（黑龙江省海员总医院 黑龙江哈尔滨 150020）
【摘要】目的：探讨癫痫患者针灸治疗的临床方法效果。方法：选取50例癫痫患者临床针灸治疗方法疗效进行分析。结果：50例癫痫患者近期治愈4例，显效20例，有效22例，无效4例，总有效率92%。结论：对癫痫患者辨证施治，根据不同的证型采用不同的针灸处方。同时还要重视审因施治，可以起到提高疗效的作用。
【关键词】癫痫；中医针灸；针灸疗法
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0159-02
癫痫是脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的重复放电引起的突然脑功能短暂异常的疾病。中医称为痫证，由于过度放电神经元的部位不同，临床上出现短暂的感觉障碍，肢体的抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经的功能异常，称为癫痫发作[1]。痫证系指以发作性抽搐、伴短暂意识丧失为主证的病证，又称“羊痫风”。针灸治疗癫痫临床较为常见，对癫痫患者给予辩证分型不同采用不同的针炙治疗方法，临床效果满意，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组为我院2014年1月—2016年10月收治的癫痫患者50例，共中男20例，女30例，年龄5～75岁，平均年龄46±3.5岁。病程3个月以内12例，2年以内16例，10年以内13例，大于20年9例。强直阵挛发作20例，失神发作6例，复杂症状发作10例，基本症发作6例，局部发作9例。先天致痫8例，心肾两虚10例，脾胃虚衰8例，肝火痰热24例。
1.2 方法
1.2.1先天致痫 儿童时间可见一时性的意识丧失，而无全身性抽搐，多见有节律性瞬目、低头、直视、身体前屈、两臂伸展等，婴幼儿发作仅数秒，往往每日多次。安神定志，熄风止搐。处方：上星透百会、印堂、合谷、太冲。伴寒热者加风池。刺灸方法为上星穴向百会方向透刺施泻法。印堂施平补平泻法。合谷、太冲施泻法。上星、百会为督脉要穴，督脉通脑达巅，主病脊强反折，取二穴可调神止搐。合谷、太冲相伍，名为四关，取之通关透窍、苏厥熄风。印堂功专醒神开窍。风池散风解热。
1.2.2肝火痰热 抽搐剧烈，喉中痰鸣，平素急躁，心烦失眠，咯痰不爽，眩晕口苦，尿赤便秘。舌红苔黄腻，脉弦滑数。清热泻肝，化痰开窍。处方：本神、丰隆、行间。诸穴均用泻法。本神为足少阳胆经调神要穴，行间为足厥阴肝经荥穴，功专泻热，二穴相伍平肝熄风，醒脑宁神[2]。配丰隆下气降逆，祛痰利窍。
1.2.3脾胃虚衰 痫证时作，日久不愈，神疲乏力，食欲不振，面色萎黄，大便溏薄。舌淡脉濡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆益气健脾，调中和胃。处方：中脘、足三里、天枢、脾俞、胃俞。诸穴均用补法。中脘为胃之募穴。且为腑之会穴，功擅培土健中。足三里为胃经之合穴，专治本腑，健运中州。胃俞、脾俞补益脾胃，扶助正气。诸穴合奏健脾益胃、补气扶正之效。配天枢理肠和腑，利于传化以调升降。
1.2.4心肾两虚 痫证后期发作次数频繁，抽搐动作减缓。醒后神疲眩晕，心悸失眠，腰酸耳鸣，记忆减退，神情呆板。舌淡少苔，脉细无力。养心滋肾，潜阳安神。取百会、四神聪、阴郄、复溜。心肾气虚者加心俞、肾俞。百会、四神聪向后沿皮刺，施平补平泻法。阴郄、复溜施补法[3]。百会属督脉，为诸阳之会，有益气健脑、安神定志之功。四神聪安神镇惊，二穴配伍为宁神益志之验方。阴郄为手少阴经穴，补之滋养心阴。取复溜为肾经金穴，为子母补泻，金水相生之义，滋补肝肾以熄风。
2.结果
2.1 疗效标准
显效：发作减少75%以上；有效：发作减少50～70%；好转：发作减少25～50%；无效：发作减少不足25%。
2.2 治疗结果
50例癫痫患者近期治愈4例，显效20例，有效22例，无效4例，总有效率92%。
3.讨论
癫痫是脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的重复放电引起的突然脑功能短暂异常的疾病。由于过度放电神经元的部位不同，临床上出现短暂的感觉障碍，肢体的抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经的功能异常，称为癫痫发作。痫证以小儿、青壮年居多，反复发作，临床表现为突然昏仆、神志不清、目窜流涎、四肢抽搐、小便自遗等。发过即苏，可有头晕、疲倦等症。病因分先天因素和后天因素两类。后天以肝火痰热、脾胃虚衰、心肾两虚为主。因风痰扰动、神魂逆乱、筋脉掣动者为肝火痰热；因气血不能上承，清空失养或中州失司，清阳不升者责之睥胃；如肝肾阴伤、虚火扰动心神者为心肾两虚之候[4]。肝火痰热者治宜清热泻肝，化痰开窍。脾胃虚衰者治宜益气调中，心肾两虚者宜滋养心肾。
大多数病人的癫痫是由脑内外各种疾病引起，称为继发性癫痫，也称症状性癫痫。如高热、脑炎、颅脑外伤和缺氧等均可引起一过性癫痫大发作。如先天畸形、脑血管疾病和颅内肿瘤等均可引起慢性复发性癫痫大发作；部分患者，虽经各种检查，仍不能明确病因者称为原发性癫痫。本病的发生，实质在于脑灰质神经元群的过度异常放电或惊厥阈值降低。症状性癫痫可发生于各年龄组，原发性癫痫多发生在5岁前后和青春期。从分子生化学的角度认识，本病与基因有关，因而在理论上区别原发性和继发性意义已经不大了。
本病按中医辨证分为两大类型，因胎元失养而致者为先天因素。后天而致者分为三种：即肝火痰热、脾胃虚衰、心肾两虚型。治疗本症时，一定要强调辨证施治，根据不同的证型采用不同的针灸处方。同时还要重视审因施治，可以起到提高疗效的作用。在治疗上务必注意祛痰化饮，痰涎是在痫证的发病上很重要的因素。患者发作时应注意保持其呼吸道通畅，有抽搐时切勿强力压制肢体。患者保持乐观的情绪，睡眠充足，不过度疲劳，不饮酒。
【参考文献】
[1]李冬梅，王丽平.癫痫的针灸治疗思路探析[J].北京中医药，2009，28(6):430-432.
[2]村田·德志郎.抗癫痫药物不良反应的针灸治疗[J].天津中医药，2004，21(2):164-165.
[3]李玉竹，庄礼兴.针灸治疗癫痫的临床研究进展[J].针灸临床杂志，2007，23(10):47-48.
[4]吕鑫刚.针灸加中药治疗癫痫的临床有效性分析[J].中国现代药物应用，2016，10(8):251-252.
论文作者:牛雪茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：癫痫论文; 针灸论文; 患者论文; 肝火论文; 脾胃论文; 熄风论文; 神经元论文; 《心理医生》2017年5期论文;