（张家界市中医医院 湖南张家界 427000）
摘要：探究采用冲洗时泪道探通术结合氧佛沙星来治疗新生儿泪囊炎的临床效果。方法 选取我我院自2016年10月至2018年3月期间收录的100例患有泪囊炎的新生儿，将其随机分为对照组（50例60眼）和实验组（50例62眼），其中对照组新生儿给予冲洗式泪道探通术进行治疗，对照组患儿在此基础上追加氧氟沙星凝胶治疗，观察并对比两组新生儿的治愈有效率，相关病情改善情况等。结果 采用冲洗式泪道探通术结合氧氟沙星治疗的实验组儿童其症状缓解情况明显好于对照组，且有效治愈率高达96.9%，差异显著（P＜0.05），同时一次探通的成功率更高，并发症更少。结论 在治疗泪囊炎时采用冲洗式探通术联合氧氟沙星手段可以有效治愈该病症，治愈率高，同时避免多次探通，安全可靠，值得临床大力推广使用。
关键词：冲洗式泪道探通术；氧氟沙星；泪囊炎；新生儿
众所周知新生儿免疫力弱，出生后极易患上相关眼科疾病，其中较为常见的是新生儿泪囊炎，又作先天性泪囊炎，是婴幼儿眼科较为多发的一种疾病，通常在足月新生儿中的发病率可达6%[1]。泪囊炎的临床症状表现为连续流泪，且眼部脓状分泌物增加，传统的治疗方法以反复冲洗、施加眼药等方法，但效果并不明显[2]。临床上开始使用泪道探通术来治愈该病，取得了一定的效果，但由于部分患儿需要多次探通泪道并进行反复冲洗，往往很容易引发泪道损伤[3]。因此寻求更为有效的治愈方法成为现如今临床上一个越来越受重视的问题。本研究选取我院收治的100例患有新生儿泪囊炎的婴幼儿将其作为研究对象并随机分组，两组患儿皆采用冲洗式泪道探通术进行治疗，实验组幼儿在此基础上联合氧氟沙星进行治疗，对比两组患儿的临床治愈效果，现做如下报道。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年10月至2018年3月期间收录的100例患有新生儿泪囊炎的婴幼儿作为研究对象，将其随机分为5和实验组，每组50人，其中男性患儿9例，女性患儿41例，月龄在2~7月，平均月龄（3.8±0.5）月，单眼78例，双眼22例。所有幼儿均符合新生儿泪囊炎疾病的相关诊断标准，且排除急性、损伤性泪囊炎及结膜炎等症状，且经对比各组患儿在年龄，性别，病症等临床资料上并无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿采用冲洗式泪道探通术进行治疗，具体方法为：选取仰卧位，由2位医护人员分别固定幼儿的头部颞侧及身体，术前采用1%浓度的丁卡因液滴入列电及眼内眦粘膜处给予表面麻醉，时长不超过5min。同时操作的医生要使用泪点扩张器将其完全暴露出来，取7-8号空心冲洗式泪道探针（山东福瑞达医疗器械公司）将其连接到已注入生理盐水的5ml的一次性注射器，在与泪点垂直的情况下插入距其2mm的部位，同时沿泪小管的走向想内眦方向推进，待接触到内侧骨壁后再将探针垂直为90°，并缓慢均匀地进入鼻泪管，当探针的前端突破泪管下端膜性部位有落空感时，不再金正男，缓慢推入生理盐水进行冲洗。当鼻腔有液体流出或患儿有呛咽感后，表明探通成功。术后一周对泪道进行冲洗。如果第一探通失败需要7天后再次探通。第二次探通失败则在一个月后再次尝试探通。
实验组患儿在进行上述的冲洗式泪道探通术的同时，继续联合氧氟沙星进行治疗：取1ml注射器，注入氧氟沙星凝胶，将其注入泪道内，同时一边推药物一边退针。并在注入后连续使用氧氟沙星眼药水，每天4次，一周后进行常规泪道冲洗。
1.3 疗效测定及评价
依泪囊炎疾病相关临床指导标准，统计两组患儿的有效率，同时观察两组新生儿的一次探通成功率。
1.4 统计学分析
数据使用SPSS 21.0软件分析。计量方式用“x±s”表示，组间数据选取ｔ检验，计数资料选择χ2检验，采取百分比的方法，以P＜0.05时有统计学差异，统计有效。
2.结果
2.1对比两组新生儿治治愈的总有效率
结果显示采用冲洗式泪道探通术结合氧氟沙星的实验组的患儿其疗效更好，总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。（见表1）
3 讨论
新生儿泪囊炎在婴幼儿眼科疾病中较为常见，多发于足月婴儿，其发病机理在于鼻泪管下端被先天性残膜或是上表皮细胞代谢残物所阻塞，造成泪液及细菌在泪囊内的滞留感染，临床表现为持续流泪且分泌物增多[4]。目前最为有效的方法为泪道冲洗探通术，但多次冲洗对于一些患儿会导致泪道及相关组织损伤，因此需要提升该治疗手段的临床有效率。氧氟沙星作为一种抗生素可以有效治疗炎症，是治疗眼病疾病的常用药[5]，本研究中通过对实验组患儿进行冲洗式泪道探通术联合氧氟沙星的治疗方法，其临床治愈效果高达96%，明显高于单纯使用探通术的对照组患儿，差异显著（P<0.05），且一次探通成功率明显高于对照组，并发症更少，安全可靠，具有临床可行性，推荐临床大力推广使用。
参考文献
[1]赵恩贤，秦继跃.冲洗式泪道探通术辅以氧氟沙星治疗新生儿泪囊炎的临床分析[J].安徽医药，2014，18（1）：155-157.
[2] 冯非.试论冲洗式泪道探通术辅以氧氟沙星用于新生儿泪囊炎治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2016，26（1）.
[3] 郄学芬.新型冲洗式探针联合氧氟沙星凝胶治疗新生儿泪囊炎的临床分析[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（5）：657-658.
[4] 王达.泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的疗效及影响因素分析[D].大连医科大学，2016.
[5] 樊莲莲，苏文成，黄亚，等.泪道阻塞性疾病治疗方法的研究进展[J].中国药房，2015（26）：3737-3739.
论文作者:潘旭君
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/31
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