林口县人民医院
摘要：目的：评价分析脊柱转移瘤行射频消融联合椎体成形术治疗的价值。方法：随机把本院收治的40例脊柱转移瘤患者分为对照组和观察组，各组病例数均为20例，对照组仅用椎体成形术治疗，观察组联合射频消融和椎体成形术治疗，比较分析两组患者疼痛缓解效果和术后不良反应的发生情况。结果：观察组疼痛缓解情况明显优于对照组，且术后骨水泥外漏和神经压迫症状发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：联合射频消融和椎体成形术治疗脊柱转移瘤，安全性高，可行性强，可快速减轻疼痛，强化椎体稳定性以及强度，具有应用推广价值。
关键词：脊柱转移瘤；疼痛；射频消融；骨水泥外漏；神经压迫；椎体成形术
脊柱转移瘤能够引发一组症候群，如感觉障碍、疼痛以及自主性/活动性障碍，肿瘤快速生长不仅能加快症状进展，同时还可造成脊髓受压或者神经根受累，引发脊髓病或者神经根病[1]。目前在脊柱转移癌的临床中实施治疗的主要目的为保留神经功能、稳定脊柱以及缓解疼痛。本次研究笔者就联合实施射频消融和椎体成形术治疗脊柱转移癌的效果进行评价分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
择取对象来自2011年10月-2015年2月到院治疗的40例脊柱转移瘤患者，全部患者均存在原发肿瘤室史，均通过穿刺病理活检证实是脊柱转移瘤。随机分为两组，即对照组（n=20）和观察组（n=20）。其中对照组男11例，女9例，平均年龄为59.3±2.6岁；观察组男12例，女8例，平均年龄为59.6±2.3岁。两组患者在年龄和男女比例等方面比较无差异（P＞0.05），有一定的可比性。
1.2方法
对照组仅用椎体成形术，观察组联合射频消融和椎体成形术，术前对患者予以全面且合理地评估，明确病变位置以及累及范围，术前30min应用苯巴比妥钠。于DSA引导下实施手术，取俯卧位，明确病变椎体做好标记。应用利多卡因麻醉穿刺通道到骨皮质以及椎弓根骨膜，按照CT模拟路径把骨穿针穿入椎体病灶位置。拔除穿刺针的针芯，将射频电极针放在靶位置，结合患者肿瘤大小确定针头扩张程度，和射频发生器相连接而后操作。将射频针拔出以后，把穿刺针针芯置于穿刺针套管内，穿至椎体前中大约三分之一位置，拔出针芯，借助于骨水泥注射器把之前所调好的骨水泥送至病变椎体，整个操作均于DSA监视下完成，待骨水泥达至椎体后缘，或者分布佳时可停止注射。
1.3观察指标
参照世界卫生组织中心所制定的关于疼痛缓解标准评价两组患者疼痛，即完全缓解、部分缓解、轻度缓解以及无效，总缓解有效率为完全缓解率、部分缓解率以及轻度缓解率之和[2]。观察比较两组患者术后骨水泥外漏和神经压迫症状的发生情况。
1.4统计学方法
利用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，以均数±标准差（）表示两组计量资料，用t对比检验组间计量资料，用卡方比较检验计数资料，以p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经统计学处理分析，观察组疼痛缓解率明显比对照组高，术后神经压迫症状发生率、骨水泥外漏发生率均低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
伴随着医疗技术水平的进步，脊柱非血管介入治疗也获得了相应的发展。射频消融可杀灭肿瘤细胞，但对于脊柱稳定性却没有办法处理；椎体成形术不仅可有效止痛，同时还可强化脊柱强度，但其也存在一定的缺陷，即容易引起神经压迫和骨水泥外漏[3]。鉴于此，为提高脊柱转移瘤治疗效果，我院对该类型疾病患者在实施椎体成形术前予以了射频消融，实践表明，肿瘤杀灭范围扩大，肿瘤负荷下降，可有效改善患者肿瘤细胞扩散情况，减少骨水泥外漏的发生。联合射频消融和椎体成形术治疗可快速将机体肿瘤细胞杀灭，便于毁损温度和温度的控制。本次研究结果也表明，联合应用射频消融和椎体成形术治疗的观察组，疼痛缓解率、术后神经压迫症状发生率和骨水泥外漏发生率均优于仅用椎体成形术治疗的对照组。可见，对脊柱转移瘤患者联合行射频消融和椎体成形术治疗，安全可靠，在缓解患者疼痛的同时还可强化椎体稳定性以及强度，避免和减少神经压迫症状、骨水泥外漏的发生，具有应用价值和推广价值。
参考文献：
[1]张超，王国文，韩秀鑫等.椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗高度恶性肿瘤脊柱转移的临床研究[J].中国肿瘤临床，2014，（9）：585-588.
[2]闫峰，杨卫良，徐佳元等.射频消融联合微创椎体成形术治疗脊柱转移瘤[J].中国矫形外科杂志，2012，20（1）：10-13.
[3]韦溦，刘洋，杨星华等.射频消融联合人工骨椎体成形治疗脊柱转移瘤的疗效分析[J].局解手术学杂志，2015，（1）：55-57.
论文作者:毛怀全
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：脊柱论文; 射频论文; 椎体论文; 成形术论文; 患者论文; 水泥论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年22期论文;