岳阳市一人民医院心内科 414000
【摘 要】目的对血清脑肽钠水平（BNP）与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心律失常的关系进行研究。方法将本院2017年1月-2018年5月接收的进行PCI治疗的冠心病患者569例纳入至本次研究中，按照PCI治疗后心律失常发生状况将其分为非心律失常组（290例）和心律失常组（279例），对两组临床资料进行分析，并利用多因素Logistic回归分析冠心病患者PCI治疗后心律失常影响因素。结果组间左心室舒张末期、白细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、心率、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率及体质指数未见显著差异，无统计学意义（P>0.05）；在年龄、PCI前后血清BNP水平、左心室射血分数、C反应蛋白、空腹血糖、血钾及年龄方面，组间差异显著，统计学意义成立（P<0.05）；经过Logistic回归分析可知，冠心病患者PCI后心律失常影响因素是PCI前血清BNP水平。结论冠心病患者PCI后具有较高的心律失常发生率，与此同时，冠心病患者PCI后心律失常影响因素以PCI前血清BNP水平为主。
【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；血清脑肽钠；冠心病；心律失常
现阶段，治疗冠心病患者心肌缺血相对有效的一种治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其能够减少患者死亡人员，但是PCI治疗后很容易产生心律失常症状，有些甚至引发心源性猝死[1]，所以如何预防和预测PCI后心律失常发生尤为重要。本次研究主要针对血清脑肽钠水平（BNP）与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心律失常的关系进行研究，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年1月-2018年5月接收的进行PCI治疗的冠心病患者569例纳入至本次研究中，其中300例男性患者，269例女性患者，年龄处于36-78岁之间，均值（50.23±6.35）岁。
1.2 方法
1.2.1 临床资料
临床资料分析包括体质指数、年龄、高血压、吸烟状况、糖尿病发生状况。
1.2.2 实验室检查指标
血钾检测采用本院电解质测定仪；心率测定采用心电图仪；总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的检测均应用酶法测定；白细胞计数（WBC）采用血细胞分类计数仪；空腹血糖应用葡萄糖氧化酶法进行检测；C反应蛋白（CRP）检测应用胶乳凝集反应法。
1.2.3 心功能指标
应用本院超声诊断仪对患者左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）进行检测。
1.2.4 血清BNP水平
对患者PCI前后患者清晨3ml空腹静脉血进行收集，并将其置于含有EDTA-K2抗凝剂的真空管中，并充分摇匀，以每分钟3000r的速度进行15分钟的离心操作，利用双抗体夹心法对血清BNP水平进行测定[2]。
1.3统计学方法
本次试验数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，均数±标准差（）代表计量资料，率（%）代表计数资料，检验值分别是t和x2，结果存在显著差异，表明统计学意义成立（P<0.05）.
2 结果
2.1 分析两组患者临床资料及各项指标
两组患者临床资料及各项指标对比如下表1：
表1 两组患者临床资料及各项指标对比表
3 讨论
引发心律失常因素有很多，包括2型糖尿病、心脏病及高血压等。相关研究表明，冠心病患者PCI后、中均可能引发心律失常，造成该现象的因素是PCI中、后病变血管位置斑块碎片、微血栓等微栓子随着血液循环融入到病变血管远端位置进行导致微血管栓塞[3]，此外，有些缩血管活性物质在球囊机械挤压期间将入血释放出来，引发血管痉挛，使得再灌注受到损伤，进而引发心律失常。本次研究68例患者中，有32例出现心律失常，占比为47.06%，，由此可见，冠心病患者PCI后具有较高的心律失常发生率。BNP是一种心脏内多肽激素，心室壁扩张时分泌并合成大量多肽激素，其具有松弛平滑肌、扩张血管、利尿等功效[4]。
据有关资料显示，老年心肌梗死患者心律失常的主要危险因素是高龄。相关研究表明，高浓度钾离子将会对心肌细胞自律性进行抑制，使得兴奋传导受到抑制，有些患者甚至产生心搏骤停。
通过本次研究结果可知，在左心室舒张末期、白细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、心率、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率及体质指数方面，组间差异较小，无统计学意义（P>0.05）；在年龄、PCI前后血清BNP水平、左心室射血分数、C反应蛋白、空腹血糖、血钾及年龄方面，组间差异显著，统计学意义成立（P<0.05）；经过Logistic回归分析可知，冠心病患者PCI后心律失常影响因素是PCI前血清BNP水平。
总而言之，冠心病患者PCI后具有较高的心律失常发生率，与此同时，冠心病患者PCI后心律失常影响因素以PCI前血清BNP水平为主，同时也可以预测冠心病患者PCI后心律失常。
参考文献：
[1]金小芹，高潮，张静. 急诊经皮冠状动脉介入治疗前后脑钠肽水平与左室室壁运动积分指数的关系[J]. 安徽医药，2017，21（3）：485-489.
[2]陈晨阳，黄亿源，周胜华，等. 急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的住院期间预后分析[J]. 中南大学学报（医学版），2016，41（11）：1186-1192.
[3]孙珺. 磷酸肌酸钠对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者心功能影响的观察[J]. 临床医药实践，2016，25（11）：830-831.
[4]程守全，王诚，张步春，等. 年轻女性冠状动脉痉挛综合征1例[J]. 中国介入心脏病学杂志，2016，24（12）：709-713.
论文作者:卢拥华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
标签：心律失常论文; 患者论文; 冠心病论文; 血清论文; 冠状动脉论文; 水平论文; 发生率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;