四川省达州市达州华康医院 635000
摘要：目的 对高血压性肾功能衰竭患者使用厄贝沙坦进行治疗，并研究其临床治疗效果，以及对其治疗后的不良反应情况进行分析。方法 在2016年5月-2018年7月间，在我院进行治疗的高血压性肾功能衰竭患者有104例，对这些患者进行研究，通过入院顺序的单双数分成两组进行治疗，即入院顺序为双号的作为常规组与入院顺序为单号的作为研究组，每组各52例，常规组患者主要开展高血压性肾功能衰竭的常规治疗，而研究组患者在常规组患者的常规治疗基础上继续使用厄贝沙坦进行治疗，对比两组治疗后的效果以及出现不良反应的情况等。结果 治疗后，研究组各指标均存在有明显优势，P<0.05。结论 对高血压性肾功能衰竭患者使用厄贝沙坦进行治疗，可显著改善患者的血压水平，使其收缩压与舒张压等降低，使其稳定在正常水平。同时可使患者的肾小球滤过率与肌酐清除率等提高，促进患者的肾功能指标的改善，效果显著，因此值得在临床治疗中推广应用。
关键词：厄贝沙坦；高血压性肾功能衰竭
Analysis of the curative effect and adverse reactions of irbesartan in hypertensive renal failure
Abstract：objective to study the clinical effect of irbesartan in patients with hypertension renal failure and analyze its adverse reactions.Methods in May 2016 - July 2018，in the hospital for treatment of hypertensive patients with renal failure，104 cases，the study of these patients，the number of single and double admission sequence by treatment is divided into two groups，namely the order number for the admission as a regular group and hospitalization order for single number as a team，the 52 cases in each group，conventional group mainly in hypertensive patients with renal failure of conventional treatment，and patients with team on the basis of routine treatment in patients with normal group continue to use he sand treatment，compared the two groups after treatment effect and adverse reaction，etc.Results After treatment，all the indexes in the study group had obvious advantages，P<0.05.Conclusion the use of irbesartan in patients with hypertensive renal failure can significantly improve blood pressure，reduce systolic and diastolic blood pressure，and stabilize them at normal levels.At the same time，it can improve the glomerular filtration rate and creatinine clearance rate of the patients，and promote the improvement of renal function indicators of the patients，with remarkable results.Therefore，it is worthy to be popularized in clinical treatment.
Keywords：irbesartan；Hypertensive renal failure；Clinical effect 临床效果
在我国生活水平逐渐提高以及老龄人口剧增的背景下，越来越多的患者患上高血压疾病，其成为现代的常见疾病，并多发于老年患者。而高血压病情逐渐发展后，到了终末期时，患者病情容易出现多种靶细胞病变的情况，并出现其他严重的并发症，而高血压性肾功能衰竭便是其中一种常见且较严重的终末期并发症。该类疾病的病程周期较长，属慢性疾病，甚至成为有些患者的终身疾病，对患者的生命健康造成严重影响[1-2]。研究中在我院进行治疗的104例高血压性肾功能衰竭患者进行研究，并在常规治疗方法的基础上使用厄贝沙坦，取得了一定的成果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年5月-2018年7月间，在我院进行治疗的高血压性肾功能衰竭患者有104例，对这些患者进行研究，通过入院顺序的单双数分成两组进行治疗，即入院顺序为双号的作为常规组与入院顺序为单号的作为研究组，每组各52例，其中常规组患者的男性患者与女性患者人数分别为32例、20例，最低年龄与最高年龄的患者分别是56岁、77岁，患者的平均年龄为（68.34±5.76）岁，最短病程与最长病程分别为7年、25年，患者的平均病程为（8.08±0.42）年。研究组患者的男性患者与女性患者人数分别为32例、20例，最低年龄与最高年龄的患者分别是55岁、77岁，患者的平均年龄为（68.07±5.43）岁，最短病程与最长病程分别为7年、24年，患者的平均病程为（8.11±0.60）年。两组患者的各项基本资料相似，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
