（四川省自贡市第一人民医院肿瘤科 四川 自贡 643000）
【摘 要】目的：探讨改良后口腔护理方法在头颈外科术后病人的运用效果。方法：将头颈外科术后的30例患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的口腔护理方法进行口腔护理，观察组采用改良后口腔护理方法进行口腔护理，比较两组患者的口腔异味、清洁程度、舒适度。结果：观察组在增加口腔清洁度、减轻口臭、增加口腔舒适度方面均好于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论：用冲洗法+擦拭法相结合的改良后口腔护理新方法对头颈外科术后患者进行口腔护理，可有效地提高口腔清洁程度，减轻口腔异味，增加舒适度，促进患者康复。
【关键字】头颈外科术；口腔护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0730-01
【Abstract】Purpose:To explore the modified method of oral care in the use of head and neck surgery patients postoperative effect..Method:30 patients of head and neck surgery, were randomly divided into control group and observation group. Control group using traditional oral care, and the observation group using improved methods of oral care, compared two groups of patients with bad breath, cleanliness and comfort.Result: Observation group in increasing oral cleanness, reduce halitosis, mouth comfort is better than that in control group, the difference is statistically significant (P < 0.05).Conclusion With irrigation and wiping method, a new method of improved oral care for patients with head and neck surgery, can effectively improve the patients' oral cavity clean degree, beat bad breath, increase comfort, promote patients recover.
【Keywords】head neck surgery; oral care
头颈外科手术由于创面大，口腔内有伤口及修复皮瓣，血痂、渗液不能及时有效清除，加之术后疼痛刺激，经口进食减少，口腔自洁能力降低，导致口内微生物迅速繁殖，增加了口腔感染的机会。传统口腔护理方法有不易彻底清洁口腔的缺点[1]，为了寻求更有效的口腔护理方法，提高头颈外科术后病人口腔护理的质量和效果，提高患者的舒适度，预防和减少口腔并发症，促进患者康复，我科自2013年采用口腔冲洗后再进行传统的口腔擦拭法进行口腔护理，取得较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2013年11月一2014年6月行头颈外科手术者30例，男18例，女12例，随机将患者为分观察组和对照组，各15例。对照组男性9例，女性6例，年龄48～67岁，平均年龄59.5岁；观察组男性9例，女性6例，年龄45～70岁，平均年龄62岁；两组患者在性别、年龄、生长部位、手术方式等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 用物准备
对照组准备用物：口腔护理包一个，复方氯己定漱口液一瓶。观察组在对照组基础上准备负压吸引装置一套，一次性吸痰管数根，无尖冲洗针头一根，50ml注射器一个，500ml等渗盐水，额镜一个。
1.2.2 方法
两组均在术后第一天进行口腔护理，每天三次。对照组：患者取半卧位或卧位，用复方氯己定漱口液棉球擦洗伤口，直到缝线清晰，每日三次。观察组：取坐位或半卧位头偏向健侧，2名护士分别站在病床两侧。操作前观察口腔，1名护士先用50ml注射器连接无尖冲洗针头抽取等渗盐水，在额镜照射下用提拉式动作冲洗手术部位，并嘱患者勿将液体咽下，稍作停留后，另1名护士将吸痰管从健侧口腔最低位置放入，将口腔内液体吸净，直至吸出液澄清为止，但应避免碰触伤口和皮瓣，最后用复方氯己定漱口液棉球按口腔护理程序进行擦洗。冲洗过程中注意观察患者有无呛咳、恶心、呕吐等。
1.3 观察指标及评判标准
两者患者均于口腔护理后第七天进行评价，观察口腔黏膜有无白色黏附物、有无口臭、有无口干、口腔护理时有无疼痛不适等情况；口腔舒适度：由护士进行口腔护理后直接询问患者口腔清洁舒适程度，根据患者主观感觉分为良好，一般，差。口腔清洁度：Ⅰ清洁度差为口腔有异味，齿龈有异物，细菌菌落数较多；II清洁度较满意为口腔无异味，齿龈有异物，细菌菌落数不多；Ⅲ清洁度很满意，口腔无异味，齿龈无异物，细菌菌落数少【2】。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行数据分析。计数资料采用X2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果（见表1）.
表一可见，两组患者口腔护理清洁度、舒适度差异具有统计学意义（P＜0.05））
3 讨论
3.1改良后口腔护理新方法能有效清洁口腔，减轻口腔异味，提高口腔清洁度，增加患者的舒适度。头颈外科术由于创伤大，术后舌与口底肿胀，舌体活动受限，张口闭唇困难，生理机能紊乱，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，不能经口进食，以及广谱抗菌药物的应用，易导致菌群失调，发生口臭、口腔感染［3.4］。传统的口腔护理方法已很难达到理想的清洁目的。容易导致患者口腔异味，甚至造成口腔感染及其他并发症的发生；冲洗法与擦拭法相结合的口腔护理方法，通过脉冲式水流在口腔内不断冲洗，充分湿润口腔的同时将口腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除，降低细菌在黏膜、口咽部以及插管壁上的吸附能力，并随着不断冲洗吸引而排出，对有效的清洁口腔、减轻口腔异味具有积极意义。经比较，表1显示，观察组患者口腔清洁度、舒适度与对照组比较(P<0.05)，差异有统计学意义。
3.2改良后口腔护理新方法的注意事项。在操作前要检查负压吸引装置，调整负压压力，确保压力适当，冲洗过程中护士应动作轻柔，正确掌握冲洗压力，冲洗距离约为2.5厘米，避免推注力过大致使缝线脱落，伤口裂开，因此在冲洗时水柱应均匀，勿用力冲洗伤口。每次冲洗液以不超过250mL左右为宜，但首次冲洗可达300mL［5］。另外，在冲洗时应注意防止推注力量偏大，避免导致冲洗针头脱落，造成患者误吞，冲洗液应及时吸净以防患者误吸。
参考文献：
[1]刘静，陈碧平，郑周益．冲洗法对颌间固定患者的口腔护理效果观察．当代护士·学术版，2007(3)：63—64．
[2]赵佛容．3种口腔清洗方法效果的临床观察[J]．山西护理杂志，1998，12(4)：155．
[3]李秀娥，实用口腔颔面外科护理及技术．I版．北京：科学出版社，2008：322．
[4]牟园芬，龙云，左右，等．二维口腔护理对经口气管插管机械通气患者的临床效果．中华现代护理杂志，2012．18：3597-3600．
[5]唐纯娜，唐红花，谭倩倩. 口腔冲洗护理在颌面外科手术中的应用. 当代医学，2012.29:131-132.
论文作者:周莲
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：口腔论文; 患者论文; 清洁论文; 方法论文; 头颈论文; 术后论文; 异味论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;