武汉市黄陂区前川街道卫生院内科 湖北武汉 430399
【摘 要】目的：探讨为术后发生早期炎性肠梗阻（EPISBO）的患者行中西医结合疗法并临床观察其疗效。方法：择取2016年4月到2017年5月在我院就诊的（EPISBO）患者共40例，均在腹部外科手术后出现。按照接受的不同疗法进行分组，20例仅接受西医治疗的患者被归入对照组，20例选择中西医结合疗法的患者归入研究组。组间对比其疗效。结果：研究组的临床治愈率、排气排便恢复时间都远远优于对照组，P< 0.05，统计学有差异。结论：中西医结合疗法对于（EPISBO）明显优于单纯的西医疗法，值得临床推广应用。
【关键词】临床观察；西医常规疗法；中西医结合疗法；炎性；肠梗阻
Clinical observation of 40 cases of early inflammatory bowel obstruction after the combination of Chinese and western medicine
Li-li（wuhan, huangpi district, huangpi district, hubei, hubei, wuhan 430399）
[abstract] objective：to investigate the curative effect of traditional Chinese and western medicine in patients with early inflammatory bowel obstruction（EPISBO）.Methods：a total of 40 patients from April 2016 to May 2017 in our hospital（EPISBO）showed up after abdominal surgery.Twenty patients who received only western medicine were classified as the control group, and 20 patients who chose traditional Chinese and western medicine were included in the study group.Contrast the effect between groups.Results：the clinical cure rate of the study group and the recovery time of exhaust defecation were much better than those in the control group, P < 0.05, and the statistics were different.Conclusion：the combination of Chinese and western medicine（EPISBO）is obviously superior to simple western medicine, which is worthy of clinical application.
[keywords] clinical observation；Routine treatment of western medicine；Chinese and western medicine combination therapy；Inflammatory；Intestinal obstruction
（EPISBO）是一种经常发生在外科腹部手术后的并发症。其病理是：肠壁存在水肿等炎症，黏液的渗出使得肠襻间互相粘连，从而导致肠道出现蠕动障碍[1]。本文选择西医疗法及中西医结合疗法两种非手术治疗方法，进行疗效对比。
1 临床资料
1.1 一般资料
择取2016年4月到2017年5月在我院就诊的（EPISBO）患者共40例。其中有男性患者25例，女牲患者15例，年龄24-42岁，平均（33.08±8.16）岁。所有患者均在腹部外科手术后出现该并发症，手术类型包括：阑尾切除8例，胆囊切除14例，胃肠切除18例。临床均有腹部膨隆、肠鸣音减弱等表现。按照接受的不同疗法进行分组，20例仅接受西医治疗的患者被归入对照组，20例选择中西医结合疗法的患者归入研究组。两组患者在手术类型、性别、年龄、临床表现上均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受西医治疗，入院后禁食并进行肠胃减压，给予肠外营养支持，平衡机体的水电解质、酸碱度。临床用药：①为患者使用甲硝唑加头孢哌酮等广谱抗生素以治疗感染，连用一周左右。②为患者微量泵入生长抑素，每日一次，每次1.5mg。③为患者在早期应用地塞米松，每日两次，每次5mg，连用半周到一周，以缓解肠道的炎性反应。④以质子泵抑制剂，如泮托拉唑，进行辅助治疗，每日两次，每次60mg。⑤每日为腹部进行微波照射治疗，每日两次，每次半小时。
研究组患者在接受西医治疗的基础上，加上中药联合治疗。西医疗法部分同对照组，中医疗法主要的中药方组成：牡丹皮、枳实、厚朴、延胡索、赤芍、当归、桃仁、生大黄（后放）各10g，香附子、红花、木香各6g。以水煎之，每日一剂，分四次服用。加减方如下：若患者有重度的恶心呕吐症状，则加用姜半夏和姜竹茹各9g；身体虚弱的患者则加用黄芪20g；若连服三天后梗阻依然没有缓解，则可以加用元明粉15g；若患者病情减轻，则无论主方还是加减方，均要酌情减量。
1.3 观察指标
若临床症状消失，排气排便完全恢复，CT发现腹部无液气平面，则为显效；若临床症状有所改善，排气排便基本恢复，CT发现液气平面缩小，则为有效；若患者未达到以上标准，则为无效。总有效率为显效率及有效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，将本次研究的数据录入至SPSS17.0软件中进行统计处理，加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组无论是排气排便恢复时间还是临床疗效，都要优于对照组，P<0.05，统计学有差异。
3 讨论
（EPISBO）是一种集合了机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻特征的炎性并发症，临床会出现肠壁水肿等炎性反应，从而使肠道出现动力功能障碍。一般发生于腹部手术后的7-14天内，发病率在2%以下。临床治疗方法以药物保守治疗为主，若行剖腹手术探查，则有可能加重病情。
西医疗法包括禁食、肠外营养支持，使用抗生素、生长抑素、糖皮质激素、质子泵抑制剂，这些药物可以减少肠内积气，缓解肠壁上的水肿炎症。但该疗法需要长时间进行，营养不良的患者难以耐受长时间的禁食，故不适合身体虚弱或年龄较高的患者。与之相比，中西医结合疗法的适用范围更广，这是因为中医针对早期炎性肠梗阻的“腹胀”与“关格”，可以更好地通腑气、散血瘀[2]。大黄可以泻下通便，枳实可以导滞消痞、桃仁等药可以润肠通便。气虚者加党参、黄芪、白术各10g；阴虚者加玄参、麦冬各10g。药方中的诸药合用，可以促进肠道的蠕动，使积液大大减少[3-4]。研究组总有效率高达95%，排便排气时间比对照组少29小时左右，所以中西医疗法的疗程短，疗效高，值得临床广泛的推广应用。
参考文献：
[1] 张剑．中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例临床观察[J].中医药导报，2014，17（01）： 47-49.
[2] 马新，郭伍斌，中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻40例疗效观察[J].泸州医学院学报，2013，36（01）： 52-54.
[3] 杜建文，刘卓志，杨帆.中西医结合治疗腹部术后早期炎性肠梗阻[J].贵阳中医学院学报，2011，30（6）：33-34
[4] 李杨.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻22例临床分析[J].天津中医药，2012，25（6）468
论文作者:李利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
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