常规组患者开展的是高血压性肾功能衰竭的常规治疗，常规治疗方法的药物主要选用美托洛尔与硝苯地平。美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）的服用方式为口服，服用剂量为23.5mg，服用频率为2次/d，服用时间主要在早8：00以及晚5：00左右。硝苯地平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44203986）的服用方式为口服，服用剂量为10mg，服用频率为2次/d，服用时间主要在早8：00以及晚5：00左右。常规组患者的治疗有两个疗程，一个疗程有4周，若在第一个疗程中，患者的血压仍在140/90mmHg以上，则为患者调整药物剂量，剂量加倍给药，即硝苯地平20mg，美托洛尔47mg。而研究组患者在常规组患者的常规治疗基础上继续使用厄贝沙坦进行治疗，所选的药物同为美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）、硝苯地平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44203986），两种药物的服用方式、剂量、服用时间等均与常规组患者的相同。在这基础上，研究组患者选用厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字 J20130049）进一步进行治疗，服用方式为口服，服用剂量为25mg，服用频率为1次/d，患者的治疗有两个疗程，一个疗程有4周，若在第一个疗程中，患者的血压仍在140/90mmHg以上，则为患者调整服用频率，从 1次/d的服用频率提高到2次/d。
1.3 观察指标及疗效评价标准
本研究主要观察研究组与常规组患者治疗前后的血压水平情况、肾功能指标情况以及不良反应情况。血压水平情况主要从患者治疗前后的收缩压与舒张压进行分析，而肾功能指标情况主要从患者治疗前后的尿氮素指标、血清肌酐、肾小球过滤率等指标[3-4]。
1.4 统计学分析
对本研究中的数据进行统计分析，数据主要通过SPSS软件（20.0版本）分析，数据差异有意义，则表示为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者血压水平比较
研究组与常规组患者的收缩压水平与舒张压水平经过治疗后均比治疗前的水平有所改善，但研究组患者治疗后的舒张压水平比常规组患者的低，（P<0.05），同样治疗后的收缩压，研究组患者的较常规组的低，（P<0.05），具体详见表1。
表1 两组患者血压水平比较（x±s）
3 讨论
高血压是我国临床治疗上常见的疾病，且多发于中老年患者，在我国老龄人口剧增的背景下，其对我国中老年患者的身体健康带来巨大危害。而高血压患者的常见症状为其血压水平长期处于较高水平状态下，若没有得到有效控制血压的治疗，会导致患病情加重，并出现动脉硬化等情况，进而对患者的肾小球功能造成影响，使其滤过率下降，并对肾单位造成损失，情况严重时会引发患者出现肾衰竭情况，即高血压性肾功能衰竭，病情严重时还会威胁到患者的生命安全。高血压性肾功能衰竭通常是高血压发展到终末期的症状，但患者积极接受有效的治疗措施，控制患者的血压在正常水平范围内，缓解患者的症状，并对患者的肾动脉硬化情况进行一定控制。此外对高血压性肾功能衰竭患者的絮乱的系统（肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统）进行调节，进而改善患者的肾小球滤过率，促进患者肾功能的恢复[6-7]。
硝苯地平属于钙离子拮抗剂，作用于患者的血管内皮细胞的膜表面的钙离子通道，通过阻断其钙离子通道而对患者的钙离子进行调节，预防其内流，以及对血管收缩进行预防，使血管扩张，进而起到降低血压的作用。美托洛尔属于β受体阻滞剂，主要作用于患者的心肌细胞表面的β受体，进而对患者的心输出量有减少作用，并具有降低患者心率与血压水平的作用，但是单独用于高血压性肾功能衰竭患者时，治疗效果不显著，而与硝苯地平联合治疗时，虽有降压效果，但同样不显著。而厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，对患者的血管紧张素Ⅱ起抑制作用，预防患者的血管收缩，降低患者血压，并具有调节患者的醛固酮的合成与分泌情况等，同时可对高血压肾功能衰竭患者絮乱的系统（肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统）进行调节，恢复并改善患者的肾小球功能，提高其滤过率。
而研究结果显示，研究组患者的血压水平得到了显著改善，且改善程度明显高于常规组患者的。且研究组患者的血清肌酐、血尿素氮的水平以及肾小球滤过率等肾功能指标同样得到了改善，且两组患者治疗后的不良反应情况较少，表明对高血压肾功能衰竭患者使用厄贝沙坦进行治疗，可显著改善患者的血压情况与肾功能情况，且不良反应较少，安全性较高。
参考文献：
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论文作者:潘传洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 高血压论文; 肾功能论文; 常规论文; 水平论文; 血压论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;