湖北省随州市曾都医院神经外科（ 441300湖北随州 ）
摘要：目的 本文主要分析了微创颅内血压清除术用于治疗高血压脑出血的临床医学效果。方法 随机选取2012年1月到2015年9月来我院进行治疗因高血压导致脑出血的60名患者，将上述患者随机的分为两组，对照组和观察组，每组各30人。观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗, 而对照组则采用传统的开颅手术进行治疗。分别记录两组患者的手术时间以及在手术中的出血量，比较手术效果。 结果 观察组手术时间要比对照组短得多， 手术中的出血量也少于对照组，观察组的治愈率为40.0%，高于对照组8.0%。结论 微创颅内血肿清除术在治疗高血压引起的脑出血手术中能够显著减少手术时间和术中出血量，能够 提高患者的生存质量,且相对安全性较高，值得在临床应用中大力推广。
关键词：高血压；脑出血；微创颅内血肿清除术
高血压脑出血是一种高血压病的晚期并发症，有着较高的死亡率和致残率。随着现代社会的高速发展，人们的生活水平在不断提高，生活压力也随之增加，高血压脑出血的发病率呈现出逐年递增的趋势，给人们的身心健康和生活质量带来了许多不利的影响，这显然已经成为一个国际化的健康问题[1]。为了满足临床医学的需求，CT、MRI等影像技术也在不断的完善，深入的研究了脑出血发病机制。尤其是对于微创技术在脑出血的治疗中的应用，显著的提高了患者的临床疗效和生活质量。本文主要研究分析应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年1月到2015年9月来我院进行治疗因高血压导致脑出血的60名患者，将上述患者随机的分为两组，对照组和观察组，每组各30人。其中，男性患者有32人，女性患者有28人，年龄在41~85岁，平均年龄是（60.7±6.1）岁。观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗, 而对照组则采用传统的开颅手术进行治疗。上述的所有患者依据全国第四届脑血管病会议的高血压脑出血的诊断标准，均符合。其中，共有15例患者脑叶出血，23例患者基底节外侧区出血，12例患者基底节内侧区出血，10例患者小脑出血。两组患者的性别、年龄以及治疗前的病情程度和出血的部位等一般临床资料都比较相似，均无显著性差异（P>0.05），在临床上具有可比性。
1.2方法
对照组：给予患者应用止血剂、脱水剂和神经营养药物，以维持水电解质平衡，采用传统开颅手术，防止并发症的发生。
观察组：在对照组的治疗基础之上，采用微创颅内血肿清除术，可根据血肿位置来选择适当的仰卧位或侧卧位，对患者进行局部麻醉穿刺点，使用CT扫描定位，确定好穿刺方向、平面以及穿刺针长度后， 使用电钻驱动 YL-1钻穿颅骨和硬脑膜，之后更换钝圆头塑料针芯，推入血肿的表层，拔出针芯后，再次推至血肿中心，最后抽吸血肿，借助肝素生理盐水来多次冲洗血肿部位，当彻底清除血肿之后，再将穿刺针拔出，将伤口进行缝合、包扎。
1.3临床疗效评定标准
根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）的标准来评价患者神经功能的缺失情况：若患者神经功能缺失评分减少到91～100%，那么判定基本痊愈；若患者神经功能缺失评分减少到46～90%，那么判定显效；若患者神经功能缺失评分减少到18～45%，那么判定好转；患者神经功能缺失评分没有变化甚至恶化，那么判定为无效[2]。分别记录观察组和对照组的手术时间和术中出血量。
1.4统计学处理
采取SPSS18.0软件包进行数据处理，计量资料以（`x±s）表示，进行t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用x2检验。P<0.05为差异具有显著性意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间和手术中出血量比较
观察组手术时间和手术出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组手术时间和术中出血量比较(`x±s )
2.2两组患者的治疗有效率对比
观察组的手术时间是（47.5±6.2）min，手术中的出血量是（115.6±34.4）ml；对照组的手术时间是（91.2±10.8）min，手术中的出血量是（286.7±71.6）ml。观察组手术时间和术中出血量明显优于对照组，该差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血是一种高血压病的晚期并发症，有着较高的死亡率、复发率、致残率，严重威胁着患者的生命健康和社会的正常运作。随着现代社会的高速发展，人们的生活水平在不断提高，生活压力也随之增加，高血压脑出血的发病率呈现出逐年递增的趋势，给人们的身心健康和生活质量带来了许多不利的影响，这显然已经成为一个全球性的健康问题[3]。为了满足临床医学的需求，CT、MRI等影像技术也在不断的完善，深入的研究了脑出血发病机制。尤其是对于微创技术在脑出血的治疗中的应用，显著的提高了患者的临床疗效和生活质量，为高血压脑出血在临床治疗中提供了新的契机。
高血压脑出血容易在短时间内形成血肿块，有一定的占位效应，会导致血肿局部颅内压升高，血肿存在的时间较长，容易导致周围脑组织损害程度更加严重[4]。为了避免此类情况的发生，从根本上治疗高血压脑出血就要快速清除血肿，减少神经功能的缺损。微创颅内血肿清除术在高血压脑出血的临床医学应用中具有较高的价值，本文的主要研究结果显示，观察组手术时间和手术中出血量均优于对照组，数据结果具有统计学意义(P＜0.05) 。
高血压脑出血是一种自发性的严重神经系统的出血反应，在基底节区附近有60% ～ 80% 的出血发生，开颅手术能够最大限度的清除血肿，但是需要全身麻醉，留下较大的创伤，而手术中出血量大、手术时间长很容易使患者手术后发生脑水肿[5]。从另一方面讲，微创颅内血肿清除术所造成的创伤小，且手术操作简单，可在直视下清除血肿块。微创颅内血肿清除术属于局部麻醉，手术时间相对较短，不仅可以节省抢救时间，还能降低再出血可能性，手术后并发症的发生率较低。从经济方面考虑，微创颅内血肿清除术价格有利于临床上的推广，能够减少患者家庭经济负担，有着很高的社会效益。
根据本文研究分析得出，应用微创颅内血肿清除术来治疗高血压脑出血，具有很高的疗效，效果使人欣慰，值得在临床医学上大力推广。
参考文献：
[1]宁红辉,李迪,李涛,李霜,赵琼. 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血152例临床分析[J]. 中外医疗,2011,24:16-17.
[2]易振恒. 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血95例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志,2011,23:78-80.
[3]张俊,谢仁龙. 颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 中华全科医学,2014,02:225-227.
[4]陈锐锋,黄勇. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,11:123-124.
[5]张学虎,孟玉平,徐涛. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效[J]. 白求恩医学杂志,2014,05:499-500.
论文作者:尹常春,王顺帆,邱学峰,刘平,段运华
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 手术论文; 高血压论文; 微创论文; 颅内论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;