湖南省人民医院 410000
摘要：目的：分析研讨自制冰敷袋用于自然分娩后会阴伤口的效果。方法：随机从2015年2月至2017年4月期间在我院自然分娩的产妇中抽取80例纳入到讨论中，回顾分析其病历资料，依据其产后切口干预方式分2组，对照组40例接受常规干预，研究组40例接受自制冰敷袋干预，观察两组产妇会阴伤口状况，如产后首次排尿时间、产后出血量、会阴切口疼痛状况等，并比较。结果：研究组治疗总疗效92.50%高于对照组77.50%（P<0.05）。比较两组产后1h、产后2h、产后3h、产后4h，研究组评分均低于对照组（P<0.05）。结论：产妇自然分娩后可用自制冰敷袋进行干预，可明显降低其伤口疼痛，消除切口肿胀，促进愈合，产妇自理能力得到提升，对母婴健康均存在有利作用。
关键词：产妇；会阴切口；自然分娩；冰敷
产妇自然分娩时，为保证顺利娩出胎儿，避免发生会阴撕裂，并保护盆底肌肉，往往需给予会阴侧切术。但会阴部位存在丰富的血运，产妇妊娠阶段，会阴会充血，加之长时间分娩会压迫到胎儿头部，会阴发生水肿、缺血，分娩后4d左右会阴切口会出现疼痛[1]，出现排尿困难，限制产妇活动，母乳喂养和产后恢复受到严重影响。为解决此状况，我院将自制冰敷袋应用于自然分娩产妇中，虽效果突出，但仍有部分学者对此存在争议。为此，本研究纳入80例自然分娩产妇分2组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析80例自然分娩产妇病历资料，依据其产后会阴伤口干预方式分2组，每组40例；研究方案经医院伦理会批准后实施。对照组：年龄22-35岁，平均为（28.5±2.3）岁，孕周时间38-41周，平均为（39.1±1.1）周；研究组：年龄22-36岁，平均为（28.7±2.2）岁，孕周时间38-41周，平均为（39.4±1.2）周。两组患者基本资料比较P>0.05。
入选标准：①均为单胎产妇；②均为初产妇；③产妇均知晓此次分娩方式和产后干预措施，且签字同意。
排除标准：①存在妊娠高危因素产妇；②合并泌尿系统性疾病者；③中途脱落研究者；④精神、智力障碍者；⑤无法配合此次研究者。
1.2方法
对照组接受常规性干预，密切关注其产后指标，用碘伏液0.03%冲洗会阴，2次/d，持续3d。研究组患者则接受自制冰敷袋干预，制备冰敷袋：50ml酒精75%+50ml蒸馏水，将其密封在PVC输液袋100ml内，并用棉质敷料包裹冰敷袋，处理完会阴切口后，将冰敷袋垫在产妇臀下，固定两端，确保冰敷袋紧贴在会阴部位，每间隔25min更换，持续90min，产后1d内可重复使用。
1.3 指标判定
此次干预效果依据《妇产科学》进行判定[2]，显效：冰敷2d后，会阴伤口无水肿，无疼痛，皮肤温度正常；有效：冰敷2d后，皮肤温度和水肿范围均有缩小；无效：未达到以上标准。
用VAS量表判定其会阴疼痛状况，分0-4个等级，无疼痛：0分（0级），轻微疼痛：1-3分（1级），中度疼痛：4-6分（2级），重度：7-10分（3级）。将量表发放给患者，由患者自行阅读清楚后，根据自身疼痛状况选择一分值，工作人员回收问卷后，计算总得分。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验VAS评分等计数资料，表示为，X2检验总疗效等计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效92.50%高于对照组77.50%（P<0.05）。详见下表1：
表1 比较两组患者治疗疗效[n，（%）]
3.讨论
产妇产后会阴损伤会严重影响产妇身体和心理健康，降低产妇产后生活质量和母乳喂养质量。临床处理会阴伤口的常规方式则为药物镇痛、红外线热疗、微波理疗等方式减轻疼痛，缓解会阴水肿，但部分止痛药物会影响到产妇乳汁质量[2]，危害婴儿健康，局部热疗及理疗对疤痕增生有促进作用，伤口愈合受到影响，因此临床应用受到限制。
本研究中纳入80例自然分娩产妇分2组讨论，干预后产妇疼痛评分、总疗效均优于常规干预对照组，且P<0.05。自制冰敷袋属于亚低温疗法，用冰敷或冷敷方式给予低于人体体温的物力刺激，快速降低局部温度和末梢神经敏感性[3]，进而达到消肿、镇痛功效。此外，冰敷还可让皮下血管得到收缩，发挥止血功效，并抑制神经末梢、组织细胞活动，降低局部血流量和神经末梢压力，缓解疼痛。且可削弱细菌，降低局部血流，阻止感染扩散与发展。麦燕玲学者[4]曾在研究中纳入1638例患者分组讨论后，结果提示冰敷会阴对会阴伤口肿胀有预防作用。本研究结果与之相符。综上，产妇自然分娩后可用自制冰敷袋进行干预，可明显降低其伤口疼痛，消除切口肿胀，促进愈合，产妇自理能力得到提升，对母婴健康均存在有利作用。
参考文献：
[1]王利纯. 自制冰敷袋应用于自然分娩后会阴伤口的效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（14）：149-150.
[2]杨慧霞，狄文. 妇产科学[J]. 2016：128-130.
[3]唐征宇，李婷，谢斯炜，等. 康复新液促进产后会阴伤口愈合的疗效观察[J]. 华西药学杂志，2016，31（5）：551-552.
[4]麦燕玲，刘艳玲，谭海红. 自制冰敷垫对自然分娩后会阴伤口肿胀的预防作用[J]. 护理与康复，2017，16（7）：737-738.
论文作者:刘峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：会阴论文; 产妇论文; 产后论文; 疼痛论文; 切口论文; 伤口论文; 自然论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;