【摘要】目的 探讨优质护理在无痛人流术中的应用。方法 将无痛人流患者220例随机分成对照组和实验组，每组110例，对照组予常规护理，观察组在此基础上予优质护理，对两组的舒适度包括术中梦境和术后疼痛予以评定，满意度行调查对比。结论 优质护理明显提高了患者的舒适度和满意度。
【关键词】优质护理 舒适度 满意度
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0196-02
无痛人工流产术是对妊娠期在10周内孕妇在静脉麻醉下实施终止妊娠的人工流产手术[1]。因其痛苦小，时间短，所用麻药对患者无副作用，也不存在药物遗留，被广大意外怀孕者作为避孕失败的补救措施。为配合我院开展“三好一满意”和优质医院创建活动，我院妇科门诊计划生育手术室于2013年8月针对无痛人流手术患者开展优质护理服务，取得满意效果，提高了病人的舒适度和满意度。现分析总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2013年 8月开展优质护理服务后，自愿在我院妇科门诊进行无痛人流的220例患者为临床研究对象， 均为与无痛人流手术指征相符合，年龄18—40岁，平均年龄25.1岁，孕期40—60天，随机抽取110例为对照组，110例为实验组，两组患者在一般资料方面无统计学意义。（P＞0.05）
1.2 方法
对照组按常规护理，询问病史，测量生命体征，签知情同意书，术中配合，术后发健康教育处方。实验组在此基础上提供优质护理服务，具体措施包括：
1.2.1 准备舒适的环境使患者安心接受手术。宽敞、整洁、明亮的候诊室内有空调、电视、沙发、开水、一次性水杯；手术间布局合理，光线柔和，保持22-24℃室温，每张手术床备有小被子、裤套、棉垫用来保暖、保护隐私、保护关节；术后休息区干净整齐，可给家属陪伴，备有温热的益母水和用于术后康复的治疗仪。
1.2.2 术前为患者提供充分的心理指导和理论指导。
术前一天单独预约，做好一对一的心理护理。首先接待护士要仪表端庄整洁，主动介绍自己，热情对待患者，消除患者的陌生感，取得其信任。针对不同年龄段患者的心理顾虑给予不同的心理疏导。了解她们意外怀孕的原因，心理焦虑的程度，给予心理支持，使她们有足够的信心接受手术。在候诊室里备有手术和避孕知识小册子，患者和家属可以随意取阅，了解相关的健康知识。每人发放《无痛人流手术须知》，详细告知禁食时间，准备物品，衣着，家属陪同，术后注意事项等；介绍手术流程，详细讲解手术风险，术中配合要领，告知她们手术绝对不痛，术前半小时做深呼吸，闭目冥想使身心放松才能使麻醉效果达到最佳，术中进入快乐梦境，但术后子宫肌肉收缩和刺激会引起腹痛，部分患者会有便意。术后按时吃药，注意卫生和休息，针对患者不同情况分别做好避孕指导，同时，告知医务人员有保护她们隐私的义务，不会泄露她们的任何资料。
1.2.3 手术当日提供温馨的行为支持。
冬天准备热水袋给需要的病人暖手，利于静脉通道的建立；术前介绍手术室环境及手术的设备仪器；术中医护人员避免与手术无关的交谈，将监护仪的音量调到能听到的最低音量，所有操作做到稳、准、轻；对于特别紧张者，再次指导她们闭目冥想，和她们一起深呼吸，握手鼓励，让她们以平静的心情接受手术；协助病人正确摆放膀胱截石位，在手术床脚架上覆盖棉垫保护关节，给患者套好裤套，盖上小被子，尽可能保护她们的隐私，使之有被尊重的感觉；严密观察患者生命体征变化，如有不良反应及时配合医生处理并时刻陪在患者身边，如果用全麻药后有不自主肢体活动时，及时保护患者防碰伤，扭伤；手术毕2—5分钟唤醒病人，待其有应答并正确说出自己姓名方可拔输液针头，帮助穿好衣裤，用轮椅护送到术后观察室，做康复治疗，并注意阴道流血情况。