醴陵市中医院肿瘤科 湖南株洲 412200
摘要：目的：探讨中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法：选取80例于我院进行治疗（收治于2015年6月至2017年4月）的肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象，在取得患者及其家属同意的情况下，将患者分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用西医的胸腔注入顺铂治疗，观察组则采用中西医结疗法，比较两组患者的治疗有效率和不良反应发生情况。结果：经过一个疗程的治疗，观察组患者治疗有效率达到92.50%，而对照组只有67.50%，p<0.05，数据差异具有统计学意义；对照组的不良反应发生率为32.50%，而观察组只有12.50%，p<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液具有良好的效果，建议临床推广。
关键词：中西医结合；肺癌恶性胸腔积液；临床观察
肺癌患者在病情发展的过程中会因为癌细胞转移至胸膜而使得毛细血管通透性增加，最终在胸腔内产生积液，即肺癌恶性胸腔积液[1]。对于产生积液的患者，需要不断地抽取以达到维持正常生活的目的，但是抽取积液的过程会使得患者机体的蛋白质流失，进而引发低蛋白血症[2]，因而寻求有效的治疗方法是近年来临床研究的重点课题。本次研究主要是针对2015年6月~2017年4月期间我院收治的80例肺癌恶性胸腔积液患者，使用不同的治疗方法，探讨其疗效及不良反应状况，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1患者基础资料
选取80例于我院进行治疗（收治于2015年6月至2017年4月）的肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象，患者恶性肿瘤的分期为4期（经过组织学或细胞学诊断），经过B超或X线检查结果显示胸腔积液达到中量以上，在取得患者及其家属同意的情况下，将患者分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组患者男21例，女19例，年龄41~81岁，平均（61.352.14）岁，其中食管癌肺转移患者10例，原发性支气管癌肺转移患者13例，肺癌肺转移患者8例，乳腺癌肺转移患者4例，胸膜间皮瘤患者5例，患者采用西医的胸腔注入顺铂治疗；观察组患者男20例，女20例，年龄42~80岁，平均（62.022.07）岁，其中食管癌肺转移患者13例，原发性支气管癌肺转移患者10例，肺癌肺转移患者7例，乳腺癌肺转移患者5例，胸膜间皮瘤患者5例，患者采用中西医结合治疗。两个组别患者基础资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两个组别患者均经过B超观察后采用常规消毒和胸腔穿刺，封闭式引流排出胸腔积液。
1.2.1对照组患者顺铂治疗：（1）顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H53021740，2ml：10mg）60mg+生理盐水20ml以引流管导入胸腔；（2）氟苷/替加氟750~1000ml+5%葡萄糖溶液进行静脉注射，根据患者情况，注射1~5天。
1.2.2观察组患者中西结合治疗：观察组患者在对照组的基础上结合中药治疗，具体药方为：半枝莲（15 g）、干姜（15 g）、陈皮（15 g）、甘草（15 g）、黄芪（25 g）、党参（10 g）、半夏（10 g）、大枣（10 g）、泽泻（10 g）、蛇舌草（20 g）、车前子（20 g）、荔枝（12 g）、葶苈子（12 g）、茯苓（12 g）、白术（12 g）、白皮（12 g）。用水煎服，每天三次，每疗程为一个月。
1.3观察指标
观察两组患者的疗效和不良反应状况。患者的疗效根据WHO标准进行判定，分为完全缓解、部分缓解、无变化，具体判定标准为：患者经过治疗后胸腔积液完全消失或者仅存在胸膜粘连和肥厚现象为完全缓解（CR）；患者胸腔积液消失50%以上为部分缓解（PR）；患者胸腔积液消失50%以下或增多，其临床症状未改善甚至加重为无变化（PD）。治疗有效率=（CR+PR）/总例数×100%。
1.4数据处理
应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，所用数据均以均数±标准差（x s）表示，计量资料的比较采用ｔ检验，计数资料的比较采用Ｘ2检验，P <0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率的比较：治疗一个月后，对照组患者CR13例，PR14例，PD 13例；观察组患者CR25例，PR12例，PD3例，观察组治疗疗效高于对照组，P <0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。
表1 两组患者疗效比较（n，%）
3讨论
恶性胸腔积液是肺癌患者常见的并发症之一，常见于肺癌晚期患者，在正常情况下，人体胸腔积液量为3ml~15ml，其产生与吸收处于动态平衡状态[3]，当恶性肿瘤侵入肺部时，改变了毛细血管的通透性，致使部分蛋白质和细胞漏入胸间膜，破坏了胸膜和体液的动态平衡，大量的胸腔积液压迫肺部，抑制膈肌运动，影响患者的正常生活。顺铂作为广谱抗癌药物，可以有效的治疗恶性胸腔积液，但是其治疗过程是药物直接进入胸腔，使得胸腔中药物浓度远远高于血浆中药物浓度[4]，而且药物不能够通过胸膜，使得治疗结果受到限制，中药治疗具有副作用小、吸收好的特点，但是作用时间较长，相关研究表明[5]，将两者相结合，可取得较好的效果。
本次研究表明，将顺铂与中药相结合，治疗肺癌恶性胸腔积液，使得治疗的有效率由单纯使用顺铂的67.50%上升到92.50%，不良反应发生率由原来的32.50%下降至12.50%，这与景霆[6]的研究结果一致。综上所述，中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液，效果显著，建议临床推广。
参考文献：
[1]郭鸿超.艾迪注射液联合顺铂腔内灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液[J].实用中西医结合临床，2017，11（9）：44-45.
[2]车瑛琦，武辉宇.中西医结合治疗恶性肺癌胸腔积液52例临床疗效研究[J].中国农村卫生，2016，10（10）：23-24.
[3]苏兰，周红，吴娇.艾迪注射液联合白介素-2治疗恶性胸腔积液临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）：37-38.
[4]刘丹，李多.胸 膜 腔 置 管 引 流 并 灌 注 复 方 苦 参 注 射 液 联 合 顺 铂 治 疗肺 癌 恶 性 胸 腔 积 液 的 疗 效 和 护 理[J]. 实 用 临 床 医 药 杂 志，2015，19（8）：21-24.
[5]张俊杰.中西医结合治疗恶性肺癌胸腔积液76例临床疗效研究[J].现代诊断与治疗，2017，13（18）：3372-3373.
[6]景霆.中西医结合治疗恶性肺癌胸腔积液27例临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2015，7（10）：263-264.
论文作者:易丽莎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
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