca2+）的作用，系广谱抗心律失常药物，
其延长心内膜、心外膜心肌细胞的动作电位时程，阻断折返激动，可有效的治疗室性早搏［5,6］。稳心颗粒作为中药治疗心律失常具有较好的调整作用，可改善微循环，并增强心肌的收缩力，适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动、室性或室上性心动过速，且具有不会诱发新的心律失常且毒副作用小的优点。
本研究结果显示稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏总有效率为92.86%，与单用心律平的总有效率78.57%相比较，差异有统计学意义，说明稳心颗粒联合心律平对小儿室性早搏有显著疗效，且安全性好，对三大常规、血生化无明显影响，值得临床推广。
参考文献
[1]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组. 心血管药物临床试验评价方法的建议. 中华心血管病杂志. 1988, 26(6):404-413.
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[6]崔长琮. 稳心颗粒对家兔左心室内外膜电生理特性的影响. 世界中医药, 2007, 2(5):304-305.
论文作者:王芳洁,王琪,冯迎军,孙力安
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：早搏论文; 颗粒论文; 心律论文; 疗效论文; 小儿论文; 心律失常论文; 不良反应论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;