【摘要】目的：研究在内分泌代谢病房老年患者中防范跌倒和坠床应用风险管理的应用效果。方法：将在我院接受治疗的80例内分泌代谢病房老年患者随机分为实验组和对照组，对照组采用一般护理管理，实验组采用风险管理，比较两组患者跌倒和坠床发生情况和对护理管理的满意度。结果：实验组跌倒和坠床发生情况明显少于对照组（3<12），护理管理满意度也明显高于对照组（分别为95%和80%），组间差异均具有统计学价值（P<0.05）。结论：风险管理能够明显降低内分泌代谢病房老年患者跌倒和坠床发生概率，有利于保证患者的安全。
【关键词】风险管理；内分泌代谢病房；防范跌倒
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0203-02
风险管理是指医疗机构有组织和系统的减少护理过程中出现的风险，以此来降低经济损失和护患纠纷，通过分析护理风险，寻找应对风险的防范措施，以此减少护理风险的发生[1]。内分泌代谢病房老年患者的病情反复和多变，患者自理能力比较差，容易发生跌倒和坠床等不良事件。本次就风险管理对防范内分泌代谢病房老年患者跌倒或坠床的应用效果进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的80例内分泌代谢病房老年患者进行研究，时间为2016年3月—2017年5月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组中，男性24例，女性16例，年龄为65～88岁，平均（71.55±2.31）；实验组中，男、女比例为5比3，年龄为66～87岁，平均年龄为（71.26±2.28）岁。两组患者一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用一般口头健康宣教，实验组在对照组基础上进行风险管理，包括：（1）采取非惩罚性管理制度，护理人员自觉上报不良事件，降低护理人员发生患者跌倒或者坠床后产生的心理负担。提升护理人员的风险识别和评估能力，加强对患者的巡视，密切关注患者病情的变化，做好病人安全预见性护理。对于护龄、职称和职务比较低的护理人员在防范患者跌倒或者坠床等方面的重视程度不足，因此积极性也不高。而工作时间较长的护理人员对于此方面比较注重，这是由于护理人员的专业知识和工作经验之间存在的较大差异，对于患者跌倒、坠床的认知不一[2]。因此，要加强护理人员对于患者跌倒、坠床的知识的学习，改变护理人员的实践行为；（2）强化对病人的安全宣教，患者家属要24h进行陪伴。当前护理人员对于患者预防跌倒和坠床的健康教育时间大多集中在患者才入院时，但是此时患者和家属需要适应外界陌生的环境，这时接收大量的新新消息，患者和家属更加注重疾病的恢复情况，心理比较焦虑和抑郁，这时进行教育的效果并不显著。因此，护理人员需要将健康宣教的内容不断进行强化，尤其是存在跌倒和坠床高危因素的患者，否则宣教的内容不能够在实际中转化成实际的行动。在患者入院后要告知增加预防跌倒的防护措施，护理人员要详细进行说明，患者和家属在理解后要进行签字并在存档中进行保存。在患者入院后护理人员要告知以下内容：容易造成患者头晕跌倒的药物和注意事项，穿防滑鞋；去卫生间时要小心地面和台阶；在休息时，要拉好床栏防止患者坠床；如果出现头晕等一些不适症状，应该就地休息，不要轻易活动[3]。老年患者减短使用手机的时间；（3）加强目标的管理。悬挂警示标识，地面湿滑时要采取处理措施并放置警示牌。如果老年患者长时间利用手机要及时提醒并加以干预。引导患者对自身能力进行正确评估，认识到跌倒和坠床的危险性。
1.3 观察指标
记录两组患者跌倒、坠床的情况，统计患者和家属对于护理管理的满意度。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义，若P值＞0.05，则统计学意义不成立。
2.结果
2.1 两组患者跌倒和坠床发生情况
表1 两组患者跌倒和坠床发生情况对比（n）
从表1中能够看出，实验组跌倒和坠床共发生3例，对照组共发生12例，实验组患者跌倒和坠床发生情况明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.0.5）。
2.2 两组患者对于护理管理的满意度
实验组总体满意率为95%（38/40），对照组总体满意率为80%（32/40），实验组护理管理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.0.5）。
3.讨论
护理工作中的风险无处不在，跌倒和坠床只是患者护理风险的某个方面，尤其对于老年患者来说，其自身机能下降比较严重，自理能力差，如果稍有疏忽就会发生一些不良事件[4]。因此对需要对风险管理因素进行分析，在制度和流程方面进行修改，找出应对老年患者跌倒和坠床的风险因素并提出相应的措施，护理管理人员要善于发挥护理人员自身的积极性和创造性，利用护理风险管理的方式来完善护理工作的制度和流程，提升护理人员专科知识水平以及操作技能，这样才能够避免护理风险的发生，减少医疗纠纷等负面事件的发生，保证患者的人身安全。
【参考文献】
[1]翁斐彦.风险管理在防范骨科患者跌倒与坠床的应用研究[J].医院管理论坛,2018,35(06):12-14+25.
[2]陈凤菊,熊沫.肿瘤住院患者跌倒/坠床风险管理的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):113+117.
[3]罗小艳,刘旭云.意外事件防范管理小组在预防住院患者跌倒/坠床中的作用[J].当代护士(下旬刊),2016(06):180-182.
[4]李文静.跌倒/坠床风险评估及防范措施在神经内科患者中的应用[A].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）.中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下）[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）:,2015:1.
论文作者:葛丽丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 实验组论文; 风险管理论文; 护理人员论文; 发生论文; 对照组论文; 老年论文; 《心理医生》2018年28期论文;