耐心解答患者术后提出的各种问题，及时了解她们的心理状态，给予情感支持，同时，让家属对她们多多关爱与鼓励，树立她们术后康复的信心。大约一小时后，阴道流血不多，在家属陪同下回家，离院前予温热益母草冲剂一杯，再次交代术后注意事项，10天后按时复诊，按医嘱服用抗生素，根据自身情况选择合适的避孕方法，因为人工流产后女性体内雌激素、孕酮就开始恢复，75%的女性会在流产后2-6周恢复排卵[2]。如果短期内再次怀孕，受精卵在没有恢复好的子宫内膜上再次着床，发生自然流产的可能就大，所以有生育愿望者最好避孕半年后再怀孕。
1.3观察指标
护理人员对两组患者手术中梦境和术后疼痛进行统计，对满意度进行问卷调查，保证调查结果客观，真实。梦境评定：根据两组患者醒来后的主观叙述及情绪反应，将梦分为好、中、恶三种，好为感觉舒适，心情愉快；中为无特殊感觉，情绪稳定；恶为感觉不适，躁动不安伴恐惧和焦虑[3]。疼痛参考WHO疼痛分级标准：0级无痛；一级：可忍受的疼痛，表情安静：二级：中度持续疼痛，表情略显痛苦；三级：强烈持续的疼痛，明显痛苦或呻吟[4]。
1.4统计学分析 计数资料行x2检验。P<0.05,差异有统计学意义。
2.结果
通过观察两组患者及术后问卷调查进行统计分析，实验组恶梦和术后疼痛的发生明显低于对照组，而满意度比对照组明显提高。统计结果如下表所示：
表1 两组患者术中梦境对比
3.讨论
优质护理服务是以病人为中心为其实施生理、心理和社会全方位、动态的完整的延续的综合护理服务过程[5]。人工流产是妇科门诊常见手术，作为避孕失败的补救措施，因其是侵入性操作，不同程度地影响女性生殖健康和心身健康。无痛人流术以其手术时间短，术中无痛苦、术后恢复快等优势迅速成为计划外怀孕女性的首选流产方式[6]。在无痛人工流产术中，护理人员在术前、术中、术后均应做到优质服务，针对患者的生理和心理情况，给予人性化、个性化、针对化的全面护理，为患者提供舒适、安全、温馨的就诊环境[7]。护理人员本着以病人为中心的理念，在理解患者痛苦和尊重其感受的基础上做到换位思考，把患者当做亲人，尊重其权利，使患者真实感受到护理人员对自己的尊重和关心，消除心理顾虑，满足了手术过程中患者舒适和安全的需要，为手术顺利进行建立了良好的护患关系，同时，注重自身修养，提高护理技术水平，让病人在心理、生理上都能获得优质的护理服务，减轻患者的痛苦，从而提高了病人手术的舒适度和满意度，取得良好的社会效益。
参考文献
[1]衣景华，袁桂丽.98例无痛人流患者舒适护理体会[J].中国实用医药,2009，4（9）：199.
[2]孙桂红，李成燕，等.妇女生殖健康影响因素调查及计划生育对策[J].中国实用护理杂志(下旬版)，2009,21（10）：69-70.
[3]王莉元，赵春燕.心理护理对无痛人工流产手术患者身心的影响[J].护理实践与研究，2013,10(12)(下月版)：122-123.
[4]汪玉娜.心理护理在人工流产中的应用与分析[J].中国医药指南，2012,10（1）：261-262.
[5]宋锐，靳银敏.优质护理服务在手术室实施[J].现代医院，2011,30（6）114-115.
[6]陈军利，刘艳琴.浅谈无痛人流的围术期护理[J].西南军医，2008,10（3）:148.
[7]初秋英，古娜依.浅谈舒适护理[J].新疆中医药，2005，23（4）：57-58.
论文作者:伍祝红,刘东苹
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 人流论文; 心理论文; 人工流产论文; 满意度论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;